DIABETES GESTACIONAL Flashcards
(16 cards)
¿Que es la diabetes gestacional?
Es una alteracion en el metabolismo de los CH que se detecta por primera vez en el embarazo
Traduce una insuficiencia adaptacion a la insulinoresistencia que se produce en la gestante
¿Que es lo que representa la diabetes gestacional?
-Alteración de resitencia y/o deficiencia de insulina
-Prediabtes y diabtes 2 materno posparto
-Hiperfuncion pancreatica fetal
- Mayor oesidad infatil y en adolescencia
-DM 2 en edades muy tempranas
¿En que semanas de gestacion aumenta paulatinamente la resistencia a la insulina, que puede alcanzar los niveles que se observa en pacientes diabetcos tipo 2 ?
24 a 28 semanas de gestacion
¿Cual es la fisiopatologia de la diabetes gestacional?
-Primer trimestre: hay hiperplasia de las celulas beta del pancreas y mayor sensibilidad de estas a la glucosa, por efecto de estrogenos y progesterona
Aumento de la sensibilidad a la accion de insulina a nivel periferico
Consecuencias: Disminucion de la glicemia de ayuno y posprandial
Segundo y tercer trimestre: hay un incremento de hormonas de contraregulacion (20-22 semanas) que inducen resistencia insulinica a nivel post-receptor
El paso de glucosa y aa es continuo hacia el feto, causando disminucion de gluconogenesis y tendencia a la cetogenesis materna
-Consecuancias. tendencia a la cetogenesis en ayuno y normoglicemia posprandial
El crecimiento fetal no depende de la hormona de crecimiento, sino de:
Insulinemia
¿Cuales son las sustancias implicadas en la resistencia a la insulina?
-Lactogeno placentario
-Hormona placentaria de crecimiento
-Prolactina
-Hormona liberadora de corticotropina- cortisol
-Factor de necrosis tumoral alfa
-Adipocitocinas (leptina, resistina, visfalina, adiponectina)
¿Cuales son loa valores que catalogan a una embarazada con DM en glucosa en ayuno, glucosa 1 hora y glucosa 2 hrs?
-Glucosa ayuno— <92 mg/dl
-Glucosa 1 hrs—>180 mg/dl
-Glucosa a 2 hrs—>153 mg/dl
¿Cuales son los factores de riesgo para DMG?
-Raza latina
-Fam. con diabetes
- Obesidad, soprepeso
- Macrosomicos
-A bortos y obitos
-Preemclasia y DMG previa
¿Cuales son los resultados peri natales adversos de DMG?
-Macrosomia
-Fetopatia diabetica
-Prematurez
-Obito
-Incremento de hospitalizacion
- Preclampsia
-Aumento de cesareas
- Infecciones
¿Cuales son las metas control de DMG?
1. Glucosa en ayuno
2. Glucosa posprandial 1 hr
3. Glucosa posprandial 2 hr
4. HbA1C
- Glucosa en ayuno –70-95 mg
- Glucosa posprandial 1 hr- 110-140 mg
- Glucosa posprandial 2 hr– 100-120 mg
- HbA1C <6%
¿Cuales son las KCAL recomendas en px con los siguientes IMC?
1. <19.8=
2. 19.8-36=
3. 26.1- 29=
4. >29=
- <19.8= 36-40 kcal/kg/dia
- 19.8-36= 30 kcal/kg/dia
- 26.1- 29= 25 kcal/kg/dia
- > 29=12-18 kcal/kg/dia
¿Cuantos grmas de proteina al dia puede ingerir una embarazada?
65 gr al dia
¿Que medicamentos hipoglucemicos no son recomendados en DMG?
Metfromina y gliburida
¿Cuales son los tipos de insulina que se recomiendan en DMG?
INSULINA BASAL:
NPH/glardina/detemir: al acostarse y antes del desayuno
INSULINA RELACIONADA CON LAS COMIDAS:
Lispro: 0-15 min antes de las comidas
Regular: 30-45 minutos antes de la comida
¿Cuales son las dosis de insulina que se deben colocarse en?
1. Primer trimestre:
2. Segundo trimestre
3. Tercer trimestre
- Primer trimestre—0.7-0.8 u
- Segundo trimestre—0.8-1 u
- Tercer trimestre— 0.9-1.2 u
¿Que medicamento y a que dosis se recomienda este medicamento a reducir el riesgo de preeclamsia?
Aspirina en dosis bajas de 100 a 150 mg apartir de las 12 semanas
