Diabetes

Question 1

Insulinoterapia ?

Answer 1

DM tipo 1
Diabetes mellitus gestacional
DM tipo 2

Question 2

Vias de administração da insulinoterapia

Answer 2

Injetável
Inalatoria

Question 3

Tipos de insulina

Answer 3

Humana ou análogos da insulina humana

Question 4

Tempos de ação possíveis na insulinoterapia

Answer 4

Ultrarrápida
Rápida
Intermediária
Longa
Ultralonga

Question 5

Insulinas usadas para controle pós prandial e basal

Answer 5

Pós prandial: rápida ou ultrarrápida

Glicemia basal: intermediária, longa e ultralonga

Question 6

Insulina ultrarrápida

Answer 6

Lispro
Asparte
Glulisina

Question 7

Insulina rápida

Answer 7

Regular

Question 8

Insulina intermediária

Answer 8

NPH ( 16 hrs)
Insulina complexada com protamina ( vai liberando aos poucos a insulina) ; pode ser misturada com a regular ( rápida)

Question 9

Insulina longa

Answer 9

Glargina e detemir

Question 10

A glargina pode ser misturada com outra insulina na mesma seringa?

Answer 10

Não, pois ela depende do processo de cristalização em ph fisiológico para ser liberada e absorvida aos poucos

Question 11

Como é o esquema basal-bolus de administração?

Answer 11

0,2-0,5 u/kg/dia ( dose total diária - DTD )
insulina basal: 40-50% da DTD
insulina pós prandial: 50-60% da DTD

Question 12

O que fenômeno do alvorecer?

Answer 12

Hipoglicemia matinal em jejum

Question 13

O que são pré mistura na insulinoterapia

Answer 13

Suspensões que juntam insulina pós prandial com a de controle basal
Ruins para DM1, pois impede o reajuste ao longo do dia ou de acordo com refeição

Question 14

Complicações da insulinoterapia

Answer 14

Hipoglicemia
Lipodistrofia hipertrofica no local de administração

Question 15

Primeira escolha para DM2

Answer 15

Metformina

Question 16

Ações da metformina

Answer 16

Diminui a produção hepática de glicose
Aumenta ação da insulina nos músculos e no tecido adiposo ( diminui resistência)
Diminui a absorção de açúcar no TGI

Question 17

Por que a metformina é primeira escolha para DM2?

Answer 17

Reduz glicada em 2% e glicemia de jejum de 60-70%
Barata
Não causa ganho de peso
Melhora perfil lipídico
Potencialmente reduz eventos cardiovasculares
Poucas interações medicamentosas

Question 18

Indicações de uso da metformina

Answer 18

DM2
Previne progressão para DM2 em pré diabéticos
SOP

Question 19

Via de metabolização da metformina

Answer 19

Eliminação renal

Question 20

Efeitos colaterais da metformina

Answer 20

DIARRÉIA, náusea e alteração no paladar
Anorexia ( perda de peso )
Acidose láctica
Reduz absorção de b12 ( cuidado com pacientes que usam Prazois junto)
(Hipoglicemia é raro em monoterapia)

Question 21

Contraindicações da metformina

Answer 21

Pacientes com risco de acidose láctica (anemia gravem sepse,alcoolismo agudo ou crônico, insuficiência hepática, transtornos respiratórios…)

Disfunção renal

Suspensão prévia em exames com contraste de iodo

Question 22

Segunda classe de fármacos mais eficientes para DM2

Answer 22

Sulfonilureias (SFU)

Question 23

SFU (sulfoniloreias)

Answer 23

Glicazida MR
Glimepirida
Glibenclamida

Question 24

Mecanismo de ação dos SFU

Answer 24

Atuam nas células beta pancreáticas aumentando a secreção de insulina, além de reduzir os níveis de glucagon

Question 25

Efeitos adversos SFU

Answer 25

Hipoglicemia Aumento do apetite e ganho de peso Raros distúrbios GI, agranulocitose, trombocitopenia e reações cutâneas

Question 26

Eliminação dos SFU

Answer 26

Hepática MAIOR chance de interação medicamentosa

Question 27

Ação das Incretinas ( GLP-1 e GIP)

Answer 27

Liberadas após a alimentação ou dependendo dos níveis de glicose, elas aumentam a liberação de insulina, diminuem de glucagon, aumentam saciedade e retardam o esvaziamento gástrico

Question 28

Principais fármacos que mimetizam a ação das Incretinas

Answer 28

Liraglutida Dulaglutida Semaglutida injetável ou oral ( ambas caras, previnem doenças cardiovasculares e são usadas para obesidade)

Question 29

Ações dos fármacos que mimetizam as Incretinas

Answer 29

Elevada redução da hemoglobina glicada PERDA DE PESO Baixo risco de hipoglicemia Bons desfechos cardiovasculares

Question 30

Efeitos colaterais fármacos que mimetizam as Incretinas

Answer 30

náusea e enjoo Pancreatite ( raro) Disfunções tireoidianas….

Question 31

Gliptinas (iDDP-iv) ação

Answer 31

Inibidores da enzima que degrada as Incretinas endógenas, assim aumenram GLP-1 e GIP

Question 32

Efeitos colaterais gliptinas

Answer 32

Angioedema Pancreatite aguda Urticaria

Question 33

2 exemplos de gliptinas

Answer 33

SitaGLIPTINA VildaGLIPTINA

Question 34

Exemplos de Glifozinas ( iSGLT-2)

Answer 34

DopaGLIFOZINA EmpaGLIFOZINA

Question 35

Mecanismo de ação das Glifozinas

Answer 35

Inibem o co transportador de NA+ e glicose (SGLT-2) no TCP, diminuindo a reabsorção de glicose e aumentando sua excreção

Question 36

Efeitos colaterais Glifozinas (iSGLT-2)

Answer 36

Infecções urinárias Perda de peso Cetoacidose diabética Hipoglicemia Hipotensão Desidratação Raros: Reação de hipersensibilidade, fascite necrosante/gangrena de fournier e comprometimento da função renal

Question 37

Outro uso das Glifozinas

Answer 37

Reduzir EVENTOS CARDIOVASCULARES pelo seu mec ação Uso em IC

Question 38

Mecanismo de ação da pioglitazona

Answer 38

Melhora ação da insulina via receptor PPAR e alteração da expressão gênica

Question 39

Principais efeito adversos da pioglitazona

Answer 39

Ganho de peso Disfunção cardiovascular Insuficiência hepática Aumento de fraturas ósseas

Question 40

Fármacos que causam ganho de peso

Answer 40

Sulfoniloreias (glicazida, glimepirida e glibenclamida) Pioglitazona

Question 41

Fármacos que causam perda de peso

Answer 41

Metformina Mimetizam Incretinas ( liraglutida e semaglutida ) Glifozinas

Question 42

Fármacos associados a casos de pancreatite

Answer 42

Mimetizam Incretinas Gliptinas ( iDPP-iv)

Question 43

Fármacos com mairo risco de hipoglicemia

Answer 43

Sulfoniloreias (glicazida, glimepirida e glibenclamida) Glifozinas (dopaglifozina e empaglifozina)

Question 44

Fármacos que reduzem eventos cardiovasculares

Answer 44

Metformina Mimetizam Incretinas (liraglutida e semaglutida) Glifozinas