Diabetes

Question 1

¿A que edad empiezas screanning de diabetes en una persona sin comor?

Answer 1

A los 35 años y si todo sale bien cada 3 años

Question 2

Indicaciones de screanning

Answer 2

• Todos con sobrepeso
• Sx metabolico
• Ovario poliquistico
• Y pus tener pre DM veda

Question 3

Si tu px tiene pre DM ¿cada cuanto le haces estudios?

Answer 3

Cada año

Question 4

Valores Dx de pre DM

Answer 4

Glu en ayuno 100-125
Post 2hr 140-199
HbA1c = 5.7-6-4%

Question 5

Valores Dx de DM

Answer 5

Glu en ayuno >126
Post 2hr >200
HbA1C = >6.5%

Question 6

Metas para Px no embarazada

Answer 6

HbA1C <7%
Glu en ayuno = 80-130
Glu post prandial = <180

Question 7

Gold standar de monitoreo

Answer 7

Dispositivos de monitoreo glicemico continuo

Question 8

Valores normales dde TAR, TIR y VAR (variabilidad)

Answer 8

TAR = <30%
TIR = <70%
VAR = <36%

Question 9

Caracterizticas del tx

Answer 9

• Enfoque multifactoriao
• Individualizado
• Metas de control glicemico
• Combinar tx no farmaco y farmaco

Question 10

Mecanismo de acción de los Analogos de GLP-1 (incretinas)

Answer 10

Aumenta la sensibilidad a la insulina y su secreción posprandial.
Reduce el vaciado gástrico, el glucagon y el apetito.

• Bueno pa bajar de peso y no genera hipoglucemia

Question 11

EA de los analogos de GLP-1

Answer 11

• Nauseas
• Vomito
• Liraglutida esta asociada a pancreatitis

Question 12

Porcentaje de reducción de HbA1c con Incretinas (analogo de GLP-1 y Inh de DPP4)

Answer 12

De 0.5-0.8%

Question 13

Mecanismo de acción del DPP4

Answer 13

Previene la inactivación del GLP-1

• Tampoco da hipoglucemia y es bueno para viejitos y fragiles

Question 14

EA de DPP4

Answer 14

• Flu-like symtoms
• Nasofaringitis
• cefalea
• angioedema
• Urticaria

Question 15

Mecanismo de acción de la Acarbosa

Answer 15

Inhibe la enzima alfa-glucosidasa intestinal, retarda la absorción de CHO y reduce la tasa de absorción de glucosa

• No generan hipoglucemias

Question 16

EA de la Acarbosa

Answer 16

Son GI:
- Diarrea
- Meteorismo
- Distensión
- P2 (pedos)

Question 17

Cuanto baja de HbA1c la Acarbosa

Answer 17

0.5 - 0.8%

Question 18

Mecanismo de acción del ISGLT-2 (-glifozina)

Answer 18

Excreción renal de glucosa y Na, al inhibir el receptor de SGLT-2 en el túbulo distal

• Reduce TA y peso
• Genera pocas hipoglucemias
• Reducce el riesgo de gota

Question 19

EA de los ISGLT-2

Answer 19

• Candidiasis vaginal e IVUS
• Cana y Dapaglifozina se asocian a LRA
• Cetoácidosis normoglicemica

Question 20

Porcentanje de reducción de HbA1c de los ISGLT-2

Answer 20

0.5-0.8%

Question 21

Mecanismo de acción de la Metfo

Answer 21

Disminuye la gluconeogenesis hépatica, resistencia hépatica a la insulina y aumenta la sensibilidad a la insulina, la glucolisis y estimula la B-oxidación de ácidos grasos.

• Tx de primera línea
• Ayuda a perder peso
• No tiende a generar muchas hipoglucemias (alch yo tengo otros datos pero eso dice la prese)

Question 22

EA de la Metfo

Answer 22

GI:
- Diarrea
- Vómito
- Anorexia
- Disminuye la abs de Vit. B12 y Ác. folico
Ácidosis láctica

Question 23

Porcentaje de recducción de HbA1c de la Metfo

Answer 23

1.5-2%

Question 24

Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas (-glitazonas)

Answer 24

Agonistas de PPR-Y.
Aumentan los GLUT-4
Estimula la diferenciación de adipositos y aumentan la captación de ácidos grasos

• Buenas pal higado graso por DM
• No producen hipoglucemias
• Aumentan HDL

Question 25

EA de las Tiazolidinedionas

Answer 25

- Hepatotoxicidad - Edema - ICC* - Aumento de adiposidad central - Disminución de la densidad ósea

Question 26

Porcentaje de reducción de HbA1c de las Tiazolidinedionas

Answer 26

0.5 - 1.5%

Question 27

Mecanismo de acción de las sulfonilureas (secretagogos)

Answer 27

Inhiben los canales de K+ en células B pancreaticas - Se usan de 1ra línea con metfo - Reducen riesgo CV

Question 28

EA de las sulfonilureas

Answer 28

- Hipoglucemias graves - Aumentan de peso - Efecto disulfram (reacción con el alcohol) - GI (nauseas, vommito) - Colestasis

Question 29

Porcentaje de reducción de HbA1c de los Secretagogos (sulfonilureas y glinidas)

Answer 29

1.0 - 1.5%

Question 30

Mecanismo de acción de las glinidas (otro secretagogo)

Answer 30

Inhiben los canales de K+ en células B pancreaticas. Pero de acción rápida y corta a diferencia de las sulfo. - Disminuye glicemias posprandiales en FA (en chinga pues)

Question 31

EA de las glinidas

Answer 31

- Hipoglucemias leves a moderadas - Prurito - Urticaria

Question 32

Medicamentos que ayudan a bajar de peso

Answer 32

MUY buenos: - Semaglutide y Tirxepatida - El Martin (ese esta muy bueno) Buenos - Dulaglutida y Liraglutida Intermedios - GLP-1 y ISGLT-2 Neutros - Metfo y DPP4

Question 33

¿Cuales medicamento estan indicaciones en px con riesgo CV alto?

Answer 33

- GLP-1 -ISGLT-2 (falla cardiaca y ERC tambien)

Question 34

¿Cuándo inicias 2do hipoglicemiante?

Answer 34

Cuando el HG1AC es >1.5

Question 35

Tx que se puede juntar con insulina sin riesgo a hacer hipoglucemia

Answer 35

- Añadir iGLP-1

Question 36

Tx que inhibe el peptido vaciador gastrico

Answer 36

Tirzepatida

Question 37

Tx para pre-diabetes tipo 1

Answer 37

Teplizumab

Question 38

¿ qué nos puede dar hiperglicemia? (glu >140)

Answer 38

Aparte de la diabetes nmms - Hospitalización - Trauma - IC - Cirugia cardiaca

Question 39

Cuales son las metas de glucosa en un paciente hospitalizado

Answer 39

La ADA nos dice que 140 - 180

Question 40

¿A quienes monitorisamos y como?

Answer 40

- Todo px con hipo o hiper glucemia - Antecedentes de DM y se monitorea por horario y cada que come.

Question 41

Principales medicamentos que nos pueden dar hiperglucemia

Answer 41

- Corticoides - Quinolonas - Antidepresivos (entre un brgo más)

Question 42

Factores de riesgo para que nos hagan hipoglucemia

Answer 42

- >70 años - IRC - IHC - Desnutrición cronica - SEPSIS - Insulinoterapia previa - Medicamentos - Neoplasias

Question 43

Insulinoterapia

Answer 43

ALCH mejor ve los apuntes, es un desmadre ese pedo