Diabetes Mellitus Flashcards
(44 cards)
O que acontece na diabetes Mellitus?
DM (“produção de grandes quantidades de urina doce”) é uma condição na qual existem
problemas com a movimentação de glucose do sangue para as células, causando uma
hiperglicemia (aumento de glucose no sangue).
Sem glucose nas células, “não existe” energia a ser gerada e a célula “morre à fome”.
Completar:
A insulina é secretada pelas células ________(1) no ________(2) das ilhas de Langerhans e o glucagon pelas células _____(3) na região _________(4) das ilhas.
1 - beta
2 - centro
3 - alfa
4 - periférica
Completar:
A insulina ________(1) os níveis de glucose no sangue por ligar-se a recetores específicos na
membrana das células ___________(2) e ___________(3).
Esta ligação ativa o recetor e faz com que
vesículas no interior da células, que contêm transportadores de _______(4), fundam-se com a membrana e exponham os transportadores na membrana, permitindo assim a passagem de glucose do sangue para o interior da célula.
O glucagon vai atuar a nível do ___________(5), induzindo a produção de ________(6) através de outras moléculas e a quebra do _________(7) em glucose, ___________(8) os níveis de glucose no sangue
1 - reduz
2 - musculares
3 - adipócitos
4 - glucose
5 - fígado
6 - glucose
7 - glicogénio
8 - aumento
Quais os tipos de diabetes mellitus?
- DM tipo 1 (10 %) – produção insuficiente de
insulina; - DM tipo 2 (90 %) – células não respondem à
insulina; - DM gestacional – gravidez;
- Outros tipos de DM
Qual o tipo de diabetes mellitus em que o corpo não produz insulina suficiente, estando associada com outras condições autoimunes (ex. tiroidite de Hashimoto, gastrite do tipo A, doença celíaca, insuficiência adrenal primária)?
DM tipo 1
Quando é que a diabetes mellitus do tipo 1 é frequentemente diagnosticada?
Diagnosticada mais frequentemente entre os 4 e os 6 anos, com um 2.º pico no início da adolescência
Porque é que na diabetes mellitus tipo 1 o corpo não produz insulina suficiente?
Existe uma reação de hipersensibilidade do tipo IV, na qual as células T atacam as células beta do pâncreas, devido a uma anomalia genética.
São produzidos autoanticorpos, como, por exemplo, os Anticorpos GAD:
*Apresentam como alvo as células β pancreáticas produtoras de insulina
*Destruição autoimune de 80%–90% das células
Porque é que na diabetes mellitus tipo 1 existe hiperglicémia?
A destruição das células beta significa que não vai haver produção de insulina e por
consequências a glicose vai acumular-se no sangue, não conseguindo passar para as células.
Os pacientes apresentam produção autónoma de insulina mínima ou nula.
A diabetes mellitus pode-se dever a uma anomalia genética. Qual é um dos grupos de genes possível?
Um dos grupos de genes envolvido na regulação da resposta imune é o sistema de
antigénios leucocitários humanos (HLA). Pacientes com HLA-DR3 e HLA-DR4 são 4-6 vezes mais propensos a desenvolverem DM tipo 1.
Definição de polifagia
Fome aumentada
Quais os sintomas da DM tipo 1?
- Polifagia;
- Glicosúria;
- Poliúria;
- Polidipsia
- Perda de peso
Explique a polifagia na DM tipo 1
o A acumulação de glucose no sangue faz com que as células ficam sem energia, uma vez que não conseguem fazer o metabolismo da glucose;
o Em resposta, começam a produzir energia por outras vias (adipócitos à lipólise; células musculares à proteólise);
o Isto vai originar perda de peso e fome (polifagia).
Definição de Glicosúria
Presença de glicose na urina
Explique a glicosúria na DM tipo 1
o A acumulação de glucose no sangue faz com que o sangue, ao ser filtrado pelo rim, alguma glucose (como está em excesso) comece a
acumular-se na urina (glicosúria).
Explique a poliúria na DM tipo 1
o Uma vez a glucose é osmoticamente ativa, a água tende a segui-la, originando um aumento do volume da urina (poliúria).
Explique a Polidipsia na DM tipo 1
o Devido à poliúria, vai existir desidratação e ficamos com sede (polidipsia).
o Uma vez a glucose é osmoticamente ativa, a água tende a segui-la. A diminuição da reabsorção de água leva também ao aumento da osmolalidade no sangue, o que vai ativar o
mecanismo de sede e aumentando o consumo de água (polidipsia).
Qual a principal complicação da Diabetes Mellitus?
Cetoacidose Diabética
Completar:
Cetoacidose Diabética
Na lipólise os ____________(1) são clivados em 1 ___________(2) + 3 ácidos gordos.
Estes ácidos gordos são convertidos em ______________(3) pelo fígado, tais como ácido ______________(4) e ácido beta-hidroxibutírico, que são importantes para a célula, uma vez que podem ser utilizados como fonte ___________(5).
Todavia, como são ácidos, libertam _____(6), que leva ao aumento da acidez do sangue - cetoacidose.
Num pH fisiológico, os corpos cetónicos existem em forma de cetoácidos, que são neutralizados pelo _________(7).
Á medida que as reservas de bicarbonato são gastas, instala-se um quadro de acidose _____________(8).
1 - triglicéridos
2 - glicerol
3 - corpos cetónicos
4 - acetoacético
5 - energética
6 - H+
7 - bicarbonato
8 - metabólica
Complete
Ketoacidosis
___________(1) insulin means glucose can’t get into the _________(2), that leads to __________(3) ATP production. Which takes the body to start tapping into the secondary fuel sources:
o _____________(4) in adipose tissue
*Undergo lipolysis
* The process breaking down triglycerides into free ____________(5) (FFA) and glycerol.
FFAs get converted in _______________(6).
o This process is called _______________(7)
- ↑ beta oxidation -> Increase acetyl Coa production.
Acetyl CoA is part of the ___________(8) cycle.
- ↑ production of Acetyl CoA -> Krebs Cycle gets saturated -> Acetyl CoA shifts to another metabolic pathway:
*_________________(9): The process of conversion of acetyl CoA into ketone bodies:
o _______________(10) -> Can be be broken down to acetone that can be exhaled out through the lungs
o ß-hydroxybutyrate
Ketone bodies get into the bloodstream and release __________(11), that make the blood more acidic -> Cause a specific type of acidosis – _______________(12)
1 - Decreased
2 - cells
3 - decrease
4 - Triglycerides
5 - fatty acids
6 - acetyl CoA
7 - beta oxidation
8 - Krebs
9 - Ketogenesis
10 - Acetoacetate
11 - protons
12 - ketoacidosis
How can the stress cause Deabetic ketoacidoses and Hyperglycemic?
- The increased stress stimulates the sympathetic nervous system
o Releases neurotransmitters
Epinephrine
Norepinephrine - They stimulate glucagon production by the
pancreatic α-cells - ↑ epinephrine, ↑ norepinephrine and ↑ glucagon act on the liver
o Promote two processes
Gluconeogenesis - The conversion of amino acids, glycerol and
lactic acid into glucose
Glycogenolysis - The breakdown of glycogen into glucose
- Epinephrine, norepinephrine and glucagon can also stimulate the lipolysis mechanism
(3) High glucose levels mean that glucose gets filtered into the proximal convoluted
tubule (PCT)
o The PCT can’t reabsorb such amounts -> glucose gets lost in the urine
Glucose is osmotically active and draws large amounts of water and sodium into the urine
o Causes dehydration
o The process is called osmotic diuresis
Excessive osmotic diuresis decreases the water concentration in the blood
Large amounts of glucose in the blood with very little water is referred to as a hyperosmolar state
Quais os sérios problemas a que a cetoacidose diabética pode levar no corpo?
- Respiração de Kussmaul: o Respiração profunda como forma do corpo libertar o CO2 para reduzir a acidez;
- Hipercaliémia;
- Elevado anion-gap: Grande diferença entre iões positivos e negativos no plasma.
Como é que ficamos com hipercaliémia na cetoacidose diabética?
o As células têm uma bomba de protões que coloca protões dentro da célula e K+ para fora;
o Quando existe uma acidose, existe H+ em excesso no sangue que vai passar para o interior da célula e o K+ para fora;
o Outro mecanismo a ter em mente é a bomba de Na/K (K+ dentro, Na+ fora) que necessita de estar em funcionamento para que a glucose entre na célula;
o Sem insulina, o K+ acumula-se fora da célula (espaço intersticial).
o Ambos os processos, acumulam K+ fora da célula e este passa para a corrente sanguínea, levando a hipercaliémia.
Qual o tratamento para a cetoacidose diabética?
- Administração de fluidos, para a desidratação;
- Administração de insulina, para diminuir os níveis de glucose no sangue;
- Reposição eletrolítica (como K+).
Metabolic syndrome is believed to be responsible for diabetes type II
Signs and symptoms of metabolic syndrome
o For diagnosis are required 3 or more. Which are the Signs and symptoms of metabolic syndrome?
- Fasting glucose level ≥ 100mg/dl
- Triglycerides ≥ 150mg/dl
- HDL ≤ 50 (for females) and 40 (for males)
- Blood pressure ≥ 130/85 mmHg
- BMI ≥ 35 (for females) and 40 (for males)
