5.Diabetes Gestacional Flashcards
(8 cards)
O que define Diabetes Mellitus?
(Descreva do que se trata a doença, como ela é caracterizada e o que a causa)
Trata-se de um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia devido à deficiência de insulina.
Isso pode acontecer por baixa produção pancreática, por liberação inadequada ou por resistência periférica ao hormônio.
Cite as 3 principais classificações da Diabetes e diferencie os 2 tipos clássicos de Diabetes
Diabetes tipo 1 - em que há a destruição das células beta-pancreáticas e, portanto, ausência de insulina.
Diabetes tipo 2 - em que há resistência à insulina e menor secreção dela.
Diabetes Gestacional
No consultório de GO chegam duas gestantes com seus resultados da Glicemia em jejum. Uma delas apresenta um valor de 128mg/Dl, enquanto a outra apresenta um valor de 97mg/Dl. A partir disso, classifique a diabetes gestacional da paciente 1 e da paciente 2
A paciente 1 apresentou um valor maior do que 126 para a glicemia em jejum. Isso indica que sua diabetes, apesar de ser diagnosticada na gestação, possui níveis glicêmicos que indicam diabetes mellitus fora da gestação.
Já a paciente 2, apresentou um valor maior do que 90, porém menor do que 126 para a glicemia em jejum, o que indica que sua hiperglicemia é decorrente da gravidez.
Explique a fisiopatologia da Hiperglicemia na gestação
Ao final da gestação, no período fetal, o principal acontecimento é o crescimento desse feto. Para isso, ele precisa receber glicose. Com esse intuito, por volta de 24 a 28 semanas, os níveis de Hormônio Lactogênico aumentam, o que leva ao aumento de resistência à insulina e , consequentemente, aumento de glicose no sangue, aumento de insulina e aumento da glicose que vai para o feto. Entretanto, em alguns casos (1 a cada 4 gestantes), as células beta-pancreáticas não conseguem responder à essa adaptação fisiológica, e portanto, não aumentam a produção de insulina, o que gera uma hiperglicemia decorrente do grande aumento de glicose no sangue. Essa glicose em excesso é transportada para o feto, que, por consequência, produz insulina também em excesso.
Descreva as consequências para o feto decorrentes da fisiopatologia que gera a hiperglicemia gestacional
Decorrente de todo o processo fisiopatológico que gera a hiperglicemia na gestação, o alto nível de glicose levado ao feto e o excesso de insulina produzida por ele, faz com que esse bebê seja GIG e tenha macrossomia. Além disso, ocorre a hipóxia do feto, o que leva a policitemia (aumento de eritropoetina), acidose e bilirrubinemia. Somado à isso, o bebê adquire hipoglicemia ao nascer.
Explique por que um bebê que foi fruto de hiperglicemia gestacional pode apresentar:
a- GIG
b- Hipóxia
c- Hipoglicemia ao nascer
a- GIG - Se dá pelo aumento excessivo de insulina no feto, que é um fator de crescimento.
b- Hipóxia - Com o aumento de glicemia, há um aumento de proteínas, como a hemoglobina, que nesse caso, passa a ter maior afinidade por O2, que, somado à alterações na placenta, não permitem que ocorram as trocas gasosas de maneira correta.
c- Hipoglicemia ao nascer - Devido à toda a fisiopatologia desse processo, a mãe leva muita glicose ao feto e isso faz com que ele produza muita insulina, ficando dependente desse mecanismo, que não ocorre mais ao nascimento. Isso faz com que tenha uma brusca queda na hiperglicemia ao nascer, levando à hipoglicemia.
Cite 5 fatores de risco para a Diabetes gestacional
Sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes mellitus, SOP, malformação fetal, duas ou mais perdas gestacionais.
Dê o diagnóstico das pacientes a seguir quanto aos valores do TOTG, no pós-parto:
Paciente 1 - GJ= 98mg/dL e 2h= 135mg/dL
Paciente 2 - GJ= 125mg/dL e 2h= 177mg/dL
Paciente 3 - GJ= 114mg/dL e 2h= 136mg/dL
Paciente 4 - GJ= 129mg/dL e 2h= 211mg/dL
Paciente 1 - Normal
Paciente 2- Intolerância à glicose
Paciente 3- Alterado
Paciente 4- Diabetes Mellitus tipo 2
