Diabetes Mellitus Flashcards
(104 cards)
Qual a etiologia do DM 1?
O DM 1 é uma doença autoimune, poligênica, decorrente da destruição das células B, causando deficiência de insulina.
É desencadeada por uma insulite causada por infecções virais e exposição a antígenos.
Quais os tipos de DM 1?
Tipo 1A: Forma mais frequente, confirmada pela positividade de um ou mais autoanticorpos (ICA, IAA, GAD).
Tipo 1B: Forma idiopática, sem a presenças dos autoanticorpos.
Qual o perfil epidemiológico do DM 1?
É bem mais frequente na infância e na adolescência.
A sua incidência está aumentando na população infantil.
*Pode ser diagnosticado em adultos (LADA).
Qual a definição de DM?
O DM consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente decorrente da:
- Deficiência na produção de insulina;
- Falha na ação da insulina.
Qual a clínica clássica do DM 1?
Poliúria; Polidpisa; Polifagia; Emagrecimento; Enurese noturna e candidíase vaginal em crianças pequenas.
Qual a complicação aguda mais relacionada ao DM 1?
Cetoacidose Diabética.
Qual o tratamento para DM 1?
Insulinoterapia.
A dose varia de acordo com a duração e fase do diabetes;
Dose de 0,5 a 1 U/kg/dia para doença ja estabelecida.
Quais os tipos de insulina existentes?
Ultrarrápida: Início 5-15 min, pico 0,5-1,5 h e age por 4-6 h;
Ex: Lispro e Aspart.
Rápida: início 30-60 min, pico 2-3h e age por 5-8h;
Ex: Regular.
Prolongada: Período de ação entre > 18h;
Ex: Ultralenta e Glargina.
A destruição das ilhotas é mediada pelos autoanticorpos dirigidos contra células das ilhotas.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Essa destruição é mediada por linfócitos T.
O que é a fase de “lua de mel” no DM 1?
É o controle glicêmico conseguido com doses moderadas ou nula de insulina após a manifestação clínica inicial do DM 1.
*É uma fase transitória de produção de insulina residual.
Quais os fatores de risco para o DM 2?
História familiar; Avançar da idade; Obesidade; Sedentarismo; Síndrome Metabólica; Pré-DM e DMG; SOP.
Quais as indicações para o rastreamento de DM 2?
Sinais e sintomas da doença;
Assintomáticos < 45 anos e sobrepeso + UM fator de risco;
Todos > 45 anos a cada 3 anos;
Crianças com sobrepeso + DOIS fatores de risco.
Qual o quadro clínico característico do DM 2?
Na maioria das vezes, a doença é assintomática ou oligossintomática.
*A resistência a insulina pode ser indicada pela acantose nigricans.
O diagnóstico é geralmente realizado por dosagens laboratoriais de rotina ou manifestação das complicações crônicas.
O que é o DM gestacional?
A gravidez é uma condição diabetogênica devido a produção de hormônios hiperglicemiantes pela placenta.
O DMG traz riscos para mãe e o feto, sendo diagnosticada no 2 e 3 trimestre de gestação;
Pode ser transitória ou persistente.
O que é o MODY?
É uma forma monogâmica de DM caracterizada por:
Herança autossômica dominante;
Idade precoce de aparecimento (<25a);
Graus variáveis de disfunção da célula B;
*Tratamento é feito com sulfunilureias.
Quais os critérios diagnósticos para o DM?
Glicemia de jejum > ou = 126 mg/dL
TOTG > ou = 200 mg/dL
HbA1c > ou = 6,5%
Quais os critérios para o Pré-DM?
Glicemia de jejum 100 - 125 mg/dL
TOTG 140 - 199 mg/dL
HbA1c 5,7 - 6,4 %
A confirmação do diagnóstico de DM requer repetição dos exames alterados mesmo na presença de sintomas de hiperglicemia.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia devem ser submetidos à dosagem de glicemia ao acaso, não havendo necessidade de repetição se glicemia aleatória > 200 mg/dL.
Quais as metas de controle glicêmico para o DM?
Glicemia pré-prandial < 100 mg/dL e 80 - 130 (ADA)
Glicemia pós-prandial < 160 mg/dL e < 180 (ADA)
HbA1c < 7,0 %
A metformina pode ser usada para prevenção do DM 2.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Ela é recomendada para pacientes muito obesos, com passado de DMG, com HbA1c > 6 % ou para aqueles que a HbA1c aumentou mesmo com MEV.
Pacientes com DM apresentam maior risco presumido de infecção pneumocócica grave e complicações decorrentes de influenza.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Recomenda-se, por isso, atenção especial a essas vacinas em pacientes com DM:
Influenza ( anualmente );
Pneumocócica (Pelo menos uma vez na vida );
Hepatite B ( Indicada para todos os adultos).
Como é feito o esquema de insulinoterapia no DM 1?
Há mais de um esquema possível, mas o que possui menor risco de hipoglicemia é o basal/bolus (50%/50%) de 0,4 - 1 U/kg:
Insulina basal antes do café e do jantar (NPH ou prolongada) para evitar lipólise e liberação hepática de glicose entre as refeições;
+
Insulina rápida ou ultrarrápida durante as refeições;
+
Doses adicionais de insulina necessárias para correção de hiperglicemias.
O que é o fenômeno do alvorecer?
No início do amanhecer há um pico de GH (hiperglicemiante), o que explica a hiperglicemia matinal.
Se o paciente toma NPH antes do jantar, ele pode passar a tomar antes de dormir para reduzir esse fenômeno.
O que é o efeito Somogyi?
É uma hiperglicemia matinal de rebote provocada pelo pico dos hormônios contrarreguladores.
O aumento da NPH pré-jantar pode desencadear esse feito.
O tratamento seria a redução da NPH noturna.
