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Diabetes Mellitus - Tipo 2 Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Cite 5 fatores de risco para o DM2.

A
  • Idade
  • Obesidade
  • Etnias
  • Sedentarismo
  • SOP
  • DM gestacional
  • Antecedentende Familiar
  • Sínd. Metabólica.
  • DCV´s
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2
Q

Quando começar o rastreamento da DM2?

A
  • Pacientes > 45 anos
  • Qualquer idade se sobrepeso/obesidade ou um dos fatores de risco
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3
Q

Qual a frequencia de rastreamento de DM2 em pacientes com níveis glicêmicos normal e em indivíduos com Pré-diabetes?

A
  • Normal → Rastrear a cada 3 anos
  • Pré-Diabetes → Rastrear anualmente
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4
Q

Como é realizado o Dx da diabetes em indivíduos assintomáticos e em indivíduos sintomáticos?

A
  • Em indivíduos sintomáticos, com sintomas clássicos da DM (perda ponderal, poliúria, polidipsia) será necessário apenas um teste alterado ou uma glicemia aleatória ≥ 200mg/dL para o dx da DM.
  • Em indivíduos assintomáticos é necessário 2 exames alterados.
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5
Q

Quais são os 3 testes utilizados para diagnóstico da DM2?

A
  • Glicemia em jejum
  • TOTG
  • HbA1c

Glicemia aleatória pode ser utilizado no caso de individuos sintomaticos

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6
Q

Quais são os valores de corte da glicemia em jejum para o dx de DM2?

A
  • Normal: <100mg/dL
  • Pré-diabetes: ≥ 100mg/dL - < 126mg/dL
  • DM: ≥126mg/dL
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7
Q

Quais são os valores de corte do TOTG para o dx de DM2?

A
  • Normal: <140mg/dL
  • Pré-diabetes: ≥ 140mg/dL - < 200mg/dL
  • DM: ≥200mg/dL

Glicemia medida após 120minutos da adm de 75g de dextrosol

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8
Q

Quais são os valores de corte do HbA1c² para o dx de DM2?

A
  • Normal: <5,7%
  • Pré-diabetes: ≥ 5,7% - < 6,5%
  • DM: ≥ 6,5%
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9
Q

Qual o nivel de glicemia aleatória necessário para o dx da dm2 no individuo com sintomas clássicos de hiperglicemia?

A

≥ 200mg/dL

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10
Q

Quais são os 3 p´s clássicos da sintomatologia da hiperglicemia?

A

Perda ponderal
Poliuria
Polidipsia

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11
Q

Qual a principal intervenção para prevenção da DM2?

A

Principal intervenção é perda ponderal signficativa (pelo menos 5% do peso corporal) com mudança do estilo de vida.

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12
Q

Quando indicar a Metformina na prevenção do DM2?

A
  • IMC ≥ 35kg/m²
  • DM Gestacional
  • Glicemia em jejum > 110
  • Síndrome metabolica
  • HAS
  • Idade <60 anos
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13
Q

Como vai estar a insulina e a glicemia no momento adequado de dx da DM2 e por que?

A
  • Hiperinsulinemia e Hiperglicemia
  • Porque como no DM2 você vai ter um aumento da resistência insulinica, o pâncreas tenta vencer essa resistência produzindo mais insulina, até ficar sobrecarregado.
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14
Q

Cite dois sinais cutâneos de resistência a insulinemia.

A
  • Acantose Nigricans
  • Acrocordons
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15
Q

O DM2 é uma doença com alta Herdabilidade. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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16
Q

Qual a principal causa de mortalidade no DM?

A

DCV

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17
Q

Quais são as metas de controle glicemico no tratamento da DM?

A

Glicemia em jejum: < 130mg/dL
HbA1c: < 7%

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18
Q

Qual a meta pressorica no tratamento do DM2 e quais antihipertensivos usar?

A

PA: <130X80
Dupla terapia: Utilizar IECA ou BRA

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19
Q

Quais são as metas de TGL no tratamento do DM2?

A

<150mg/dL

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20
Q

Quais são as metas de controle lipidico no tratamento do DM2?

A
  • HDL > 40 em homens e > 50 mulheres
  • LDL < 70 ( Alto risco) / LDL < 50 (Muito alto risco)
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21
Q

Como é feito o tratamento farmacológico do DM2 baseado no HbA1c no paciente sem DCV ou DRC?

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A
  • HbA1c < 7,5% = Metformina
  • HbA1c 7,5- 9% = Terapia dupla com Metformina
  • HbA1c >9% ( Assintomático) = Terapia dupla com Metformina
    • Realizar reavalição em 3 meses e intesificação do tratamento se mantiver fora das metas
  • HbA1c >9% ( Sintomático)= Terapia baseada em insulina( com ou sem metformina)
    • Após estabilização avaliar terapia dupla
22
Q

Como é feito o tratamento farmacológico do DM2 baseado no HbA1c no paciente com DCV ou DRC?

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A
  • DCV → Terapia dupla Metformina + iSGLT2 ou AgGLP-1
  • DRC (TFG 30-60 mL/min ou albuminuria > 200mg/g → Terapia dupla Metformina + ISGLT2
    • Reavaliação em 3 meses e intensificação do tratamento se mantiver fora das metas
    • Terapia tripla: Metformina + iSGLT2 + AgGLP-1
23
Q

Quais são as etapas de progressão medicamentosa no tratamento do DM2?

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A
  • Etapa 1 → Mono ou dupla terapia
  • Etapa 2→ Dupla ou tripla terapia
  • Etapa 3 → Associação com insulina noturna
  • Etapa 4 → Insulinzação Plena
24
Q

Quais são as drogas sensibilizadoras de insulina no Tratamento da DM?

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A

Metformina e Glitazona (Tiazolidinedionas)

25
Quais são as drogas com efeitos Incretíniticos?
Inibidores de DPP-4 Analogos de GLP-1
26
Quais são as drogas secretagogas de insulina?
Sulfonilureias e Glinidas
27
Quais são as drogas que retardam a absorção intestinal dos carboidratos?
Inibdores da alfa-glicosidase
28
Qual droga no tratamento da DM2 é contraindicada na presença de IC Nyha III e Nyha IV?
Pioglitazona
29
Qual a primeira droga de escolha terapeutica no tratamento da DM2?
Metformina
30
Quais são os efeitos adversos da Metformina?
Eventos no TGI Deficiencia de B12
31
Quais são as contraindicações do uso da Metformina?
- TFG <30 mL/min - Doença Hepática ativa - IC descompensada - Hipoperfusão Tecidual - Alcoolismo ativo
32
Quais são os efeitos colaterais da Pioglitazona?
- Edema e Hipervolemia - Fraturas - Ganho Ponderal | Aumenta a reabsorção de sódio e agua
33
Quais sao as contraindicações da Glitazona?
- IC Classes funcionais NYHA III e IV - Risco de fraturas - TFG < 15ml/min
34
Quem são as drogas secretagogas de insulina?
- Sulfonilureias: - Clorpramida/ Glibenclamida / Gliclazida / Glipizida/ Glimepirida - Glinidas; - Repaglinida/ Nateglinida
35
Quais são os principais efeitos adversos das drogas secretagogas de insulina e por qual motivo?
* Hipoglicemia e Ganho Ponderal * Porque elas se ligam a receptores específicos da células beta pancreáticas levando ao aumento da secreção de insulina que ocorre de forma indepedente dos niveis glicemicos.
36
Quem são os inibidores de DPP-4?
Todos medicamentos que terminam em Gliptina
37
Como é o mecanismo de ação dos Inibidores de DPP-4?
Essas medicações inibem a dipeptidil peptidase 4 que é a enzima que degrada a GLP-1, aumentando os níveis endógenos de GLP-1 promovendo uma maior secreção de insulina.
38
Os IDPP-4 são bastante conhecidos por causarem hipoglicemia como seu principal evento adverso. Verdadeiro ou Falso?
Falso. São Dependentes dos niveis Glicêmicos, por isso não se associam a hipoglicemia!
39
Os Inibidores de DPP-4 podem ser utilizados em pacientes com DRC dialítica. Verdadeiro ou falso.
Verdadeiro
40
Quais são os medicamentos no tratamento do DM2 que diminuem desfecho composto de morte cardiovascular, AVC e IAM?
Analogos do GLP-1
41
Quais são as drogas que aumentam a glicosúria?
ISGLT-2 (Empaglifozina; Dapaglifozina; Canaglifozina)
42
Quais são os colaterais da ISGLT-2?
Aumetam risco para ITU ; Amputações e CAD.
43
Como é o mecanismo de ação da ISGLT-2?
Vão agir na alça proximal impedindo a reabsorção de Glicose
44
Quais são os medicamentos que retardam a absorção intestinal dos carboidratos?
Inibidores da alfa-glicosidase
45
Quem são os medicamentos inibidores da alfa-glicosidase e como é seu mecanismo de ação?
Arcabose → vai inibir a @-glicosidade que é um enzima intesintal responsável pela degradação dos carboidratos, fazendo com que ele seja absorvida de forma mais lenta.
46
Quais medicamentos do tratamento da DM2 causam risco de hipoglicemia?
Sulfoniureias e Glinidas
47
Quais são os medicamentos no tratamento DM2, preferivel nos pacientes com DCV?
Ag. GLP-1 ISGLT-2
48
Quais são as 2 principais opções tratamento da hiperglicemia nos pacientes diabéticos com TFG < 30 mL/min/1,73 m²?
Insulina e Inibidor de DPP4
49
Qual é a classe de medicamentos usada no tratamento de diabetes que está associada ao aumento de infecções genitourinárias?
isglt-2
50
Quais são as 3 principais indicações de tratamento imediato com insulina para os pacientes com diabetes do tipo II?
* Sintomas clássicos de * hiperglicemia; * Glicemia ≥ 300 mg/dL; * HbA1c > 9%
51
Quais são as 4 classes de antidiabéticos não insulina com a maior potência em reduzir a hemoglobina glicada?
* Metformina; * Sulfonilureias; * Glinidas; * Semaglutida (análogo da GLP-1)
52

Endocrinologia (2 decks)

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