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Diabetes Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Todas as pessoas devem ser rastreadas para diabetes a partir dos … anos.

A

45 anos

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Q

Em pessoas com idade superior a 45 anos que fizeram rastreio diabetes e o resultado normal, com que periodicidade deve ser repetido?

A

3 anos

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3
Q

Critérios de Diabetes

HbA1c igual ou superior a…

A

6.5%

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4
Q

Critérios de Diabetes

Glicose plasmática em jejum igual ou superior a…

A

126 mg/dL

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Q

Critérios de Diabetes

Prova de tolerância oral à glicose igual ou superior a…

A

200 mg/dL

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6
Q

Critérios de Diabetes

Glicemia ocasional igual ou superior a…

A

200 mg/dL

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7
Q

Critérios de PRÉ-diabetes

Hemoglobina glicada entre…

A

5.7 e 6.4%

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8
Q

Critérios de PRÉ-Diabetes

Glicemia em jejum entre…

A

100 e 125 mg/dL

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9
Q

Critérios de PRÉ-Diabetes

Prova de tolerância oral à glicose entre…

A

140 e 199 mg/dL

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10
Q

Devem rastrear-se para Diabetes assintomáticos com excesso de peso e obseidade que tenham 1 ou mais factores de risco - quais? (8)

NOTA: o RASTREIO passa por calcular o risco de Diabetes. Só mediante o resultado do cálculo é que se decide solicitar glicemia em jejum.

A
  1. Familiar em primeiro grau com Diabetes
  2. Raça ou etnia com risco acrescido (afro-americanos, latino, nativo americano, asiático-americano, ilhas do Pacífico)
  3. História de doença cardiovascular
  4. Hipertensão
  5. HDL < 35 e/ou TG >250
  6. Mulheres com ovário poliquístico
  7. Sedentarismo
  8. Outras condições associadas a insulinorresistência (obesidade mórbida, acantose)
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11
Q

Com que periodicidade se deve repetir o teste num doente com pré-diabetes?

A

Anualmente

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12
Q

Com que periodicidade se deve repetir o teste a mulheres diagnosticadas no passado com Diabetes Gestacional?

A

Pelo menos a cada 3 anos, ao longo de toda a vida

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13
Q

Em doentes que não cumprem critérios para Diabetes, quando ponderar iniciar metformina (como prevenção de DM2)?

A
  • Pré-diabetes, especialmente se:
    IMC >35 kg/m2
    Idade <60 anos
  • Mulheres que tenham tido Diabetes Gestacional
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14
Q

Com que periodicidade mínima deve ser visto um utente diabético que não esteja a ir de encontro aos objetivos’

A

3 meses

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15
Q

De acordo com as recomendações, em que valores deverá estar
1- Hemoglobina glicada?
2- Glicemia pré-prandial?
3- Pico pós-prandial?

A

1 - <7.0% (alvo flexível)
2- 80-130 mg/dL
3- <180 mg/dL

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16
Q

No diabético tipo 2, quando iniciar insulina?

A

Sintomas de catabolismo
Sintomas de hiperglicemia
Níveis de HbA1c >10%
Glicose >300 mg/dL

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17
Q

Qual a primeira terapêutica injectável a considerar no doente com Diabetes?

A

aGLP-1

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18
Q

Com que periodicidade deve ser revisto e estudado o risco cardiovascular no doente diabético?

A

Anualmente

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19
Q

No diabético com DRC, até que valor mínimo de TFG se pode continuar a metformina sem ser feito ajuste de dose?

A

TFG de 45 ml/min - sem necessidade de ajuste de dose

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20
Q

No diabético com DRC, deve ser reduzida a dose de metformina para que valores de TFG?

A

Entre 45 e 30. Deve ser suspensa para valores inferiores a 30 ml/min

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21
Q

Qual o inibidor da DPP4 que não necessita de ajuste posológico na insuficiência renal?

A

Linagliptina (Trajenta)

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22
Q

Qual a principal causa de morte em doentes diabéticos?

A

Doença cardiovascular aterosclerótica

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23
Q

Que % de doentes diabéticos têm doença cardiovascular ou doença renal estabelecida?

A

15 a 25%

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24
Q

DIABETES TIPO LADA

Quando suspeitar (em vez de diabetes tipo 2)?

A

Idade < 50 anos
Sintomas agudos ou acentuados
IMC <25
Presença de outras doenças auto-imunes

NOTA: é uma doença auto-imune

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25
A Diabetes tipo MODY é uma doença autossómica recessiva. V ou F?
Falso É uma doença autonómica dominante.
26
Podemos fazer o diagnóstico de diabetes com base num único valor de glicemia ou glicada?
Não. Deve ser confirmado o valor numa segunda análise, após 1 a 2 semanas.
27
Fatores que podem AUMENTAR a HbA1c
- Def. Ferro ou Vit B12 - Alcoolismo - IRC - Esplenectomia
28
Fatores que podem DIMINUIR a HbA1c
- Administração de Ferro ou Vit B12 - Doença hepática crónica - Aspirina - Vitamina C - Hemoglobinopatias - Artrite reumatóide - Hipertrigliceridemia
29
Défice de ferro ou vitamina B12 - aumenta ou diminui HbA1c?
Aumenta
30
Alcoolismo - aumenta ou diminui HbA1c?
Aumenta
31
Insuficiencia Renal Crónica - aumenta ou diminui HbA1c?
Aumenta
32
Esplenectomia - aumenta ou diminui HbA1c?
Aumenta
33
Toma de Ferro ou Vitamina B12 - aumenta ou diminui HbA1c?
Diminui
34
Doença hepática crónica - aumenta ou diminui HbA1c?
Diminui
35
Aspirina - aumenta ou diminui HbA1c?
Diminui
36
Vitamina C - aumenta ou diminui HbA1c?
Diminui
37
Hemoglobinopatias - aumenta ou diminui HbA1c?
Diminui
38
Artrite reumatóide - aumenta ou diminui HbA1c?
Diminui
39
Hipertrigliceridemia - aumenta ou diminui HbA1c?
Diminui
40
Quando o rastreio de diabetes é normal num indivíduo assintomático, com que periodicidade se deve repetir?
3 anos
41
Cálculo do Risco de Diabetes tipo 2 - o que considera ? (8)
1. Idade 2. IMC 3. Perímetro abdominal 4. Atividade física (pelo menos 30 min diários, inclui trabalho e AVDs) 5. Consumo de vegetais e/ou fruta 6. Medicação anti-hipertensora 7. Antecedentes de açúcar elevado no sangue 8. Familiares com Diabetes
42
Categorias de Risco de acordo com o cálculo do risco de Diabetes tipo 2
\<7 - Baixo risco (1 em 100) 7-11 - Sensivelmente elevado (1 em 25) 12-14 - Moderado (1 em 6) 15-20 - Alto (1 em 3) \> 20 - Muito alto (1 em 2)
43
Risco de Diabetes tipo 2 \<11 - que atitude tomar?
Reavaliação a 3 anos (semelhante à pop. em geral)
44
Risco de Diabetes tipo 2 entre 12 e 14 - que atitude tomar?
Risco Moderado Educação para a saúde Avaliação e correção de fatores de risco Reavaliação ANUAL
45
Risco de Diabetes tipo 2 maior ou igual a 15 - que atitude tomar?
Nos 60 dias imediatos, consulta de enfermagem (educação para a saúde e fatores de risco) e consulta médica R/ glicemia em jejum. Correção de fatores de risco Alimentação (inc. diminuição do sal) + ex. físico + cessação tabágica
46
Periodicidade do rastreio da Retinopatia Diabética
ANUAL Diabetes tipo 2: primeiro rastreio de imediato Diabetes tipo 1: primeiro rastreio 5 anos após diagnóstico
47
Rastreio da Retinopatia Diabética com resultado inconclusivo ou com comorbilidades
Referenciar para Consulta de Oftalmologia Geral
48
Rastreio da Retinopatia Diabética R0 - Sem RD aparente ou R1 - RD não proliferativa mínima Orientação?
Repetem rastreio ao fim de 1 ano
49
Rastreio da Retinopatia Diabética R2 - RD não proliferativa moderada Orientação?
Consulta de RD num período \<2 meses
50
Rastreio da Retinopatia Diabética R3 - RD não proliferativa grave, RD proliferativa M1 - Maculopatia Orientação?
Consulta de RD num período \<1 mês
51
Rastreio da Retinopatia Diabética V1 - RD proliferativa de alto risco, hemovítreo ou Descolamento Retina tracional Orientação?
Consulta de RD num período \<15 dias
52
Periodicidade do rastreio da nefropatia diabética
Anual
53
Referenciação de um diabético para consulta de Neurologia
1. Dúvidas sobre etiologia da doença renal 2. TFG \<60 (se \>70 anos, repetir mensalmente durante 3 meses para confirmar) 3. Redução súbita da TFG 4. Microalb \> ou igual 300 mcg/mg creatinina (urina ocasional) Microalb \> ou igual 200 mcg/min (urina minutada) Microalb \> ou igual 300 em urina de 24h
54
Microalbuminúria Perante uma tira-teste positiva, o que fazer?
Repetir em 3-4 meses. Se novamente positiva, quantificar albuminúria em urina ocasional em mcg/mg de creatinina ou urina de 24h
55
Microalbuminúria Falsos positivos na tira teste
- Exercício moderado ou intenso nas 24h prévias - Infeção urinária - Febre - Insuficiência cardíaca - Descompensação dos valores de glicemia - HTA não controlada
56
Avaliação do pé diabético - médio risco (presença de neuropatia) Periodicidade da vigilância
Vigilância semestral
57
Avaliação do é diabético - médio risco O que o define e vigilância
Isquemia, neuropatia COM deformidades do pé, história de úlcera cicatrizada ou amputação prévia Vigilância a cada 1 a 3 meses por equipa nível II ou III (cuidados diferenciados)
58
Alvo de HbA1c na maioria dos adultos
\<7%
59
Valores alvo de TA no doente diabético
Se 18-64 anos: \<130/70-79 mmHg Se \>65 anos: 130-139/70-79 mmHg
60
Inibidores da SGLT2 com benefício CV demonstrado
Empa Cana Dapaglifozina
61
a-GLP1 com benefício CV demonstrado
Liraglutido Dulaglutido
62
iSGLT2 que tem risco de amputação/fratura
Canaglifozina
63
Grupo de antidiabéticos em que existe risco de desenvolver carcinoma medular da tiróide
a-GLP1
64
Grupo de antidiabéticos que está contra-indicado na insuficiência cardíaca
Glitazonas
65
Fármaco antidiabético com risco de neo da bexiga
Pioglitazona
66
Grupo de antidiabéticos ORAIS com risco de hipoglicemia
Sulfonilureias
67
Diabético com LOA - categoria de risco CV?
Muito alto risco
68
Diabético com pelo menos 3 outros fatores de risco CV - categoria de risco CV?
Muito alto risco
69
Diabético tipo 1 com duração \> 20 anos - categoria de risco CV?
Muito alto risco
70
Diabético sem LOA mas com duração igual ou superior a 10 anos de doença - categoria de risco CV?
Alto risco
71
Diabético sem LOA mas com outro FRCV adicional - categoria de risco CV?
Alto risco
72
Diabético jovem (DM tipo 1 com \<35 anos, DM tipo 2 com \<50 anos), com duração de DM \<10 anos e sem outros fatores de risco - categoria de risco CV?
Moderado risco

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