Diabetes

Question 1

Vad visar HbA1c?

Answer 1

Visar socker som är bundet till röda blodkroppar = hur blodsockret legat en längre tid. Vid blodsjukdomar risk för felvärde.

Question 2

Vid högt p-glu under lång tid, vilka symtom kan man få?

Answer 2

Svamp i mun och underliv.

Trötthet.

Question 3

Vad krävs för diagnos diabetes`?

Answer 3

• Fasteprov p-glu >7,0
• 2 st prov
• Glukosbelastning 2 timmar och sen > eller = 11,1

Question 4

Symtom vid diabetes?

Answer 4

Polyuri
Törst
Viktminskning
Trötthet
Vulvit,balanit/svamp
Synstörningar  mm

Question 5

Vilka typer av diabetes finns det?

Answer 5

Typ1- autoimmun, avsaknad av insulin.
Typ2- insulinresistens
LADA (latent autoimmun diabetes in adult) Långsam typ 1

Question 6

Hur är ser en normal insulin sekretion ut?

Answer 6

Ökad frisättning strax efter måltid. Lågt under natten.

Question 7

Vad är insulinets främsta egenskap?

Answer 7

Att släppa in blodsocker i celler.

Question 8

Ge exempel på insulinbehandlingar?

Answer 8

• Direktverkande: novorapid
• Medelverkande: NPH, insulatard.
• Långverkande: Lantus
• Extra långverkande: Tresiba
• Mixinsulin: novomix

Question 9

Vad är vanligaste anledningen att en insulinpump strejkar?

Answer 9

Det är att nålen är krökt, vilket gör att det slutar fungera = p-glu höjs

Question 10

Vilken fördel har freestyle libre?

Answer 10

Slippa sticka fingret för p-glu.

Question 11

Vilka vanliga problem finns vid diabetes?

Answer 11

Hypoglykemi
Hyperglykemi
Magsjuka
Ketoacidos
Missad dos,dubbel dos?
Infektion
Kortison
Krånglande pump
Njursvikt,röntgen Metformin,laktatacidos

Question 12

Orsaker till hypoglykemi?

Answer 12

• ätit dåligt, fysisk aktivitet

- för hög insulindos

Question 13

Symtom hypoglykemi?

Answer 13

• arg, irriterad
• blek
• oro, ängslan
• synstörning
• hungrig
• svettas
• yrsel
• trött
• förvirring, darrig.

Question 14

Orsaker till hyperglykemi?

Answer 14

Typ 1-kolla ketoner.Kolla om provet?
Krånglande pump?
Infektion?
Missad dos?
Ofta ätit fel,mkt kolhydrater
P-glucos > 25?
Ketoacidos?
Hyperosmolärt syndrom?

Question 15

Samsjuklighet som kan försvåra diabetes?

Answer 15

• endokrina: addison
• hypothyreos
• hypofysinsuff.
• bristande hormonell motreglering.
• sjukdomar i mag- tarmkanalen.
• läkemedel
• alkohol

Question 16

Vad ska man tänka på vid en gastroenterit?

Answer 16

Typ 1 el Typ 2?
Risk för hypoglykemi
Risk för ketoacidos
Justera insulindoser
Söt dryck,korrigera saltbalans
Inläggning?
T2 Metformin,ACE/ARB uppehåll
Tät kontroll p-glucos,ketoner

Question 17

Hur påverkar kortison blodsockret?

Answer 17

Det stiger av kortison. Humalog har samma puckel som kortison.

Question 18

Ge exempel på orsaker till hyperglykemi?

Answer 18

Infektioner ex UVI,pneumoni
Inflammatoriska tillstånd
Hyperthyreos
Insulinresistens
Alkohol
Läkemedel(ffa kortison)
Bristande kunskap/motivation

Question 19

Orsaker till diabetesfoten?

Answer 19

• angiopati

- neuropati

Question 20

Viktigt att tänka på när man behandlar diabetesfot?

Answer 20

• infektion
• avlasta sockret
• cirkulationen
• rätt omläggning
• avlasta såret.

Question 21

Vad är charcots fot?

Answer 21

Orsakas av neuropati som ger skelettuppluckring (osteoporos). Sklettet går sönder och blir som maräng.
Ingen smärta.
Foten svullen, röd och varm.
Ingen smärta.

Question 22

Alarmsymtom på charcots fot?

Answer 22

Symtom av charcotsfot på bara en fot.

Question 23

Vad innebär retinopati?

Answer 23

Orsakar blödningar på näthinnan och det läcker ut lipider som orsakar skador. Ger synnedsättning.

Question 24

Vad händer vid nefropati?

Answer 24

Kärlen i njurarna är skadade vilket leder till att det läcker protein och äggvita som kissas ut som borde va kvar. Viktigt med trycksänkande medicin.

Question 25

Vad innebär neuropati?

Answer 25

Ingen eller dålig kärlförsörjning till nervernacellerna vilket orsakar skador på myelinet.

Question 26

Ge kliniska symtom på långvarig neuropati.

Answer 26

``` Potensrubbningar hypertoni känner inte smärta hjärtrytm rubbningar svettas inte autonoma nervsystemet fungerar dåligt ```

Question 27

Vilka olika behandlingsalternativ finns för diabetes?

Answer 27

``` Metformin NPH insulin SU,Glinider GLP-1 analoger DPP-4 hämmare Glitazoner SGLT-2 hämmare ```

Question 28

Vad ska man tänka på vid behandling med metformin?

Answer 28

``` Förstahandspreparat Minskar leverns glucosproduktion Minskar insulinresistensen GI-biverkningar (diarre,buksmärtor mm) Cave njursvikt-risk laktatacidos Röntgenkontrast –risk Uppehåll vid ex gastroenterit Kollo njurfunktion ```

Question 29

Vad ska man tänka på vid behandling med insulin?

Answer 29

``` I första hand NPH insulin till kvällen Sänker HbA1c bra Hypoglykemi Viktuppgång Insulatard Insuman basal Humulin NPH Lantus,Levemir,Tresiba ```

Question 30

Vad ska man tänka på vid behandling med glibenklamid/mindiab (Sulfonylurea)?

Answer 30

``` Funnits länge Frisätter insulin God effekt på HbA1c Hypoglykemi-ev långvarig Viktuppgång Billigt Glimepirid-Amaryl Glipizid-Mindiab Glibenklamid-Daonil ```

Question 31

Vad ska man tänka på vid behandling med Meglitininder?

Answer 31

``` Novonorm-Repaglinid Frisätter insulin Tages till måltid Hypoglykemi Viktuppgång ```

Question 32

Vad ska man tänka på vid behandling med GLP-1 analoger?

Answer 32

``` Inkretinpreparat-tarmhormon Sprutor God effekt på HbA1c Viktnedgång Mkt låg risk för hypoglykemi Byetta(1x2) ,Bydureon(1/vecka) Victoza,Luxumia,Trulicity GI-biv-illamående, minskar magsäckstömningen. Sänker glucose produktionen i levern. ```

Question 33

Vad ska man tänka på vid behandling med DPP-4 hämmare (Januvia)?

Answer 33

``` Hämmar nedbrytning inkretiner (kroppseget hormon) Tablett Sänker HbA1c-något sämre än GLP 1 Mindre biverkningar Januvia-sitagliptin Galvus-vildagliptin Onglyza-saxagliptin Trajenta-linagliptin ```

Question 34

Vad ska man tänka på vid behandling med Thiazolidindioner?

Answer 34

``` Ökar insulinkänsligheten Sänker HbA1c rel bra Vätskeretention Hjärtsvikt Frakturer Actos-pioglitazon ```

Question 35

Vad ska man tänka på vid behandling av SGLT-2 hämmare?

Answer 35

``` Ny grupp Ökar glucosutsöndring i urin Sänker HbA1c bra Minskar mortalitet-hjärt-kärlsjukdom Urogenitala infektioner Forxiga Jardiance Invokana ```