DIABETES Flashcards
DIABETES MELLITUS
o Hiperglucemia crónica;
o Principal causa de
- nefropatía,
- retinopatía terminal,
- amputación no
- traumática y ceguera en adultos
CLASIFICACIÓN
- ▪ DM1: autoinmune;
- ▪ DM2: trastornos varios;
- ▪ DM gestacional;
- ▪ MODY;
▪ Enfermedad cardiovascular es la principal
causa de muerte
entra las personas con diabetes y representa casi la mitad
de las muertes por diabetes;
FISIOLOGÍA de la diabetes ?
▪ La glucosa empieza a entrar en las células β-pancreáticas
por el canal GLUT 2 cuando los niveles de glucosa atingen
70mg/dl;
▪ La glucosa se fosforila y genera ATP, inhibiendo los canales
de K;
▪ Esa inhibición lleva a un potencial de acción en la MC
abriendo los canales de Ca;
▪ El Ca estimula la secreción de insulina;
▪ La insulina se trasporta en el torrente sanguíneo hasta sus
receptores en las células del TP;
▪ El receptor estimulado induce la fosforilación de la tirosina
Kinasa induciendo varias reacciones de fosforilación;
▪ Eso estimula la migración de los trasportadores GLUT 4
hasta la superficie celular;
▪ La glucosa sanguínea entra en la célula;
DM1 é uma enfermidade ?
▪ Enfermedad autoinmune;
▪ 5 a 10% de los pctes diabéticos;
▪ Están siendo estudiados nuevos anticuerpos (Anti tirosina
fosfatasa);
o PATOGENIA DM1
▪ Los pctes nacen con el gen HLA alterado, lo que lleva la
formación de anticuerpos ANTI GAD, ICA y IAA que
permanecen inactivos;
▪ Cuando se exponen el pcte a infecciones virales o alergia a
proteína de la leche de la vaca, estos anticuerpos se activan
y empiezan a destruir de forma selectiva las células βpancreáticas;
▪ Cuando 80% del páncreas esta comprometido, empieza a
existir una deficiencia insulínica importante y los síntomas
empiezan a aparecer de forma brusca;
DM1 TIPO LADA explique ?
▪ Diabetes latente autoinmune del adulto;
▪ La destrucción de los anticuerpos ocurre de forma más
lenta;
▪ Los picos de aparición de los síntomas suelen ser de 4 a 7
años y de 10 a 14 años;
En la DM2 existen a asociación de factores genéticos y
ambientales;
90 a 95% de los pctes diabéticos
FACTORES DE RIESGO diabtes tipo II
- HTA,
- Obesidad,
- Hábitos dietéticos,
- tabaquismo,
- alcoholismo, etc.;
FACTORES AMBIENTALES diabetes tipo II
- Estilo de vida;
- En mujeres con trastornos del ciclo menstrual,
sospechar de SOP;
o En caso +, utilizar el índice HOMA;
PATOGENIA DM2
▪ Los factores genéticos y ambientales llevan a una
resistencia insulínica de las células del TP;
▪ El organismo piensa que estamos en ayuno, entonces libera
más glucosa hepática, aumenta reabsorción de glucosa en
los túbulos renales y aumenta la absorción GI de
carbohidratos;
▪ Eso genera hiperinsulinismo que mantiene la glicemia
controlada por un tiempo, pero se persiste, las células βpancreáticas se agotan y hay apoptosis, llevando a una
insuficiencia pancreática;
INDICE HOMA
▪ Modelo de evaluación de la homeostasis;
▪ HOMA-IR: Evalúa la resistencia insulínica;
* Referencia: <2.15;
▪ HOMA-BETA: Indica la actividad pancreática;
* Referencia: 167 a 176;
PRESENTACIÓN CLINICA DE LA DM
▪ Poliuria;
▪ Polidipsia;
▪ Polifagia;
▪ Pérdida de peso;
▪ Heridas que no cicatrizan;
▪ Acantosis Nígricans (mancha marrón en el cuello);
EVALUACIÓN como se faz ?
▪ Si el pcte presenta sospecha (4Ps) y glicemia al azar ≥
200mg/dl es DM;
▪ Si no presenta:
DIAGNOSTICO como ce hace ?
* Glicemia al azar a partir de
* Glicemia al azar a partir de
* Test de tolerancia a la glucosa
* Hemoglobina glicada Hb1AC a partir de
▪ Glicemia al azar a partir de 200 mg/dl + síntomas;
▪ Glicemia en ayuna a partir de 126 mg/dl;
▪ Test de tolerancia a la glucosa a las 2hrs a partir de 200
mg/dl;
▪ Hemoglobina glicada Hb1AC a partir de 6.5%;
▪ 4 estudios posibles, pero con 2 ya es suficiente para
diagnostico;
