Diáfise Rádio

Question 1

Classificação AO ?

Answer 1

2 (R ou U) + 2 (Diáfise) + A (Simples: 1 espiral, 2 obliquo, 3 transverso) B (Cunha: 1 intacto, 2 cominuta), C (Segmentar: 1 intacta, 2 cominuta)

Ex.: 2R2A1

Question 2

Indicações de cirurgia (4)

Answer 2

1 - Fx desvio RADIO + ULNA
2 - Qualquer desvio > 10º
3 - Monteggia, Galeazzi ou Essex-Lopresti
4 - Expostas

Question 3

Exame de imagem (2)

Answer 3

1 - Rx AP + Perfil
2 - Incluir Rx cotovelo e punho

Question 4

Momento de cirurgia (2)

Answer 4

1 - O mais precoce possível
2 - Retardo aumenta chance de sinostose radioulnar

Question 5

Posicionamento do paciente para cirurgia (3)

Answer 5

1 - Decúbito dorsal
2 - Membro em suporte de braço
3 - Torniquete

Question 6

Fixar radio e ulna pelo mesmo acesso?

Answer 6

NÃO
Aumeta risco de lesão nervosa e sinostose radioulnar.
Cada osso necessita um acesso exclusivo.

Question 7

Abordagem da ulna. (2)

Answer 7

1 - Incisão ao longo da crista da ulna (referência: entre olécrano e estiloide da ulna)
2 - Ramo cutâneo dorsal do n. ulnar - (5 - 8cm da prega do punho)

Question 8

Abordagem de Henry (anterior p/ rádio). (2)
1º Passo

Answer 8

Referência para incisão linha entre:
1 - Proximal: sulco entre o m. braquiorradial e o tendão distal do biceps
2 - Distal: processo estiloide

Question 9

Abordagem de Henry (anterior p/ rádio). (3)
2º Passo

Answer 9

1 - Afastar m. braquiorradial + n. cutaneo lateral + n. radial superficial p/ lateral
2 - Afastar m. flexor radial do carpo + a. radial p/ medial
3 - Ligar arco arterial da a. radial proximalmente

Question 10

Abordagem de Henry (anterior p/ rádio).
3º Passo

Answer 10

Pronação para melhor exposição do rádio
! Supinação oferece mais proteção n. radial profundo (corre junto ao m. supinador)

Question 11

Abordagem de Thompson (dorsolateral para o Rádio) (2)
1º Passo

Answer 11

Referência para incisão, linha entre:
1 - Proximal: Epicondilo Lateral do Úmero
2 - Distal: Processo Estiloide do Rádio

Question 12

Abordagem de Thompson (dorsolateral para o Rádio) (2)
2º Passo

Answer 12

Acesso entre o extensor radial curto do carpo e extensor dos dedos.
2 - Identificar nervos:
a. Radial profundo: proximal, 3 cm da cabeça do rádio, perpendicular às fibras do supinador
b. Radial superficial: distal, corre com o braquiorradil e cruza o abdutor longo do polegar

Question 13

Escolha do material para fraturas A e B ?
Escolha do material para fraturas C ?

Answer 13

1 - Obrigatório compressão interfragmentar (est. absoluta)
2 - Placa ponte (est. relativa)

Question 14

Placa usada ?

Answer 14

LC-DCP E LCP
Pelo menos 6 corticais ( +parafuso compressão em fx simples)

Question 15

Fx Radio+Ulna, qual operar primeiro?

Answer 15

A mais simples.
Serve como guia para a mais complexa.

Question 16

TTO POS-OP ? (5)

Answer 16

1 - Movimentação precoce
2 - Tala na primeira semana
3 - Rx controle até 12 semanas
4 - Carga permitida após 6 - 8 semanas
5 - Remoção dos implantes não é habitual

Question 17

Fx Monteggia ? (2)

Answer 17

1 - Fx diáfise ulna proxima + luxação cabeça rádio
2 - A redução e fixação da ulna faz a redução espontânea da cabeça do rádio.

Question 18

Fx de Galeazzi? (3)

Answer 18

1 - Fx diáfise do rádio com luxação da ARUD.
2 - A redução e fixação do rádio faz a redução espontânea da ARUD.
3 - Se redução instável = fio Kirschner 1,6 Supino ou Neutro

Question 19

Lesão de Essex-Lopresti

Answer 19

Fx da dx radial prox ou cabeça, migração proximal cursa com ruptura da ARUD.

Question 20

Fx Monteggia.
Classificação de Bado (4)

Answer 20

I - Luxação anterior cabeça do rádio
II - Luxação posterior da cabeça do rádio
III - Luxação lateral/anterolateral da cabeça do rádio
IV - Fx ulna + rádio proximais + luxação cabeça do rádio