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Farmacología U2 > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Nombre insulinas para administración bolo prandial

A

regular/humana/cristalina, lispro, aspártica, glulisina

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Q

Nombre insulinas basales

A

Insulina NPH, glargina, detemir

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3
Q

RAM insulinas exógenas

A

Hipoglicemia, rx hipersensibilidad, lipodistrofia, hipopotasemia

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4
Q

Contraindicaciones insulina exógena

A

hipersensibilidad al fármaco, hipoglicemia
EPOC y asma (solo insulina humana inhalada)

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5
Q

Uso terapéutico insulinas exógenas

A
  • Todos los pacientes con DM1
  • Pacientes con DM2 con debut inestable y muy sintomático; en tratamiento pero con HbA1c ≥ 9 % con glicemias ≥ 300 gr/dL; pacientes donde no se alcanza la meta de HbA1c
  • Pacientes con contraindicaciones para fármacos hipoglicemiantes (IRC, Insuficiencia hepática, hipoxemia)
  • Embarazo, pacientes con cetoacidosis diabética o complicaciones agudas, cirugía
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6
Q

Consideraciones terapéuticas insulinas exógenas

A
  • Vía subcutánea es la más común
  • Insulinas lispro, aspártica y glulisina acción super rápida pueden administrarse minutos antes de comidas
  • Insulina prandial regular debe administrarse 30 min antes de alimentarse
  • Insulina NPH tiene acción intermedia, con peak, se administra 2 veces x día
  • Insulina glargina y detemir tiene acción prolongada sin peak, administra 1 o 2 veces x día
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7
Q

Nombre Biguanidas

A

Metformina

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8
Q

Blanco farmacológico metformina

A

AMPK

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9
Q

Mecanismo metformina

A

activación AMPK para antagonizar síntesis ác grasos, inhiben gluconeogénesis, y glucogenólisis hepática

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10
Q

Efecto farmacológico metformina

A

↓ gluconeogénesis hepática, ↑ la captación y utilización de glucosa en musculo esquelético
↓ la absorción de carbohidratos en intestino
↑ la oxidación de ácidos grasos
↓ los niveles circulantes de LDL y VLDL

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11
Q

RAM metformina

A
  • Diarrea y molestias gastrointestinales
  • Acidosis láctica
  • Deficiencia vit B12 y ácido fólico
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12
Q

Contraindicaciones metformina

A
  • VFG < 30 ml/min
  • Enfermedad hepática avanzada
  • Estados hipoxémicos crónicos
  • Acidosis metabólica
  • Hipersensibilidad
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13
Q

Uso terapéutico

A

DM 2 (fármaco de primera línea)

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14
Q

Consideraciones terapéuticas

A
  • excreción vía renal
  • reducir dosis cuando VFG <45 ml/min
  • Acidosis láctica aumenta probabilidad en px con otras enf que predisponen acidosis metabólica
  • Efecto neutro o reducción sobre el peso
  • No induce hipoglicemia
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15
Q

Nombre segretagogos

A
  • Sulfonilureas: Glibenclamida, Glipizida
  • Meglitinidas: -glinida, Repaglinida, nateglinida
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16
Q

Blanco farmacológico secretagogos

A

Canal K+/ATP de las células beta del páncreas

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17
Q

Mecanismo segretagogos

A

Inhiben el canal K+/ATP de las células del páncreas a través de su unión a Ia subunidad SUR1

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18
Q

Efecto farmacológico scretagogos

A

Estimulan liberación insulina de las cel beta pancreaticas–> aumenta insulina circundante

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19
Q

RAM segretagogos

A
  • Hipoglicemia
  • Aumento de peso
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20
Q

Contraindicaciones segretagogos

A
  • Cetoacidosis diabética
  • DM 1
  • Insuficiencia hepática o renal (VFG<45 ml/min)
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21
Q

Uso terapéutico segretagogos

A
  • DM 2 (en pacientes donde el riesgo de hipoglicemia es bajo y no tienen sobrepeso)
  • Diabetes tipo MODY
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22
Q

Consideraciones terapéuticas segretagogos

A
  • Disponibles vía oral
  • Se metabolizan en hígado y se excretan vía renal
  • Su uso ha ido disminuyendo pq se ha demostrado que pierden eficacia con el paso del tiempo y parecen disminuir f(x) cél beta
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23
Q

Tipos de fármacos con incretinas basadas en GLP-1

A

Agonistas del receptor GLP-1 e inhibidores de DPP-4

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24
Q

Nombre Análogos GLP-1R/Análogos GLP-1

A

sufijo -tida/-tide
Liraglutide
Exenatide
albiglutida

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25
Nombre inhibidores DPP-4
sufijo -gliptina Linagliptina Sitagliptina Vildagliptina Alogliptina
26
Blanco farmacológico Agonistas de GLP-1R
Receptor GLP-1
27
Blanco farmacológico inhibidores DPP-4
DPP-4
28
Mecanismo Agonistas GLP-1R
Incrementan secreción de insulina dependiente de glucosa a través de la unión al receptor de GLP-1
29
Mecanismo inhibidores DPP-4
Prolongan vida media GLP-1 endógena al inhibir DPP-4. Incrementando así [] circulantes de GLP-1 e insulina
30
Efecto farmacológico incretinas basadas en GLP-1
Incrementan [] de insulina Inhiben secreción de glucagón Disminuyen el vaciamiento gástrico Reducen el apetito
31
RAM Agonistas GLP-1R
+ comunes: náuseas y vómitos + graves: cáncer medular tiroides, riesgo pancreatitis y cáncer pancreático
32
RAM inhibidores DPP-4
Pancreatitis, infección vías respiratorias altas, nasofaringitis, cefalea
33
Contraindicaciones Agonistas GLP-1R
Antecedente personal o familiar cáncer medular de tiroides hipersensibilidad
34
Contraindicaciones inhibidores DPP-4
Hipersensibilidad Solo Exenatide: VFG < 30 ml/min
35
Uso terapéutico agonistas GLP-1R
DM2 tratamiento obesidad (solo liraglutide)
36
Uso terapéutico inhibidores DPP-4
DM2 (a menudo en combinación con metformina)
37
Consideraciones terapéuticas agonistas GLP-1R
- administración vía inyección subcutánea - se utilizan en combinación con otros f antidiabéticos - evitar combinar con inhibidores DPP-4--> aumentar riesgo pancreatitis - pueden disminuir peso corporal
38
Consideraciones terapéuticas inhibidores DPP-4
- administración vía oral 1 vez x día - combinación con sulfonilureas puede causar hipoglicemia - ajustar dosis en px enf renal moderada o grave - no provocan cambio de peso
39
Nombre inhibidores SGLT-2
sufijo -gliflozina Canaglifozina Empaglifozina Dapaglifozina
40
Blanco farmacológico inhibidores SGLT-2
SGLT-2 túbulo contorneado proximal
41
Mecanismo inhibidores SGLT-2
Inhibición SGLT2 → inhiben la reabsorción de glucosa en el TCP
42
Efecto farmacológico
Aumentan excreción glucosa en orina
43
RAM inhibidores SGLT-2
- ITU - vulvovaginitis, balanitis - Deshidratación - Cetoacidosis
44
Contraindicaciones inhibidores SGLT-2
Hipersensibilidad al fármaco Afección renal DM1
45
Uso terapéutico inhibidores SGLT-2
DM2
46
Consideraciones terapéuticas inhibidores SGLT2
- riesgo leve hipoglicemia - efectos independiente de insulina - eficacia diaminuya en px con reducción VFG - puede provocar reducción peso corporal
47
Nombre Tiazolidinenionas
sufijo -glitazona Pioglitazona Rosiglitazona
48
Blanco farmacológico Tiazolidinenionas
PPARγ
49
Mecanismo Tiazolidinenionas
Ligandos sintéticos para la transcripción de factor PPARγ y favorecen la captación de ácidos grasos y el almacenamiento en tejido adiposo.
50
Efecto farmacológico Tiazolidinenionas
Aumentan la sensibilidad a la insulina
51
RAM Tiazolidinenionas
- Aumento de peso - Edema - empeora IC - Riesgo de fracturas óseas
52
Contraindicaciones Tiazolidinenionas
insuficiencia cardiaca
53
Uso terapéutico Tiazolidinenionas
DM2
54
Consideraciones terapéuticas tiazolidinedionas
Aumenta riesgo IAM No produce hipoglicemia
55
Nombre Inhibidores α-glucosidasa
Acarbosa Minitol
56
Blanco farmacológico Inhibidores α-glucosidasa
α- glucosidasa del borde en cepillo intestinal
57
Mecanismo Inhibidores α-glucosidasa
análogos carbohidratos que se unen a α-glucosidasa disminuyendo la degradación de almidón
58
Efecto farmacológico Inhibidores α-glucosidasa
Se hace más Iento el desdoblamiento y Ia absorción de carbohidratos dietéticos
59
RAM Inhibidores α-glucosidasa
- Dolor abdominal - Diarrea - Obstrucción intestinal - Flatulencias - Incremento transaminasas hepáticas
60
Contraindicaciones Inhibidores α-glucosidasa
px con enfermedad intestinal inflamatoria cetoacidosis dabética
61
Uso terapéutico Inhibidores α-glucosidasa
DM2
62
Consideraciones Inhibidores α-glucosidasa
- útil para px con hiperglicemia predominio pos prandial - puede haber aumento leve TG plasmáticos

Farmacología U2 (4 decks)

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