Diabetes Flashcards Preview

Obgyn > Diabetes > Flashcards

Flashcards in Diabetes Deck (11):
1

How much of the diabetes in pregnant is gestational and how much pregestational?

90% gestational
10% pregestational

2

Pathophysioloy of gest diabetes

Increased Human Placental lactogen
Progesterone
Prolactin
Cortisol

3

Classification of Diabetes during pregnancy

We use the White classification
A. Gestational diabetes 1. controlled with diet alone
2. diet and meds(insulin)
B, C D, F, R, H. Pregestational Diabetes
B. developing>20 duration<10 years
C. occuring between 10-19 or duration 10-19 years
D.occuring<10 years or duration >20 years or
retinopathy
F. at any age or duration with nephropathy
R. proliferative retinopathy
H. atherosclerotic heart disease

4

What's the point of White classification

assess disease severity
assess possible complications

5

Complications of DM FETUS

CNS :microcephaly, neural tube defects
CV: HF due to glycogen deposition
Urinary abnormalities
Macrosomia with traumatic delivery
polyhydramnios (AFI >20 cm)
delayed organ maturity
neonatal hypoglyemia, neonatal hypocalcemia
Preterm delivery
fetal hypoxia
Fetal compromise (IUGR, Intrauterine fetal death, abnormal FHR patterns)

6

Complications of DM mother

Preeclampsia
Αυτόματες αποβολές
Παράταση β σταδίου τοκετού
Infection (UTI, candidiasis)
Cesarian delivery due to macrosomia/complications
Genital trauma due to macrosomia/ shoulder dystocia

7

Diagnosis of Gest DM

Τον 7ο μήνα σε γυναίκες μετρίου κινδύνου OGTT
Χορήγηση γλυκόζης po σε γυναίκα νηστη με προηγούμενη 3ημερη λήψη κανονικά υδατανθράκων που δεν ασκήθηκε το προηγούμενο 8ωρο

75γρ και μετρηση σε 0<95, 60 <180, 120<155
100γρ και μέτρηση σε 0<95, 60<180 120<155 180<140
εστω δύο εκτός ορίων μέτρηση παθολογική δοκιμασία

8

Τι κάνουμε αν αρνητικό το OGTT τον 7ο μήνα?

Επανάληψη στις 32-36 βδομάδες

9

Ποιές γυναίκες κάνουν το OGTT τον 7ο μήνα?

έγκυες >30 ετων
και μετρίου κινδύνου δηλαδή
παχυσαρκία
οικ ιστορικό ΣΔ2
προηγ διαβήτης κύησης
βεβαρημένο μαιευτικό ιστορικό
και γυναίκες ισπανικής ασιατικής αφρικανικής καταγωγής
ΝΩΡΙΤΕΡΑ ΑΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ και επανάληψη τον 7ο μήνα (24-28 βδομάδες)

10

επιπλοκές από προυπάρχων ΣΔ στην έγκυο

διαβητική νεφροπάθεια
προεκλαμψία
διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
διαβητική νευροπάθεια
κετοοξείδωση (λόγω υπερέμεσης της κύησης, χορήγησης τοκολυτικών, λοιμώξεων ή χορήγηση κορικοστεροειδών για πνευμονική ωρίμανση)
λοιμώξεις

11

επιπλοκές από προυπάρχων ΣΔ στο έμβρυο

αυτόματες εκτρώσεις λόγω κακής ρύθμισης σκαχάρου
πρόωρος τοκετός
συγγενείς ανωμαλίες (αν κακή ρύθμιση τις πρωτες βδομάδες της κύησης)