Diabetes Mellitus

Question 1

Farmaco 2: Diabetes

Tratamento é dividido em 2 tipos, quais são e suas indicações?

Answer 1

1. Insulinoterapia: DM 1, gestacional e DM 2 se necessário
2. Hipoglicemiantes orais: DM 2

Question 2

Farmaco 2: Diabetes

Quais as drogas para o tratamento da DM? (8)

Answer 2

1. Insulina

2. Sulfonilureias

3. Biguanidas

4. Tiazolidinedionas

5. Inibidores da α-glucosidades

6. Agonistas de GLP-1

7. Inibidores de DDP-4

8. Inibidores de SGLT2

Question 3

Farmaco 2: Diabetes

Como podem ser dividos os tipos de insulina? (4)

Answer 3

1. Ação Rápida
2. Análogos de ação rápida
3. Ação intermediária
4. Análogos lentos da insulina

Question 4

Farmaco 2: Diabetes

Qual a única insulina que pode ser injetada IV?

Answer 4

Insulina regular

Question 5

Farmaco 2: Diabetes

Como devem ser administradas as insulinas?

Answer 5

Todas por via subcutânea, somente a insulina regular pode ser administrada via endovenosa

Question 6

Farmaco 2: Diabetes

Qual insulina costuma ser usada no período pré-prandial?

E qual insulina costuma ser usada como insulina basal?

Answer 6

Análogos de ação rápida pré-prandial

Análogos lentos de insulina como basal

Question 7

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos da insulinoterapia? (3)

Como podem ser deflagrados?

Answer 7

1. Hipoglicemia

2. Reações alérgicas

3. Lipodistrofia (alteração na deposição de gordura, ppor isso deve aplicar em lugares diferentes)

Cuidado com pular refeições e exercícios não programados.

Question 8

Farmaco 2: Diabetes

Sulfonilureias são divididos em 2 classes, cite-as e dê um exemplo de cada

Answer 8

Análogos de 1^<u>a</u> geração: Tolbutamida (não se usa mais)

Análogos de 2^<u>a</u> geração: Glibenclamida

Question 9

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação das Sulfonilureias (2)

Answer 9

Bloqueiam, nas células ß, canais de K⁺ sensíveis ao ATP, despolarizando a membrana e abrindo canais de Ca⁺⁺ causando influxo desse íon e a liberação das vesículas de insulina.

Também diminuem a eliminação hepática desse hormônio.

Question 10

Farmaco 2: Diabetes

Qual a via de administração das Sulfonilureias?

Answer 10

Via oral

Question 11

Farmaco 2: Diabetes

Como é o metabolismo e a excreção das Sulfonilureias?

Answer 11

Metabolismo é hepático e excreção é renal

Question 12

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos das sulfonilureias (3)

Answer 12

1. Esgotamento das células ß, muitos evoluindo para insulinoterapia

2. Hipoglicemia - principalmente se associada a outras drogas que se ligam a proteínas plasmáticas

3. Ganho de peso

Question 13

Farmaco 2: Diabetes

Contraindicações das Sulfonilureias

Answer 13

Gravidez e lactação

Question 14

Farmaco 2: Diabetes

Exemplo de fármaco da classe das Biguanidas

Answer 14

É uma classe de um só fármaco, a Metformina (Glifage)

Question 15

Farmaco 2: Diabetes

“É barato, o paciente emagrece e responde muito bem. Basicamente, em todo paciente com DM tipo 2 vai ser utilizado, salvo em casos de contraindicação.”

De que fármaco estamos falando?

Answer 15

Metformina (Glifage)

Question 16

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação das Biguanidas

Answer 16

Melhora a resistência periférica a insulina, diminuindo a produção hepática de glicose, aumentando a sensibilidade à insulina nos músculos e no tecido adiposo, é antihiperglicemiante, diminui a absorção intestinal de glicose, diminui enzimas lipogênicas e diminui o número de triglicerídeos

Question 17

Farmaco 2: Diabetes

Porque Biguanidas devem sofrer ajuste de dose ou não utilizadas em pacientes renais crônicos?

Answer 17

Pois são excretadas de forma inalterada, dificultando sua depuração

Question 18

Farmaco 2: Diabetes

Usos terapêuticos das Biguanidas (2)

Answer 18

1. Tratamento da DM2 com redução de complicações vasculares, infarto e hospitalizações

2. Pode ser usado na síndrome do ovário policístico

Question 19

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos das Biguanidas

Answer 19

Frequentes: Gastrintestinais (intolerância) - diarréia, flatulência, epigastralgia, náuseas e vômitos. São transitórios, passam em 1-2 semanas

Raros: Acidose lática, possivelmente letal! Não utilizar em pacientes com algum grau de má perfusão que também aumenta o lactato, favorecendo acidose metabólica

Question 20

Farmaco 2: Diabetes

Contraindicações das Biguanidas (4)

Answer 20

1. Insuficiência Renal

2. Insuficiência Hepática

3. Insuficiência Cardíaca

4. Insuficiência Respiratória

OBS: Antigamente gravidez era contraindicação, atualmente é permitido em alguns casos quando o benefício é maior que os riscos

Question 21

Farmaco 2: Diabetes

Dê o outro nome da classe das glicasonas e um exemplo de fármaco

Answer 21

Tiazolidinedionas

Pioglitazona

Question 22

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação das Tiazolidinedionas

Answer 22

São agonistas seletivos para PPARγ​.
Esses são receptores intranucleares que condificam moléculas do metabolismo de proteínas, lipídios e carboidratos.

Acabam por diminuir a resistência periférica a insulina.

Question 23

Farmaco 2: Diabetes

Onde são metabolizadas as Tiazolidinedionas

Answer 23

Fígado

Question 24

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos/contraindicações das Tiazolidinedionas (3)

Answer 24

1. Rastrear função hepática em pacientes que fazem uso contínuo do fármaco - Hepatotoxicidade

2. Ganho de peso e retenção hídrica - Evitar em ICC

3. Proibido uso em Gestantes

Question 25

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Explique o mecanismo de ação dos inibidores da **alfa-glicosidase**

Answer 25

Inibição da alfa-glicosidase intestinal, enzima que degrada carboidratos complexos, diminuindo assim a absorção intestinal de glicose causando _bloqueio do aumento da glicose plasmática pós-prandial_

Question 26

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Uso terapêutico dos **inibidores de alfa-glicosidase**

Answer 26

Pacientes idosos com hiperglicemia pós-prandial. É um _fármaco de segunda linha,_ sempre utilizado em conjunto com outra medicação.

Question 27

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Efeitos adversos dos **inibidores da alfa-glicosidase**

Answer 27

Meteorismo intestinal Flatulência Diarreia Dor Distensão abdominal

Question 28

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Quais são as classes dos **fármacos que agem na via das incretinas**

Answer 28

**1.** Incretinomiméticos (análogos de GLP-1) **2.** Estimulantes de incretinas

Question 29

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Quais os efeitos farmacológicos dos **fármacos que agem na via das incretinas**? (4)

Answer 29

**1.** Aumento da secreção de insulina induzida por nutrientes **2.** Aumento da biossíntese de insulina a partir de uma via AMPc-PKA **3.** Estímulo do crescimento e neogênese de células ß **4.** Saciedade

Question 30

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Cite 2 exemplos de fármacos **análogos de GLP-1**

Answer 30

Exenatide e Liraglutida

Question 31

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Explique o mecanismo de ação de fármacos **análogos de GLP-1**

Answer 31

Imitam a ação do GLP-1 **1.** Estímula a produção de insulina **2.** Inibe a secreção de glucagon **3.** Aumenta a saciedade **4.** Não são degradados pela DPP-4 como os GLP-1 endógenos

Question 32

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Qual a via de administração dos **análogos de GLP-1**?

Answer 32

Injetável normalmente subcutâneo

Question 33

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Efeitos farmacológicos de **análogos de GLP-1**

Answer 33

**1.** Diminuição do apetite a nível central **2.** Aumento da produção de insulina **3.** Proliferação de células ß **4.** Diminuição da produção de glicose no fígado **5.** Melhora sensibilidade periférica a insulina **6.** Cardioprotetor

Question 34

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Efeitos adversos de **análogos de GLP-1**

Answer 34

**1.** Baixo risco de hipoglicemia **2.** Diminuição do esvaziamento gástrico, provocando mal estar gastrintestinal e _perda de peso_

Question 35

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Cite 2 exemplos de **inibidores da DPP-4**

Answer 35

Sitagliptina e Vildagliptina

Question 36

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Mecanismo de ação de **Inibidores da DPP-4**

Answer 36

Inibem a enzima que degradaria GLP-1 melhorando a ação das incretinas endógenas

Question 37

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Via de administração de **Inibidores de DPP-4**

Answer 37

Oral

Question 38

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Efeitos adversos de **inibidores de DPP-4**

Answer 38

Poucos, são medicações muito seguras **1.** Náuseas, cefaleia e faringite **2.** Necessita ajuste de dose em pacientes com Insuf. Renal **OBS:** Quando associados a fármacos secretagogos de insulina ou a própria insulina tem alto risco de causar hipoglicemia

Question 39

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Exemplo de um **Inibidor de SGLT-2**

Answer 39

Dapagliflozina

Question 40

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Mecanismo de ação de **inibidores de SGLT-2**

Answer 40

Atuam nos rins promovendo _glicosúria_ O **SGLT-2** é simporter de glicose e sódio, quando é inibido, a glicose não é reabsorvida.

Question 41

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Indicações de **Inibidores de SGLT-2**

Answer 41

DM tipo 2, inclusive para pacientes com **HAS** ou **IC** Utilizado em associação com a **Metformina** na maioria das vezes

Question 42

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Contraindicação de **I****nibidores da SGLT-2**

Answer 42

Gestação

Question 43

## Footnote Farmaco 2: Diabetes Efeitos adversos de **Inibidores da SGLT-2** (4)

Answer 43

**1.** Hipoglicemia **2.** Infecção urinária (glicose na urina) **3.** Hipovolemia **4.** Hipotensão arterial