Diagnostic Flashcards
(12 cards)
Quels sont les causes de l’atteinte sacro-iliaque?
Mécanique : grossesse, fusion lombosacrée, inégalité des membres ou musculaire
Traumatique: chute, collision
Inflammatoire: spondylite ankylosante,spondylarthrite axiale
Dégénérative : coxarthrose, arthrose de l’articulation sacro-iliaque, arthrose lombaire
Néoplasique : myélome multiple, métastase osseuse
Infectieuse
Faites l’anamnèse d’un cas de lombalgie
Âge, sexe et occupation
ATCD médicaux, traumatique et familiaux
Circonstances d’apparition de la douleur
Douleur Foyer et irradiation Type : somatique, neuropathique ou vasculaire Survenue : matin? Soir? Nuit? Intensité Facteurs aggravants et soulageants Influence de la manoeuvre de valsalva
Symptômes associé Paresthésie Parésie Queue de cheval? Paraclinique Traitement tenté Évolution
Quels sont les manifestations cliniques d’une hernie discale?
Anamnèse
Douleur d’apparition rapide
Douleur de type somatique ou neuropathique
Manoeuvre de valsalva positive
Examen physique Posture en déviation scoliotique Blocage lombaire aux mouvements Signes d’irritation radiculaire Examen neurologique normal ou anormal
Quel est l’examen des sacro-iliaques?
Test de gillet Compression sacrée Test de cisaillement vertical Distraction des ailes sacro-iliaques Compression des ailes sacro-iliaques Manoeuvre de gaenslen Test de fortin Test de faber Abduction résistée de la hanche
Quel est l’examen physique d’une lombalgie?
Observation de la posture Démarche Squat Mouvement de la colonne lombaire Manoeuvre de schober ROT Force MI Sensibilité MI Tripode Lasègue Ély Manoeuvre sacro-iliaques Palpation douloureuse
Comment dessiner une croix de maigne et lesage?
une croix et un V combiné, trait = pas de douleur et x = douleur
Quels sont les facteurs de risques d’une atteinte des sacro-iliaques?
Traumatisme
Grossesse
Tout mouvement entrainant une asymétrie du bassin
Asymétrie des membres, de la colonne ou musculaire
Tabac
Faible condition physique
Quels sont les signaux d’alerte à l’évaluation d’une lombalgie?
Âge : <18ans et >55ans
Traumatisme récent important
Douleur constante et progressive
Durée >1mois, absence de réponse au traitement
Douleur thoracique ou abdominale, douleur nocturne non mécanique
ATCD : cancer, immunodépression, VIH, abus de Rx par voie IV, corticostéroide
Atteinte de l’état général, fièvre, etc.
Atteinte neurologique étendue et syndrome de la queue de cheval
Ankylose persistance et grave
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de la queue de cheval?
Lombosciatalgie aiguë avec incontinence urinaire +- fécale
Hypo-esthésie en selle
Diminution du tonus ou atonie du spincter anal
Polyradiculopathie
comment différencier une lombalgie mécanique d’une lombalgie inflammatoire?
mécanique : aigue/progressif, moins de 4 semaines, raideur moins de 30min, éveil liés à la position, exercice=douleur, sacro-iliaque indolore, flexion et extension anormale, thorax normal
inflammatoire : moins de 40ans, insidieux, plus de 3mois. raideur plus d’une heure, éveil en 2e portion de nuit, exercice = soulagement, sacro-iliaque douloureuse, rachis moins mobile, thorax moins mobile. neuro rare
quels sont les éléments qui évoquent une spondylarthopathie?
douleur rachidienne à caractère inflammatoire
avant 45ans
enthésite, dactylite et synovite
ATCD familiaux de spondylarthropathie
ATCD personnel ou familial de psoriasis, uvéite, MII
quels sont les critères de classification de l’ASAS pour les spondylarthropathie axiales?
rachialgies pour plus de 3mois et ayant débuté à moins de 45ans avec une sacroiliite à la radiographie et une critère ou une HLA B27 et 2 critères
critère : rachialgie, arthrite, enthésite, uvéite, factylite, psoriasis, MII, réponse au AINS, ATCD familiaux. CRP
