DIABETES MELLITUS

Question 1

Qual o tipo de DM mais genético?

Answer 1

DM TIPO 2

Question 2

COMO ESTÁ O PEPTÍDEO C NA DM TIPO 1?

Answer 2

INDETECTÁVEL

Question 3

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA DM

Answer 3

GLICEMIA SÉRICA >= 200 + SINTOMAS

OU

DOIS TESTES POSITIVOS (MESMA AMOSTRA OU AMOSTRAS DIFERENTES)

• GJ >= 126
• GLICEMIA 2h pós TOTG >= 200
• HBA1C >= 6,5%

Question 4

EXEMPLO DE INSULINAS DE AÇÃO LENTA, INTERMEDIÁRIA E PROLONGADA

Answer 4

NPH- INTERMEDIÁRIA(12h duração)
GLARGINA-LENTA
DETEMIR
DEGLUDECA

Question 5

EXEMPLOS DE INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA/IMEDIATA

Answer 5

REGULAR - RÁPIDA (6h duração)
LISPRO- ULTRA RÁPIDA- IMEDIATA
ASPARTE- ULTRA- RÁPIDA
GLULISINA

Question 6

HIPERGLICEMIA MATINAL APÓS AUMENTO DE DOSE DE NPH DA NOITE

Answer 6

FENÔMENO DO ALVORECER (pico de GH)
EFEITO SOMOGYI (HIPOGLICEMIA DA MADRUGADA COM HIPERGLICEMIA MATINAL)

Question 7

QUAIS OS ALVOS DO TRATAMENTO PARA DM?

Answer 7

HBA1C < 7% (IDOSOS TOLERAMOS ATÉ 8%)
GLIC PRE PRANDIAL: 80-130
POS PRANDIAL < 180

Question 8

TRATAMENTO PARA DM2 (RESUMIDO)

Answer 8

1. 🔽 RESISTÊNCIA PERIFÉRICA À INSULINA:

A) BIGUANIDAS: METFORMINA
B) GLITAZONAS

2. AUMENTA A SECREÇÃO DE INSULINA

A) SULFONIUREIA: GLICLAZIDA, GLIBENCLAMIDA
B) GLINIDAS

3. 🔽 ABSORÇÃO DE GLICOSE: ACARBOSE
4. 🔼 INCRETINAS: AUMENTA INSULINA DEPENDENTE DA GLICEMIA

A) INIBIDOR DA DPP-4:GLIPTINA
B) AGONISTA DO GLP-1: TIDES (injetavel)

5. 🔽 REABSORÇÃO TUBULAR DE GLICOSE
   A) INIBIDORES DA SGLT2: GLIFOZIN

Question 9

ANTIDIABETICOS QUE 🔽peso

Answer 9

METFORMINA (BIGUADINA)
TIDES (GLP1)
GLIFOZIN (SGLT2)

Question 10

ANTIDIABETICOS QUE CAUSAM HIPOGLICEMIA

Answer 10

SULFONIUREIA
GLINIDAS
GLITAZONA

Question 11

ANTIDIABETICO BOM PARA DRC, IC

Answer 11

GLIFOZIN

Question 12

ESTÁGIOS DA RETINOPATIA DIABÉTICA

Answer 12

“ MICO DURO CHAMA ALGODÃO DE ROSA”- NÃO PROLIFERATIVA

1. MICROANEURISMAS
2. EXSUDATO DURO
3. HEMORRAGIA EM CHAMA DE VELA
4. MABCHA ALGODONOSA
5. VEIAS EM ROSÁRIO

PROLIFERATIVA: NEOVASCULARIZAÇÃO

Question 13

MICROALBUMINURIA E MACROALB DIAG E TTO

Answer 13

MICROALB: A/Cr >= 30 mg/g (IECA/BRA)
MACROALB: A/Cr >= 300 mg/g (IECA/BRA + outro anti-hipertensivo )

Question 14

CRITÉRIOS PARA CAD

Answer 14

GLICOSE > 250
CETONEMIA/CETONÚRIA
pH < 7,3 e HCO3 < 15

-ACIDOSE METABÓLICA COM AG ELEVADO

Question 15

QUAL O TTO DA CAD?

Answer 15

VIP:

VOLUME: SF 0,9% 1L/h

INSULINA: REGULAR 0,1 U/KG/h (bolus + bomba)
Objetivo: 🔽 glicemia 50-80 mg/dL/h
glicemia >= 200? NÃO DESLIGAR A INSULINA! DIMINUI E DEUXA SG 5%)

POTÁSSIO: SÓ FAZER SE K 3,3- 5,2: 20-30 mEq/L de soro
K > 5,2: adiar K (a insulina resolve)
K < 3,3: adiar insulina

BICARBONATO SE PH < 6,9

Question 16

CRITÉRIOS PARA PACIENTE COMPENSADO DA CAD:

Answer 16

HCO3 > 15

AG < 12

Question 17

CRITÉRIOS PARA EHH?

Answer 17

GLICOSE > 600
OSMOLARIDADE > 320
pH > 7,3/ HCO3 > 18

Tto=cetoacidose (NACL 0,45%)