Diabetes Flashcards
(18 cards)
O uso de liraglutida no tratamento da obesidade (pode/não pode) reduzir significativamente o risco de progressão de pré-diabetes para diabetes.
Pode.
Mas ATENÇÃO:
Seu uso não está indicado para esta finalidade no paciente pré-diabético.
A única droga recomendada é a metformina.
Antidiabéticos orais (classe) que podem estar relacionados à pancreatite aguda.
Inibidores de DPP-4 (gliptinas).
Evidência fraca (relatos de caso).
O uso dos iSGLT-2 em pacientes com CrCl < 30 (tem efeito/não tem efeito) sobre a glicemia.
Não tem efeito.
A atuação do iSGLT-2 como antidiabético é dependente da função renal. Porém, mesmo com esse CrCl, o paciente poderá se beneficiar do uso da droga (IC, nefroproteção).
< 45 para Ertugliflozina
O diabetes costuma (aumentar/diminuir) os níveis séricos de LDL.
Manter.
A alteração clássica do diabetes é a redução do HDL e aumento dos triglicerídeos. A ação sobre o LDL é de tornar as partículas menores e mais densas, de maior potencial aterosclerótico.
A Pregabalina (é/não é) primeira linha do tratamento da neuropatia diabética.
Não é.
Essa mudança é trazida pela SBD 2022, que considera outras drogas em monoterapia como primeira linha.
Na diretriz da ADA 2023, a Pregabalina segue como opção para início.
Medicações de 1ª linha para tratamento da neuropatia diabética.
(…)
(…)
(…)
(…)
- ATD tricíclicos (particularmente a Amitriptilina);
- Gabapentina;
- Duloxetina;
- Venlafaxina.
SBD 2023. A ADA ainda inclui Pregabalina como opção de 1ª linha.
Principais diagnósticos diferenciais da neuropatia diabética.
(…)
(…)
(…)
(…)
(…)
- Deficiência de B12;
- Hanseníase;
- Hipotireoidismo;
- Doenças infiltrativas;
- Traumatismos.
Leucócitos totais acima de (…) ou bastonetes acima de (%) indicam infecção na cetoacidose diabética.
Leucócitos > 25.000 ou Bastões > 10%
Casos (leves/graves) de cetoacidose diabética devem ser manejados com insulina (EV/SC), enquanto casos (leves/graves) podem ser manejados com insulina (EV/SC).
Casos graves -> Insulina EV em BIC.
Casos levem podem ser manejados com insulina de ação rápida SC.
Análogos de ação ultrarrápida SC de 2/2h
Na CAD, o aumento da cetonúria (significa/não significa) piora clínica.
Não significa.
As fitas de teste detectam apenas acetoacetato.
No início do quadro, predomina hidroxibutirato. Com a melhora clínica, esse composto se converte em acetoacetato, sendo lido pelas fitas.
Critério clínico-laboratorial mais importante de resolução da CAD.
Ânion-gap < 12.
Outros: pH > 7,3 / Glicemia < 200-250 / HCO3 > 15-18
Cálculo do ânion-gap.
AG = Na - (Cl + HCO3)
O diagnóstico de microalbuminúria é dado através de (número de amostras) com intervalo de (…) entre as coletas.
Duas amostras; intervalo de 3-6 meses entre as coletas.
Febre, exercício intenso e IC descompensada podem aumentar a albuminúria
Declínio na TFG maior que (…) é sinal de alerta na doença renal do diabetes.
Declínio > 4 ml/min/ano.
Procurar outra etiologia que não o diabetes.
Nova droga não esteroidal bloqueadora do receptor de Aldosterona.
Finerenone.
Mesma classe da espironolactona, mas esta é de natureza esteroidal.
Pode ser utilizada na doença renal do diabetes, quando não há controle com uso de IECA/BRA + iSGLT-2.
IECA/BRA está indicado na doença do renal do diabetes para indivíduos (hipertensos/não hipertensos).
Hipertensos ou não hipertensos.
O benefício ocorre independente dos níveis pressóricos.
Os aGLP-1 (podem/não podem) reduzir a albuminúria.
Podem.
Na CAD em (crianças/adultos), após atingirmos glicemia de 200-250, a dose de insulina deve ser reduzida à metade.
Em adultos.
Em crianças, mantemos a dose de infusão e acrescentamos SG5% ao SF.
