Diabetes Mellitus Flashcards
(57 cards)
Factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo dos
Presencia de diabetes mellitus tipo dos en familiares de primer grado, tener hipertensión arterial, sedentarismo, un índice de masa corporal mayor de 25, circunferencia de cintura más de 102 cm en hombres y 88 en mujeres.
Grupo étnico con mayor riesgo para dm
Latinos e hispanos
Herramienta de tamizaje recomendada para la detección de riesgo de diabetes sobre todo en pacientes con múltiples factores de riesgo
Cuestionario FINDRISC
Qué puntaje en el cuestionario FINDRISC recomienda realizar glucosa plasmática en ayunas
PUNTAJE > O IGUAL A 12
No se recomienda utilizar la hemoglobina glucosilada para el tamizaje de pacientes con prediabetes por su baja sensibilidad y especificidad
Verdadero
La Hemoglobina glucosilada confirma el diagnóstico de diabetes mellitus tipo dos en combinación con la a glucosa en ayunas cuando ésta está entre 100 y 125 mg por decilitro. Un valor de HbG mayor o igual de ………% confirma el diagnóstico.
6.5%
La hemoglobina glucosilada predice mejor las complicaciones micro y macro vasculares
Verdadero
Qué cifra de glucosa debe de mostrar una tolerancia a la glucosa oral con pacientes con glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg por decilitro.
Valores mayores o igual a 200 mg por decilitro a las dos horas después ingerir una carga de 75 g de glucosa
Qué condiciones incrementan el recambio de glóbulos rojos y no permiten la realización correcta de la prueba de hemoglobina glucosilada
Embarazo en segundo y tercer trimestre, hemodiálisis, transfusiones recientes, tratamiento con eritropoyetina, enfermedades células falciformes, falla renal crónica, anemia por deficiencia de hierro, antirretrovirales, opiáceos, uremia.
Tratamiento inicial farmacológico para DM
Iniciar metformina con dosis de 425 mg diarios incrementar de manera gradual cada tercer a quinto día hasta alcanzar la dosis meta para evitar efectos gastrointestinales
Dieta recomendada para diabéticos
Dieta mediterránea
Cuándo se recomienda iniciar terapia combinada con metformina y otro antidiabético oral en diabéticos recién diagnosticados
Cuándo la hemoglobina glucosilada es mayor al 8%
Se recomienda iniciar terapia combinada con sulfonilureas como la glibenclamida en pacientes de reciente diagnostico
Falso
Por qué no se recomienda iniciar la terapia combinada con metformina y tiazolidinedionas
Por el riesgo de desarrollar fracturas, falla cardiaca o cáncer de vejiga, además el aumento del peso corporal
En pacientes con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo dos que no alcanza su meta terapéutica o no logra mantener la con metformina como monoterapia se recomienda agregar……….
Un inhibido de DPP-4
Cuál es la segunda opción de combinación con metformina
COMBINACIÓN METFORMINA- SULFONILUREAS (GLIMEPIRIDA O GLICAZIDA)
O METFORMINA-INHIBIDOR SGLT2
Cuál es la meta de control metabólico en datos de hemoglobina glucosilada
HbA1C <7%
Qué fármaco se recomienda añadir como tercera terapia en pacientes con diabetes mellitus tipo dos que no logra alcanzar la meta de hemoglobina glucosilada con combinacion de dos fármacos y no son obesos.
Añadir un agonista del receptor GLP-1
Dosis inicial de insulina basal
10 U por día o de 0.2 U/kilogramo de peso/día . Se debe incrementar la dosis en dos a 4 U cada vez qué la glucemia en ayunas está por encima del valor prefijado por dos a tres días seguidos o en el promedio de ese mismo intervalo.
Qué tipo de insulina se recomienda como insulina basal y a qué hora debe utilizarse
La insulina NPH al utilizarla a la hora de acostarse , hacia las 10 u 11 pm
Cuándo se detecta micro albuminuria aunque no tenga hipertensión arterial que fármaco se recomienda
IECA O ARA II
Cada cuando se debe realizar el test de microalbuminuria y en caso de detectarla cómo se confirma
Cada año y en caso de detectarlo se confirma con 2 o 3 mediciones con intervalos de 4 a 6 semanas
Qué intervenciones deben realizarse en casa hipoglucemia
Se sugiere dar de 15 a 20 g de un carbohidrato de acción rápida (46 onzas de jugo) al paciente si éste puede tragar. Si el paciente no puede tragar, se deben administrar vía intravenosa 25 ml de solución glucosada al 50% , se puede dar además 1 mg de glucagón si no se encuentra disponible el acceso intravenoso. Revisar niveles de azúcar y repetir cada 15 min hasta que se resuelva la hipoglucemia.
En personas del sur de Asia y China a partir de qué IMC debe considerarse un examen de sangre y en qué edad.
Edad >25 con IMC >23 kg/m2
