DIABETES MELLITUS Flashcards
Vad utvinner kroppen vid normal glukosomsättning?
Vid normal glukosomsättning utvinner kroppens energi främst ur glukos och fett. VB kan cellerna även använda sig av protein. Energi används främst till:
- Bibehålla konstant kroppstemperatur
- Muskelkontraktioner
- Nervsystemets elektriska energi
- Syntes av nya celler
Vad innebär diabetes mellitus?
Diabetes innebär kronisk hyperglykemi -> förhöjd blodglukoshalt. Beror på antingen:
Insulinbrist i blodet (typ 1)
Insulinresistens (typ 2)
Båda orsakar att vävnader inte kan uppta glukos. Stor mängd glukos kvarstår i blodet - HYPERGLYKEMI
Vad finns det för orsaker till diabetes?
Arv kan påverka uppkomst av diabetes bland båda typer. Andra orsaker är:
Typ 1 - “Ännu okända” omgivningsfaktorer
Typ 2 - Övervikt, matvanor och stillasittande livsstil
Vad innebär insulinbrist?
- Pankreas betaceller minskar produktionen av insulin eller p.g.a. insulinresistens el. kombination av båda.
- Medför glukosbrist för insulinberoende vävnader (främst muskulatur)
- Vävnaderna tvingas tillgodose energibehovet genom att öka förbränningen av fria fettsyror.
- –> Acidos utvecklas. Förbränningen medför att restprodukter bildas som ketonkroppar. Ansamling av aceton och ketonkroppar i blodet orsakar metabolisk acidos (ketoacidos). När fettsyror förbränns i ökad omfattning töms fettförråden vilket orsakar viktminskning (som kan vara uttalad).
Vad finns det för symtom på diabetes typ 1?
Symtom utvecklas gradvis under 2-6 veckor och består av:
- Glukosuri (ökad mängd glukos i urinen) med stora mängder urin
- Stark törst
- Torr hud
- Torra slemhinnor
- Viktminskning
- Trötthet (muskeltrötthet)
- Acetonliknande andedräkt
- Metabolisk acidos kan utvecklas och visar sig genom ökad andningsfrekvens
Vad finns det för symtom på diabetes typ 2?
Hos äldre med typ 2 eller sk LADA (mitt emellan typ 1 och 2) utvecklas symtomen långsamt, ibland under flera månader eller år.
- Ökad törst
- Större urinmängder
- Trötthet
- Viktminskning
- Försämrad syn (tätheten i linsen ändras och därav uppommer brytningsfel)
Vilka egenskaper förekommer hos patienter med typ 1-diabetes?
- Debuterar vanligen under barn- eller ungdomsår
- Upphörd eller nedsatt insulinsekretion p.g.a. autoimmun betacellsdestruktion
- Autoantikroppar mot betaceller kan påvisas
- Ärftligt “diabetesanlag” förekommer i kombination med utlösande faktor
- Ökad risk för autoimmuna sjukdomar - celiaki (glutenintolerans)
Vad innebär diabetes typ 1?
Insulinbrist uppkommer p.g.a. reducerat antal betaceller i pankreas.
Vad innebär diabetes typ 2?
Den vanligaste diabetesformen. Insulinresistens förekommer i insulinberoende vävnader, vilket medför att betaceller ökar sin insulinsekretion, vilket orsakar hyperinsulinemi.
Vilka egenskaper förekommer hos patienter med typ 2 diabetes?
- Insulinresistens i insulinberoende vävnader (muskler, fettväv och lever)
- Debuterar oftast i vuxen ålder
- Debuterar oftast långsamt i olika faser och förekommer ofta tillsammans med metabolt syndrom och då i komb med övervikt.
- När de insulinberoende vävnadernas insulinkänslighet minskar (insulinresistensen ökar), ställs större krav på betacellerna att öka produktionen av insulin, då uppträder hyperinsulinemi.
- Nedsatt insulinproduktion efter 10-15 år.
Vad innebär insulinresistens?
Vid åldersförändringar försämras glukosupptaget hos insulinberoende vävnader. Då ökar insulinresistens och det ställs högre krav på att betacellerna ska öka. Då uppträder HYPERINSULINEMI.
Hur diagnostiserar man diabetes?
Diagnos ställs med hjälp av:
- plasmaglukosbestämningar i fasta eller peroral glukosbelastning - FÖRHÖJDA plasmaglukosvärden avgöra diagnosen.
- Plasmaglukos: Överstigande värden på 6,1 mmol/l under FASTA (11.1 mmol/l efter normal måltid) vid upprepade tillfällen föreligger diabetes. Proven bör tas under stressfria förhållanden (adrenalin, feber, infektion, inflammation orsakar blodsockerstegring)
- Glukosbelastning OGTT - Då mäts omsättningshastigheten för en bestämd mängd tillförd glukos genom kontinuerlig mätning av b-glukos.
- C-peptid - Typ 1 har låg C-peptidhalt (tecken på nedsatt eller upphörd betacellsproduktion). Typ 2 har initialt förhöjd C-peptidhalt (hyperinsulinemi) men sjunker sedan p.g.a. insulinbrist.
- HbAlc - Ger medelglukosvärde under de senaste 8-10 veckorna - 52 mmol/l eller lägre är god glukosbalans.
- Uringlukos - Vid överstigande njurtröskelvärde (8 mmol/l) kan inte njurarna återabsorbera allt glukos. Då uppträder glukosuri.
- Ketonkroppar (syror) i urin
- Albumin och mikroalbumin i urin
Hur sköter man egenkontroll vid diabetes?
Egenkontroll av plasmaglukos bör ske regelbundet.
Typ 1-Diabetes: Rekommenderas mätning inför varje måltid samt natten
Typ 2-Diabetes: Dygnsprofil på blodsockret
Vad är syftet med behandling av diabetes?
- Hålla blodets glukoshalt normal
- Uppnå symtomfrihet
- Minska risken för komplikationer
Denna behandling består av kost, motion, insulin, perorala antidiabetika och egenvård. Samt rökstopp då rökning skadar kärlväggen och försämrar insulinberoende vävnaders insulinkänslighet.
Hur bör kosten fördelas och vad bör den bestå utav?
Måltidsordning bör fördelas på 3 huvudmål + ett par mindre mellanmål.
Kosten bör vara fiberrik, fettbalanserad och innehålla rätta kolhydrater.
Fettintaget: enkel- och fleromättat fett. Högst 35 %.
Kolhydrater: Bör styras av hur snabb och kraftig blodsockerstegring som kolhydraterna medför (GI) De ska öven vara kostfiberrika och långsamma (ger inte så skadlig blodsockerstegring). Undvik potatis och vitt bröd.
