Diagnostic différentiel IVRS Flashcards

(79 cards)

1
Q

Quels sont les sx discriminants associés à la grippe (influenza)?

A

Pas de congestion nasale
Fièvre
Myalgies
Céphalée
Fatigue généralisée

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2
Q

Quels sont les sx discriminants de la Covid-19? (3)

A

Anosmie/agueusie
Fièvre
Problèmes respiratoires

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3
Q

Nomme des virus associés aux IVRS

A

Rhinovirus +++
Coronavirus
Adénovirus
Entérovirus
VRS (virus respiratoire syncitial)
Parainfluenza
Metapneumovirus

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4
Q

Nomme les virus associés à la grippe

A

Influenza A et B

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5
Q

Pt se présente avec mal de gorge, dysphagie et toux sèche en plus de rhinorrhée et autres sx graduels d’une IVRS
E/P révèle érythème pharyngé et absence d’exsudat amygdalien
Dx plus probable?
Tests à prescrire?
Tx?

A

Dx: Pharyngite virale
Test: Monospot test pour confirmer si EBV
Tx: Hydratation, acet

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6
Q

Étiologie virale plus fréquente de la pharyngite?

A

Rhinovirus et coronavirus +++

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7
Q

Complications de la pharyngite virale? (5)

A

Infx bactérienne
Rhinite, laryngite
OMA
Sinusite
Abcès périamygdalien

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8
Q

Pt se présente avec progression rapide d’un mal de gorge sévère, fièvre, céphalée et douleurs abdominales
E/P révèle érythème du pharynx et hyperthrophie des amygdales avec exsudat
Dx plus probable?

A

Pharyngite bactérienne

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9
Q

Étiologie bactérienne plus fréquente de la pharyngite?

A

SGA = streptococcus pyogenes

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10
Q

Complications de la pharyngite bactérienne? (5)

A

OMA
Sinusite
Mastoïdite
Abcès
Glomérolunéphrite

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11
Q

Quelles sont les complications spécifiques à une infx à SGA? (2)

A

Fièvre rhumatismale (tr cardio, dlr articulaire)
Fièvre scarlatine (éruptions cutanées, mal de gorge)

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12
Q

Quels sx permettent de différencier pharyngite virale de bactérienne?

A

Virale: toux sèche, sx graduels
Bactérienne: fièvre, exsudat, mal de gorge plus sévère, sx rapides

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13
Q

Quels tests pour identifier SGA? (2)

A

Test antigénique rapide
Culture de gorge (+ précis)

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14
Q

Tx d’une pharyngite bactérienne?

A

SGA: pénicilline V ou érythromycine, clindamycine (si allergie)
Autres: amox

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15
Q

Chez qui l’amygdalite virale est la plus fréquente?

A

Enfants 3-7 ans

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16
Q

Quels sx permettent de différencier amygdalite virale de bactérienne?

A

Virale: mal de gorge, dysphagie, odynophagie, tr respi
Bactérienne: ces sx + hyperthrophie amygdales et exsudat blanc

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17
Q

Quelles sont les complications inquiétantes des amygdalites bactériennes?

A

Abcès périamygdailen, rétropharyngé et parapharyngé

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18
Q

Étiologie bactérienne de l’amygdalite?

A

SGA
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae

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19
Q

Quel type d’abcès?
1) ++ chez 15-30 ans
2) Peut causer trismus
3) Surtout chez enfants
4) Unilatéral (fièvre, otalgie, mal de gorge)
5) Non visible à E/P
6) Cause rigidité nuccale, torticolis, stridor, fièvre
7) Cause déviation uvulaire
8) Cause tuméfaction visible du cou

A

1) Périamygdalien
2) Périamygdalien et parapharyngé
3) Rétropharyngé
4) Périamygdalien
5) Rétropharyngé et parapharyngé
6) Rétropharyngé
7) Périamygdalien
8) Parapharyngé

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20
Q

V/F? L’amygdalopharyngite est plus souvent virale que bactérienne

A

Vrai

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21
Q

Étiologie virale de l’amygdalopharyngite?

A

Rhinovirus
Adénovirus
VRS
EBV
Influenza
Parainfluenza

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22
Q

Étiologie bactérienne de l’amygdalopharyngite?

A

SGA

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23
Q

Complications de l’amygdalopharyngite? (4)

A

Glomérulonéphrite
Fièvre rhumatismale et scarlatine
Abcès
Lymphadénite cervicale

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24
Q

Comment déterminer si une amygdalopharyngite est virale ou bactérienne?

A

Monospot test (viral, EBV)
Test antigénique rapide (SGA) + culture de gorge

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25
Étiologie de la laryngite?
Virale: rhinovirus, adénovirus, influenza, parainfluenza Bactérienne: strep A, strep C
26
Pt se présente avec un enrouement de la voix marqué et d'autres sx caractéristiques d'uns IVRS: quelle structure anatomique a probablement été touchée par l'infection?
Larynx
27
Quelle procédure pour examiner le larynx?
Laryngoscopie
28
Rhinite infectieuse: 1) Quelle période de l'année? et pourquoi? 2) Étiologie? 3) Sx? 4) Complications? 5) Tx?
1) Automne à printemps (toute l'année car rhinovirus non-enveloppé donc moins sensible à la température) 2) Rhinovirus +++, coronavirus, adénovirus 3) Rhinorrhée, congestion nasale, toux, mal de gorge... 4) OMA, infx bactérienne 5) Acet, décongestionnant
29
Pt se présente avec rhinorrhée claire et mince, éternuements, prurit au niveau des yeux, de la cavité nasale, des oreilles et du palais et toux nocturne Quelle question poser au patient? Dx le plus probable? Tx?
Allergies connues? Contact avec allergène? Atopies concomitantes? Rhinite allergique Anti-H1, SM (si conjonctivite allergique)
30
Quels sont les 3 stades de la sinusite?
Aigue: moins de 4 sem Subaigue: 4-12 sem Chronique: plus de 3 mois
31
Étiologie de la sinusite virale?
Souvent complication IVRS Rhinovirus, coronavirus, VRS, influenza, adénovirus, parainfluenza
32
Sx présents moins de 10 jours et ne s'aggravent pas: sinusite virale ou bactérienne?
Virale
33
Complications de la sinusite virale? (2)
Sinusite bactérienne OMA
34
Nomme des sx propres à la sinusite (5)
Congestion nasale Rhinorrhée (claire = viral, purulente = bac) Hyposmie Pression faciale (peut aller ad oreille) Fièvre si bac
35
Tests pour diagnostiquer la sinusite?
Examen clinique Radio CT-scan (si persistant, récurrent)
36
Étiologie sinusite bactérienne?
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus
37
Complications de l'infuenza? (5)
Pneumonie virale, bactérienne OMA Maladies respi Encéphalite Bronchite
38
Étiologie bactérienne plus fréquente OMA?
+++ Bactérienne: streptococcus pneumoniae
39
Nomme des facteurs de risque de l'OMA (6)
ATCD IVRS Enfants < 2ans (trompe d'Eustache plus courte et horizontale) Malformation ORL Exposition fumée secondaire Chauffage au bois Pas d'allaitement
40
Pt se présente avec otalgie de progression rapide suite à un IVRS accompagnée d'inflammation et d'érythème tympanique, de fièvre 39 et d'otorrhée Dx plus probable?
OMA
41
Quels signes à l'otoscopie suggèrent une OMA?
Hyperhémie et bombement de la membrane tympanique
42
Quels tests lors de suspicion OMA?
Culture des écoulements de l'oreille Tympanométrie Audiométrie
43
Quel est le tx pour une OMA?
Amox Analgésiques, acet
44
Complications de l'OMA? (3)
Mastoïdite (extension infx ad cellules mastoïdiennes = destruction de l'os) Perte d'audition Méningite
45
Quel signe clinique suggère une mastoïdite?
Inflammation en péri-auriculaire
46
Décris le tx de l'OMA
<2 ans: AB 10 jours >2 ans: AB 5-7 jours OMA à répétition (x6 avant 6 ans) = tubes trans-tympaniques (MYRINGOTOMIE) Perforation tympan: AB gttes + CS
47
2 causes de l'OME?
1) Obstruction trompe d'Eustache sans infx résulte en une pression negative dans OM = accumulation de liquide 2) 2' à OMA (bactérienne)
48
Sx discriminants de l'OME?
Membrane tympanique bombée et immobile Perte d'audition avec écho PAS d'otalgie, d'otorrhée et d'érythème
49
Complications OME? (3)
Perte auditive Cholestéatome (tumeur) Tympanosclérose
50
Tests cliniques pour détecter OME?
E/P: tympan gris/translucide bombé Tympanométrie Audiogramme
51
V/F? Les AB et les CS sont indiqués pour l'OME
Faux
52
Étiologie plus fréquente otite externe?
Bactérien: Pseudomonas aeruginosa (dans piscine)
53
Pt se présente avec douleur à la mobilisation du tragus, otorrhée, érythème et oedème du conduit auditif Dx le plus probable?
Otite externe
54
V/F? L'otoscopie révèle une membrane tympanique anormale lors d'une otite externe
Faux: normale
55
Tx de l'otite externe?
AB topique comme ciprofloxacine
56
Quels nerfs peuvent être en cause pour l'otalgie référée?
V: trijumeau VII: facial IX: glossopharyngien X: vague C2, C3
57
Quel nerf est probablement impliqué? 1) Otalgie avec mal de dents 2) Otalgie avec pharyngite/laryngite 3) Otalgie avec sinusite 4) Otalgie avec pharyngite/amygdalite 5) Otalgie avec arthrite cervicale
1) Trijumeau V3 2) Vague 3) Facial 4) Glossopharyngien 5) C2-C3
58
Quelle est la cause principale d'otalgie référée?
Dentalgie (V3)
59
Nomme des causes de l'otalgie référée
Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire Pharyngite, amygdalite Cancer ORL Arthrite C2-C3
60
Pt se présente avec yeux rouges accompagnés de sécrétions mucoïdes de prurit Dx plus probable? Tx?
Conjonctivite allergique SM + anti-H1 Larmes artificielles
61
Étiologie de la conjonctivite bactérienne?
SGA Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Moraxella catarrhalis
62
Pt se présente avec oeil rouge, croûtes et sécrétions purulentes Dx le plus probable?
Conjonctivite bactérienne
63
Tx conjonctivite bactérienne?
Analgésique po AB topique
64
Étiologie conjonctivite virale?
Adénovirus HSV: référer ophtalmo Entérovirus
65
Sx caractéristiques de la conjonctivite virale?
Sécrétions claires Uni ou bilatéral Oedème et prurit Sx IVRS
66
Étiologie kératite bactérienne?
Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus
67
Quels sx permettent de différencier conjonctivite de kératite?
Kératite: photophobie, diminution de la vision et douleur oculaire
68
Comment confirmer un dx de kératite?
Examen lampe à fente: visualisation d'un ulcère sur la cornée via instillation fluorescéine Lésions linéaires ramifiées = kératite HSV
69
Étiologie kératite virale?
Herpès simplex virus (HSV)
70
Étiologie kératite fongique?
Fusarium Aspergillus Candida
71
Étiologie kératite parasitaire? Facteur de risque? Tx?
Parasite acanthamoeba Lacs et océans Tx agressif et chir
72
Pt se présente avec douleur oculaire, injection péri-limbique, céphalées et vision de halos lumineux E/P révèle diminution du réflexe pupillaire et semi-mydriase Dx plus probable? Prise en charge?
Glaucome aigu à angle fermé Référer en ophtalmo
73
Pt se présente avec vision très diminuée, douleur oculaire, précipités kératiques et myosis Dx plus probable? Prise en charge?
Uvéite Référer en ophtalmo
74
Nomme des critères de référence vers un spécialiste en cas de mal de gorge
Détresse respiratoire Hypersialorrhée Bombement visible du larynx
75
Nomme des critères de référence vers un spécialiste en cas d'oeil rouge
Ulcère cornéen Uvéite, iritis Glaucome Kératite à HSV Persistance conjonctivite Hémorragie sous-conjonctiviale due à trauma
76
Nomme des signaux d'alarme en lien avec l'otalgie
Pt avec risque de tumeur Pt avec risque de maladie coronarienne Pt > 50 ans Pt diabétique ou IS Douleur chronique Inflammation péri-auriculaire (mastoïdite) Tuméfaction CAE
77
Nomme des signaux d'alarme en lien avec congestion nasale
Difficultés respiratoires Rhinorrhée unilatérale, purulente ou sanglante
78
Nomme des signaux d'alarme en lien avec mal de gorge
Fièvre scralatine Fièvre rhumatismale Glomérulonéphrite Abcès
79
Nomme des signaux d'alarme en lien avec oeil rouge
Vision brouillée Vision de halos colorés Photophobie Douleur intense No/Vo ATCD arthralgie, lombalgie, maladie cutanée, MII