Diabetes Mellitus Flashcards
(66 cards)
Quais as características do Diabetes Mellitus tipo I?
- autoimune
- crianças e jovens
- anticorpos positivos
- não produz insulina
Quais as características do Diabetes Mellitus tipo II?
- obesidade
- idosos
- dislipidemia
- insulina insuficiente/ resistência insulínica
Como é feito o diagnóstico do DM?
- glicemia de jejum >/= 126mg/dL
- HbA1c >/= 6,5%
- TOTG 75g de glicose >/= 200mg/dL
- glicemia ao acaso + sintomas >/= 200mg/dL
*É necessário que dois exames estejam alterados, se apenas um exame estiver alterado, o mesmo deve ser repetido para confirmação.
- Se glicemia de jejum >/= 126mg/dL e HbA1c >/= 6,5% em uma mesma amostra de sangue, deve SER CONSIDERADO DM.
Quais medicações tem efeitos hiperglicemiantes e que precisam fazer um rastreamento antes e após o uso das mesmas?
glicocorticoides e antipsicóticos
Rastreamento de DM faz em quanto tempo?
- e resultado normal: intervalo de 3 anos
- se resultado normal + fatores de risco: < 12 meses
Qual a prevenção de DM ?
- mudanças no estilo de vida
- perda de peso
- dieta
- atividades física
Qual exame de sangue deve ser pedido em pacientes que usam Metformina há muito tempo?
Vitamina B12
O que pode causar um falseamento no exame de hemoglobina glicada?
- anemias agudas
- variantes de hemoglobina
- hemoglobinopatias
- gestação e período puerperal
- deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
- transfusões sanguíneas
- uso de drogas antirretrovirais
- insuficiência renal crônica dialítica
- uso de eritropoetina humana combinante
Quais são os fatores de risco para DM?
- história familiar
- idade avançada
- obesidade
- sedentarismo
- diagnóstico prévio de pré-diabetes
- diabetes gestacional
- presença de componentes da síndrome metabólica - hipertensão arterial
Critérios para rastreamento de DM2?
- devem ser rastreados todos os indivíduos com 45 anos ou mais
- indivíduos < 45 anos se apresentar obesidade e sobrepeso e um dos critérios para os fatores de risco
O uso de Metformina + MEV devem ser considerados em adultos com pré-diabetes nas seguintes situações:
- idade menor que 60 anos
- obesos com IMC acima de 35
- mulheres com história de diabetes gestacional
- presença de síndrome metabólica, com hipertensão ou quando a glicemia de jejum for maior que 11omg/dL
Qual a meta da hemoglobina glicada no DM2?
HbA1c < 7% (estudos provam que até abaixo desse valor promove diminuição dos desfechos microvasculares - retinopatia, doença renal e neuropatia)
Quais são as indicações de insulinoterapia?
- DM1 e LADA sempre!!!!
- DM2:
- quando a combinação de medicamentos orais não possibilita a obtenção da meta desejada -> HbA1c < 7%
- ao diagnóstico de DM2 com paciente intensamente sintomático ou com hiperglicemia acentuada
- Gravidez
- Complicações agudas hiperglicêmicas-cetoacidose diabética ou estado hiperglicêmico hiperosmolar
Quais são as características da Insulina NPH humana?
- insulina de ação intermediária
- pico de ação em 4 a 10h
- tempo de ação - 10 a 18h
- é utilizada para manter os requerimentos basais de insulina
- aplicação após às 21h -> para não ter pico de ação durante a madrugada enquanto o paciente está dormindo -> hipoglicemia -> pode levar a morte
- PROBLEMA - dependendo do lugar onde é aplicada, ela tem um período diferente de atuação
**é possível ser misturada numa mesma seringa com insulina regular - puxa-se primeiro a regular e depois a NPH
Quais as características da Insulina Regular Humana?
- Insulina rápida
- início do efeito em 0,5-1h após aplicação
- pico de ação em 2 a 3h
- duração efetiva de 5 a 8h
- pode ser usada endovenosa ou intramuscular em descompensações hiperglicêmicas - EV tem efeito imediato
- usar 30 min ANTES das refeições principais e evitar o uso antes de dormir
- é utilizada para reduzir picos de glicose pós-prandial
Quais as características da Insulina Análoga a Asparte?
- insulina ultrarrápida
- início de ação de 10 a 20 min após aplicação
- tempo de ação de 3 a 5h
- pico de ação - 1 a 3h
Quais os esquemas de insulinização para DM1?
- insulina NPH -> deve ser usada de 2 a 4x ao dia
- antes do desjejum e ao deitar-se
- antes do desjejum, no almoço e ao deitar-se
- antes do desjejum, no almoço, no jantar e ao deitar-se
- Insulina de ação rápida (regular) -> 30 minutos ANTES das principais refeições
OU - Análogo de insulina de ação ultrarrápida (asparte) -> 15 min ANTES das principais refeições
Quais as características das Insulina Detemir, Deglutega ou Glargina?
- Acão lenta ou prolongada
- tem duração de um dia inteiro ou até mais de 24h
- imita insulina basal
Quais são os esquemas insulínicos para DM2?
- introdução de uma única dose diária de insulina basal
- controle hiperglicêmico inadequado com hipoglicemiantes orais:
ETAPA 1 - adicionar insulina basal OU NPH antes de dormir, mantendo hipoglicemiantes orais e/ou apenas metformina
ETAPA 2 - adicionar insulina rápida ou ultrarrápida à refeição principal mantendo hipoglicemiantes orais e/ou apenas metformina
ETAPA 3 - NPH cedo e antes de dormir + regular antes da principal refeição
ETAPA 4 - terapia insulínica intensiva
- NPH cedo e antes de dormir + regular antes do café da manhã, almoço e jantar
- NPH 3x por dia + regular antes do café, almoço e jantar
Pré-DM
Critérios diagnósticos? (3)
1) glicemia de jejum: 100-125
2) glicemia 2h pós-TOTG 75: 140-199 (intolerância a glicose)
3)HbA1c: 5,7-6,4%
Pré-DM
quando indicar metformina? (4)
DIGA aí pré-diabético
1) Diabetes gestacional prévio
2) IMC > 35
3) Glicemia >/= 110
4)Age (idade) < 60 anos
DM1
Esquemas insulinoterápicos? (3)
1) convencional (2 aplicações)
2) Intensivo (múltiplas aplicações)
3) Bomba de infusão contínua (padrão-ouro)
DM1
Esquema convencional (2 aplicações)?
2 doses de NPH + Regular:
- 2/3 da dose pela manhã: 2/3 NPH + 1/3 Regular
- 1/3 da dose antes do jantar: 1/2 NPH E 1/2 Regular
DM1
Esquema intensivo?
2 aplicações de NPH (antes do café e ao deitar) + 3 aplicações de Regular antes das principais refeições (café, almoço e jantar)
