Diabetes Mellitus Flashcards
(20 cards)
¿Cuál es la definición de prediabetes?
Niveles de glucemia que no cumplen criterios para DM pero son demasiado altos para considerarse normales.
ADA
718 2018 GCP dx y tx de la DM primer nivel
657 2021 GCP dx y tx de la DM en AM
¿Cuáles son los criterios diagnóstico de la prediabetes?
Adulto, GPC 2018
GPA: 100 - 125 mg/dL
CTOG: 140 - 199 mg/dL
HbA1c: 5.7 a 6.4%
AMayor, GPC 2021
GPA: 110 - 125 mg/dL
CTOG: 140 - 199 mg/dL
HbA1c: 6 - 6.4%
¿Cual es la definición de diabetes?
Trastorno metabólico heterogéneo, caracterizado por hiperglucemia debido al deterioro de la secreción de insulina, su acción defectuosa o ambas.
¿Cuáles son los criterios diagnóstico de la diabetes?
GPA: =/> 126 mg/dL*
CTOG (75grs): =/> 200 mg/dL
HbA1c: =/> 6.5%
Sintomatología típica de hiperglucemia + glucemia al azar >200mg/dL
¿Qué condiciones clínicas alteran la HbA1c y glucemia?
Hemorragias
Transfusiones
Hemodiálisis
Terapia con eritropoyetina
Hemoglobinopatías
Solo se utilizan criterios diagnóstico con la GPA o al azar.
FaRi de la diabetes mellitus?
- Edad > 40 años
- familiar de primer grado con DM2
- Etnia afro, hispana, asiática, nativa americana
Sobrepeso, obesidad, dislipidemia, antecedente de ovario poliquístico, enf. cardiovascular, hipertensión, sx. metabólico, antecedente de DMG o producto macrosómico.
Edad de inicio de tamizaje para la detección oportuna de la diabetes mellitus
> 40 años
35 años con factores de riesgo
¿Cuáles son las escalas de tamizaje para diabetes mellitus 2 utilizadas en el adulto?
- Prueba de riesgo de diabetes de la ADA: >5
- Escala de FINDRISC: => 15 puntos
tamizaje para diabetes y prediabetes
Acciones de prevención en pacientes con diagnóstico de prediabetes
Seguimiento anual con GPA
Cambios en el estilo de vida
Signos y síntomas de la diabetes:
- Jovenes
Poliuria: producción de orina de > 3 L por día
Polidipsia: sed excesiva como síntoma de enfermedad
Polifagia: aumento anormal de la necesidad de querer comer
Pérdida de peso - Adultos mayores
Asintomáticos 50%
Síntomas inespecíficos: fatiga, irritabilidad, anorexia, pérdida de peso
Síntomas específicos: inf. recurrentes, nicturia, depresión, delirium, alteraciones visuales.
¿Cuáles son los estudios en primera atención después del diagnóstico de diabetes?
EXPLORACIÓN FÍSICA
Oftalmología: Valoración fondo de ojo
Dermatología: Acantosis nigricans, lipodistrofias
Alteraciones sensitivas: Neuropatía con monofilamento, propiocepción, sensibilidad superficial
Índice de tobillo brazo para enf. arterial periférica
Cálculo de riesgo vascular
LABORATORIOS:
Renal: TFG con CKD-EPI anual, microalbuminuria y albúmina/creatinina
Endocrino: lípidos, fx hepática, ES, B12
GABINETE
Gabinete: RX, ECG.
¿Qué escalas se aplican al paciente al diagnóstico con diabetes mellitus 2?
> 65 años, se realizan anual
GRADO DE DEPENDENCIA FÍSICA DE PX
Lawton y Brody: actividades instrumentadas de la vida diaria (AIVD)
Barthel: actividades de la vida diaria (AVD)
EDO NUTRICIONAL
MNA: Mini Nutritional Assessment
EDO MENTAL
GDS-15: depresión
Mini Cog: alteraciones cognoscitivas superiores
Frail: fragilidad y sarcopenia
Incontinencia urinaria y fecal
Polifarmacia >5
¿Cuál es la clasificación de ERC de acuerdo a los estadios de KDIGO?
Ecuación CKD EPI
Estatifica de acuerdo a la TFG
Categoría 1 > 90 normal
Categoría 2 60 - 89 disminuida leve
Categoría 3a 45 - 59 descenso leve moderada
Categoría 3b 30 - 44 descenso moderada grave
Categoría 4 15 - 29 descenso grave
Categoría 5 <15 falla renal
¿Cuáles son los grupos de riesgo en pacientes diabéticos?
3 grupos y se clasifican por comorbilidades y grados de dependencia
GRUPO 1: BUENO (buen estado de salud)
2 o menos comorbilidades
Independencia AVD
Dependencia 1 en AIVD
GRUPO 2: REGULAR (estado de salud regular)
3 o más comorbilidades
Deterioro cognoscitivo leve/Demencia
Dependencia 2 o más en AIVD
GRUPO 3: POBRE (pobre estado de salud)
Enfermedad terminal
Demencia mod o severa
Dependencia 2 o más en AIVD
¿Cuáles son los valores a considerar para establecer las metas de control ajustadas a los grupos de pacientes con diabetes mellitus 2?
GPA
HbA1c
Metas terapéuticas ajustadas en adulto mayor
GRUPO 1
GPA <130 mg/dL
HbA1c <7.5%
GRUPO 2
GPA < 150 mg/dL
HbA1C <8%
GRUPO 3
GPA <180 mg/dL
HbA1c <8.5%
Qué recomendaciones incluye el tratamiento no farmacológico de la DM:
Modificaciones del estilo de vida:
Actividad física: 30 minutos 5 días a la semana
Alimentación: dieta mediterranea
Usuarios de insulina: carbohidratos complejos para evitar hipoglucemias
Valoración de salud bucal regular
Tratamiento farmacológico de elección inicial de la DM:
Metformina
Biguanida
Monoterapia o combinada
Dosis inicial: 850mg hasta 2550mg al día
Cuales son las contraindicaciones para el uso de metformina y medicamento de elección a usar
Contraindicación
TFG <30 ml/min/1.73m2
Intolerancia al medicamento: diarrea, nausea, pérdida de apetito, dispepsia
Uso de IDPP-4
