Diagnóstico de Gravidez e Data Provável do Parto

Question 1

O que são blastômeros?

Answer 1

São as células geradas durante o processo de clivagem

Question 2

Definição de mórula

Answer 2

Esfera sólida com 16 ou mais blastômeros

Question 3

Definição de blastocisto

Answer 3

Formado pelo desenvolvimento de uma cavidade repleta de líquido na mórula

Question 4

Embrião: conceito

Answer 4

Concepto durante a fase de desenvolvimento, antes da 10ª semana (Até 9 semanas e 6 dias)

Question 5

Onde normalmente ocorre a nidação ?

Answer 5

Parede superior e face posterior da cavidade uterina (endométrio mais vascularizado)

Question 6

Janela de Implantação

Answer 6

Sexto ao décimo dia após a ovulação

Question 7

Feto

Answer 7

Concepto da 10ª semana até o nascimento

Question 8

Como ocorre a fecundação

Answer 8

1. Penetração de espermatoziodes na corona radiata: pelo movimento da cauda e hialuronidase
2. Penetração dos sptz na zona pelúcida: se ligam a zona pelúcida, induz reação acrossômica (liberação das enzimas, como acrosina, esterases, neuramidase). Hidrólise das proteínas e movimentos flagelares aumentados.
3. Fusão das membranas do oocito e sptz: ocorrem alterações na zona pelúcida que impedem a entrada de outros sptz (poliespermia)
4. Término da segunda parte da meiose do oocito secundário: estava em metáfase II e completa a meiose, origina o oocito maduro (pró-nucleo feminino) e o corpusculo polar (sofre extrusão)
5. Formação do pró-nucleo masculino: núcleo masc aumenta de tamanho e a cauda do sptz degenera (já dentro do oocito)
6. Fusão dos pró-nucleos: migram para o centro do oocito e fundem (singamia)

A fecundação se completa em aproximadamente 24 horas

Question 9

O que ocorre com o oocito caso não haja fecundação?

Answer 9

Chega ao útero, se degenera e é fagocitado

Question 10

Segmentação

Answer 10

• Se inicia aproximadamente 30 hrs após a fecundação, as células formadas são chamadas de blastomeros
• Ocorre aumento do número de células mas não da massa total (embrião ainda está recoberto pela zona pelúcida)

Após a fertilização:

D3: 16 ou mais blastômeros (mórula), nesse estágio ocorre a entrada na cavidade uterina

D4: cavidade se forma na mórula (blastula ou blastocisto)

D4-5: livre na cavidade uterina

D5: zona pelúcida degenera

Question 11

Estágio de Blastulação

Answer 11

No D4 após fertilização, forma-se a cavidade na mórula que se converte em blastocisto

Blastocisto é constituído por:

• Embrioblasto: células internas agrupadas em um dos polos (dão origem ao embrião, vesícula amniótica, vesícula vitelina e alantoide)
• Cavidade blastocística ou blastocele
• Trofoblasto: células externas, dão origem a placenta (porção ovular), é a superficie de trocas do embrião

O blastocisto vai se expandindo até que ocorra a eclosão da zona pelúcida (hatching), no D5, para que ocorra a nidação.

Após o hatching o blastocisto flutua na cavidade uterina por aproximadamente 2 dias

Question 12

Nidação (Implatação Embrionária)

Answer 12

• Requer uma receptividade endometrial adequada, decidualização (proliferação e diferenciação do estroma endometrial). Ocorrem então diversas modificações por complexas interações moleculares, mediadas por moléculas parácrinas (PGs, calcitonina, fator de crescimento unido a heparina, lactoferrina, IL-1, …) induzidas pela endocrinologia materna e a presença de blastocisto.

- Fase de aposição: o blastocisto que está flutuando pela cavidade uterina busca seu local de implantação, onde o trofoblasto vai se aderir com o polo que contém o embrioblasto (geralmente terço superior e face posterior)

- Fase de adesão: contato direto do trofoblasto com epitélio endometrial. As moléculas de adesão (integrinas, …) conferem uma receptividade endometrial. As integrinas são reguladas por hormonios e apresentam pico máximo na janela de implantação. Ao término dessa fase, o embrião etá superficialmente aderido e se nutre de tecidos maternos destruídos.

- Fase de ruptura da barreira epitelial (epitélio e membrana basal), indispensável para chegar ao estroma

- Fase de invasão: processo preteolítico e imunológico autolimitado. Decompões a matriz extracelular (colagenases, metaloproteinases, serinproteinases). Penetra no estroma, invade vasos endo-miometriais e substitui em parte as células endometriais

Question 13

Assim que se implanta, o trofoblasto se prolifera rapidamente, e se divide em duas camadas:

Answer 13

- Citotrofoblasto: invasão placentária, ancorar a placenta a decídua e miométrio

- Sinciciotrofoblasto: epitélio especializado que recobre as vilosidades placentárias, transporte de gases, nutrientes, metabólitos e produção de hormônios (Estrog, progrest, glicocorticoides, lactogenio placentario, hCG)

Question 14

Quando começa a gravidez?

Answer 14

Nidação

Question 15

Aproximadamente ________ após a fertilização, o trofoblasto implantado no endométrio começa a produzir hCG em quantidades crescentes que podem ser encontradas no plasma ou na urina.

Answer 15

Aproximadamente uma semana após a fertilização, o trofoblasto implantado no endométrio começa a produzir hCG em quantidades crescentes que podem ser encontradas no plasma ou na urina.

Question 16

Aproximadamente uma semana após a fertilização, o _________________ começa a produzir hCG em quantidades crescentes que podem ser encontradas no plasma ou na urina.

Answer 16

Aproximadamente uma semana após a fertilização, o trofoblasto implantado no endométrio começa a produzir hCG em quantidades crescentes que podem ser encontradas no plasma ou na urina.

Question 17

Aproximadamente uma semana após a fertilização, o trofoblasto implantado no endométrio começa a produzir hCG em quantidades crescentes que podem ser encontradas ______________ .

Answer 17

Aproximadamente uma semana após a fertilização, o trofoblasto implantado no endométrio começa a produzir hCG em quantidades crescentes que podem ser encontradas no plasma ou na urina.

Question 18

Qual a base do diagnóstico laboratorial da gravidez?

Answer 18

Dosagem da fração B de hCG

Question 19

B-hCG: quando pode ser detectado? Pico? Valores de Referência?

Answer 19

• Detectável entre 8 a 11 dias após a concepção
• Pico entre 60 e 90 dias de gravidez
• Menores que 5mUI/ml são negativos; maiores que 25mUI/ml são positivos (maioria dos testes tem sensibilidade de 25 ou 30).

Falsos positivos podem ocorrer entre 2 e 25 mUI/ml

Question 20

B-hCG: função

Answer 20

Previne a involução do corpo lúteo, que é responsável pela produção de progesterona nas primeiras 6 - 7 semanas

Question 21

hCG: doubling time e meia vida

Answer 21

Cresce exponencialmente após o inicio da gravidez.

Doubling Time: 2 a 3 dias

Meia-vida: 24 hrs

Question 22

hCG: pico

Answer 22

Divergente

• 8 a 10 semanas
• 12 a 14 semanas

Question 23

Métodos para identificação de hCG

Answer 23

• Imunológicos
• Radioimunológicos (RIA)
• Enzima imunoensaio (ELISA)

* Testes biológicos foram abandonados

Question 24

Testes Imunológicos para Detecção de hCG

Answer 24

• Feitos apartir de antcps de animais ao hCG
• Qualitativos, não quantitativos
• Somente com 10 a 14 dias de atraso menstrual (exceto hemaglutinação passiva reversa)

Prova de Inibição de Aglutinação do látex (urina, rápido, menor sensibilidade, pode ser duvidoso)

s: 1500 a 3500 UI/L

Prova de Inibição da Hemaglutinação (teste de lâmina, mais sensível, menos duvidoso, maioria dos testes caseiros, mais de 10 a 14 dias de atraso ´[boa sensibilidade 97-99%]

s: 750 a 1000 UI/L

Hemaglutinação Passiva Reversa (maior sensibilidade, apenas com 1 a 3 dias de atraso menstrual)

s: 75 UI/L

Question 25

Testes Radioimunológicos (RIA) para detecção de bHCG

Answer 25

Possibilita o diagnóstico precoce com 10 a 18 dias da concepção, sensibilidade alta (de 5mUI/ml), resultados em aproximadamente 4 hrs

Question 26

Teste ELISA (imunoensaio;imunoenzimático)

Answer 26

- Semelhante ao RIA - Alta sensibilidade

Question 27

Gravidez Bioquímica

Answer 27

Gravidez incipiente que foi interrompida, antes de detextar sinais clínicos e ultrassonográficos. Conduta: seguimento laboratorial até negativação do hCG HD: gravidez tópica inicial, gestação ectópica

Question 28

Valores aumentados e diminuídos de bHCG

Answer 28

Acima de 1000 UI/ml asseguram presença de gravidez em 95% dos casos Elevações acentuadas: gestação múltipla e neoplasia trofoblástica gestacional Elevação inferior ao esperado (ou diminuição): gravidez anormal, como ectópica ou abortamento

Question 29

Fatores que podem alterar os testes imunológicos da gravidez Falsos-positivos (7) Falsos-negativos (3)

Answer 29

Falso-positivos - psicotrópicos (fenotiazidas, ADP, anticonvulsivantes, hipnóticos) - anticoncepcionais orais (se surtos de escape de LH) - hipotireoidismo (subunidade a do TSH) - fator reumatóide - anticorpos heterólogos - proteínas ligantes e aumento do LH hipofisário - neoplasias produtoras de hCG Falsos Negativos - Urina de baixa densidade - Duas primeiras semanas de atraso menstrual - Ocasionalmente no 2T (limite inferior dos níveis de bHCG são mais baixos)

Question 30

Quando fazer o DG clínico da gestação

Answer 30

Se o atraso é superior a 12 semanas, o DG pode ser realizado pelo exame clínico, podendo ser desnecessário o exame laboratorial.

Question 31

Sintomas iniciais de gravidez

Answer 31

- Náuseas - Vômitos - Sialorreia - Aumento da sensibilidade álgica mamária - polaciúria - Nictúria - Distensão abdominal - Constipação intestinal - Tonteiras - Sonolência - Fadiga - Desejos alimentares - Perversão do apetite (PICA) - Labilidade emocional - Dor hipogástrica tipo cólica - Aversão a odores - Pirose - Alteração das acuidades auditiva e visual

Question 32

Sintomas iniciais de gravidez: náuseas

Answer 32

- Aparece entre a 6 e a 14 semana de gestação - Tipicamente de manhã, acompanhado ou não de vômito, e tende a melhorar conforme as horas avançam - Causa divergente: adaptação materna ao hCG; hCG aumenta estrogênio (que sabidamente causa esse sintoma) - Mais potente: gestação múltipla, insegurança materna (gravidez não planejada), hipertireoidismo e outros - Se acompanhados de febre, vertigem, diarreia, cefaleia, distenção abd: considerar outra causa - Aparecimento de náuseas e vômitos após 12 semans de gestação: avaliar A hiperêmese gravídica é o espectro clpinico mais grave deste sintoma

Question 33

Sintomas iniciais: aumento da sensibilidade álgica materna

Answer 33

- Muitas referem aumento do volume das mamas, com incremento de sensibilidade álgica - Causa controversa: congestão; hCG nas glândulas mamárias

Question 34

Sintomas Iniciais: Frequencia urinária

Answer 34

- Polaciúria e Nictúria são queixas frequentes - Parece realcionada ao aumento na produção total de urina - Ocorre geralmente em torno da sexta semana - Compressão vesical pelo útero (crescimento e anteversão) - Com a evolução da gestação o útero cresce para a cavidade abd e este sintoma desaparece no 2T - Nas últimas semanas ocorre novo aumento da frequência urinária devido a pressão do polo cefálico na bexiga Suspeitar de cistite: disúria, hematúria, piúria

Question 35

Sintomas iniciais: distensão abd e constipação intestinal

Answer 35

- Aumento de progesterona (reduz motilidade intestinal) - Constipação pode piorar com uso de vitaminas e complementos que contém ferro

Question 36

Sintomas iniciais: tonteiras

Answer 36

- Comuns a gestação normal - Queda na RVP - Geralmente em posição supina, e melhora em decúbito lateral esquerdo Preocupante se ocorre associado a arrtimias ou convulsões

Question 37

SIntomas iniciais: sonolência e fadiga

Answer 37

- Comum na gestação inicial - Bem menos proeminente no 2T

Question 38

Sintomas Tardios da gravidez

Answer 38

Não são empregados no DG de gravidez - Dispneia - Lombalgia

Question 39

Sintomas tardios: dispneia

Answer 39

- Suave, gradual, sem associação com outros sintomas pulmonares (tosse, esforço) - Efeitos da progesterona no centro respiratório do SNC - Percepção da pct a hiperventilação da gravidez (aumento de volume corrente e diminuição de PaCO2, alcalose respiratória compensada) \* Embolia pulmonar: falta de ar de forma aguda, associada a taquicardia, dor torácica, hemoptise, sinais de trombose venosa

Question 40

Sinais tardios: lombalgia

Answer 40

- Tipicamente após 1T, pode ocorrer na gestação inicial - Modificação no centro de gravidade e efeitos de hormônios da gravidez - Embebição gravídica: modificação do sistema articular, como relaxamento dos ligamentos

Question 41

Hiperêmese Gravídica O que é?

Answer 41

Síndrome com persistência de náuseas e vômitos, que aparecem antes da 20ª semana + perda de peso (\>5%), desidratação, distúrbio eletrolítico, cetose e cetonúria (na ausencia de causas medicas especificas) Aparece comumente entre a 6 e 14ª semana

Question 42

Hiperêmese Gravídica EPD

Answer 42

0.5 a 2 % das gestantes (principalemente primagestas jovens, gestação múltipla, doença trofoblástica gestacional, enxaqueca, história prévia de hiperêmese gravídica)

Question 43

Hiperêmese Gravídica ETLG

Answer 43

- Fatores endócrinos: pico de secreção de hCG; aumento de estrogênio - Fatores Orgânicos: redução de motilidade gástrica, relaxamento do esfíncter esofagiano, infecção por H. pylori - Fatores Psicossomáticos: rejeição da gravidez, perda de liberadade, rejeição ao pai, autopunição, imaturidade

Question 44

Hiperêmese Gravídica Apresentação clínica (formas médias)

Answer 44

- Vômitos simples após ingesta por duas a quatro semanas, com depleção de água e eletrólitos, sem importante alteração nutricional - Perda ponderal discreta, cerca de 5% - Sinais de desidratação discretos - Pulso se mantem abaixo de 100 bpm - Sem sinais sistêmicos

Question 45

Hiperêmese Gravídica Apresentação clinica (formas graves)

Answer 45

- Vômito persistente que obriga a jejum forçado. Pct não ingere e ainda vômita - Perda ponderal intensa, maior que 5% ( 6a 8 %) - Desidratação: face e olhos encovados, língua saburrosa, áspera, quebradiça, com enrugamentos longitudinais, mucosas secas e pegajosas, pele sem turgor e inelástica - Pulso fino e rápido, acima de 100 bpm; extremidades frias; quadro de choque - Sinais sistêmicos: oligúria (hipovolemia, pode evoluir para IRA); hiponatremia grave (letargia, convulsão, parada respiratória); carências vitamínicas (poineutrite, fraqueza muscular); psicose (encefalopatia de Wernicke)

Question 46

Hiperêmese Gravídica DG

Answer 46

- Anamnese e exame clínico (desidratação e desnutrição) - Laboratorial inespecífico, avalia complicações - USG: viabilidade da gestaçaõ, númeor de fetos, descarta doença trof gestacional

Question 47

Hiperêmese Gravídica Principais exames e resultados

Answer 47

- Hemograma: Ht elevado, anemia megaloblástica - Transaminases, amilase, lipase, Bb: elevadas - Ureia, creatinina: elevadas - Glicose: diminuida - Proteínas: diminuida - Tiamina: baixa - Hormonios tireoidianos: T3 e T4 altos (TSH diminuido) - Eletrólitos: cloro, sodio, potassio diminuidos - Urina: densidade alta, cetonúria - USG: DG diferencial - Oftalmoscopia: lesão de retina - TC: lesão neurológica

Question 48

Hiperêmese Gravídica DD

Answer 48

- Gastroenterites, apendicite, pancreatite, hepatite, esteatose hepática, obstrução intestinal, lítiase biliar, hérnia de hiato, nefrolitíase, doença vestibular, enxaqueca, distúrbios psicossomáticos, intox, neuropatias, tumores, hipertireoidismo, cetoacidose diabética, Addison, doença trofob gestacional, torção de anexos

Question 49

Hiperêmese Gravídica TTO Hospitalar

Answer 49

- Controle de peso e diurese - Jejum 24 a 48 hrs - Após estabilizar, evoluir progressivamente a dieta (líquido para sólidos) - Hidratação parenteral (Ringer ou salina: 2000-4000 ml/24hrs) - Evitar medicações a base de ferro - Reposição venosa prolongada: repor B6, C, K, tiamina MEDICAMENTOS (persistencia dos sintomas após cuidados gerais) - Antieméticos: metoclopramida é a mais usada - Ondansetrona: se falha de outros medicamentos - Anti-histamínicos (efeito sedativo): dimenidrinato + piridoxina. se não houver resposta: prometazina - Vitamina B6: piridoxina - Sedativos (para casos refratários): diazepam, clorpromazina - Corticoides (casos refratários): associação com antieméticos, metilprednisolona NUTRIÇÃO PARENTERAL (casos excepcionais, se NPT por mais de 48hrs, repor vitC e complexo B)

Question 50

Hiperêmese Gravídica Complicações

Answer 50

- Encefalopatia de Wernicke: espoliação de tiamina (B1), diminuição do nível de consciencia e memória, oftalmoplegia, nistagmo, ataxia, frequentemente neuropatia periférica. (Comum após hidratação venosa com solução glicosada sem reposição de tiamina) - Síndrome de Korsakoff: evolução da encefalopatia inicial para uma fase crônica. Alterações de comportamento, perda de memória (amnesia retrógrada) e do aprendizado (amnesia anterógrada), as amnesias tendem a ser irreversíveis - Síndrome de Mallory-Weiss: laceração da junção esofagogástrica por vômito incoercíveis, hematêmese - Rotura do esôfago com pneumomediastino

Question 51

Sinal de Hartman

Answer 51

Sangramento escasso e discreto pode ocorrer após a nidação, devido a erosão endometrial Muitas vezes confundido com menstruação verdadeira Qualquer sangramento de vulto na gravidez impõe nescessidade de avaliação

Question 52

Alterações cutâneas

Answer 52

- Estrias - Cloasma gravídico (hiperpigmentação da face) - Linha nigra (concentração de melanina na linha alba) - Sinal de Halban (aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo)

Question 53

Alterações Mamárias

Answer 53

Mais marcantes em primigestas - 5ª semana: congestão das mamas, doloridas - 8ª semana: aréolas primárias tornan-se mais pigmentadas e surgem projeções secundárias, entre 12 a 15 (glândulas mamárias ascessórias e glândulas sebáceas hipertrofiadas) - Tubérculos de Montgomery - 16ª semana: extração de colostro é possível; aumento da vascularização venosa (rede de Haller) - 20ª semana: aumento na pigmentação dos mamilos, limites imprecisos (sinal de Hunter)

Question 54

Aumento do volume uterino

Answer 54

- O aumento anteroposterir começa nas primeiras semanas, pouco depois, se torna um o corpo uterino se torna globoso - 12ª semana: palpável logo acima da sínfise púbica - 16ª semana: meio do caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical - 20ª semana: cicatriz umbilical - 40ª semana: apêndice xifóide

Question 55

Sinal de Hegar

Answer 55

Em torno de 6 a 8 semanas o útero se torna elático e amolecido, principalmente na região ístimica, o que permite a flexão do corpo sobre o colo quando é relaizado toque bimanual (sensação semelhante a esparação do corpo e colo)

Question 56

Sinal de Osiander

Answer 56

Percepção de pulso na artéria vaginal ao toque vaginal (achado típico do útero em crescimento rápido)

Question 57

Sinal de Hozapfel

Answer 57

Devido a congestão o peritônio fica rugoso, facilitando preensão uterina

Question 58

Sinal de Piskacek

Answer 58

Assimetria uterina a palpação Devido a implantação embrionária, o crescimento uterino é assimétrico, que resulta em abaulamento e amolecimento do sítio de implantação

Question 59

Sinal de Nobile-Budin

Answer 59

Percepção pelo toque bimanual do preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico, resulta de uma modificação do formato uterino (transforma de piriforme para globoso e ocupa fundo de saco)

Question 60

Regra de Goodel

Answer 60

Amolecimento do colo uterino ao toque vaginal Consistencia labial

Question 61

Sinais Ligados as Alterações da Tonalidade da Mucosa vulvar e vaginal

Answer 61

- Sinal de Jacquemier (ou Chadwick): coloração violácea da mucosa vulvar, vestíbulo e meato urinário - SInal de Kluge: tonalidade violácea da mucosa vaginal (congestão)

Question 62

Alterações do muco cervical

Answer 62

O aumento da produção de progesterona reduz a concentração de sódio nas secreções cervicais (nescessário para manter padrão arboriforme quando cristalizado por desidratação) O muco cervical de uma gestante não exibe a imagem microscópica semelhante a folhas de samambaia

Question 63

Ausculta dos BCF

Answer 63

Pinard: em torno de 19 a 20 semanas Sonar Doppler: a partir de 10 a 12 semanas BCF: 110 - 160 bpm Local da ausculta varia de acordo com posição do feto Pinard: 20; Sonar: 10

Question 64

Percepção de partes e movimentos fetais

Answer 64

A partir de 18 a 20 semanas, é possível identificação de segmentos fetais pela palpação, e a percepção de movimentos fetais ( com a evolução da gravidez esses movimentos se tornam visíveis) \* Só constitui sinal de certeza quando observado pelo examinador (relato não conta)

Question 65

Sinal de Puzos

Answer 65

- Rechaço fetal intrauterino - A partir da 14ª semana Deslocamento e retorno do feto a posição original no toque vaginal

Question 66

Sinais de presunção

Answer 66

Sinais sistemicos e tudo o que é percebido pela mãe, os sinais mamários são de presunção - Atraso menstrual: 4semanas - Náuseas: 4/5 semanas - Congestão e Mastalgia: 5 semanas - Polaciúria: 6 semanas - Tubérculos de Montgomery: 8 semanas - Rede de Haller: 16 semanas - Percepção materna de movimento fetal: 16-20 semans - Sinal de Hunter: 20 semanas

Question 67

Sinais de probabilidade

Answer 67

Modificações uterinas, vaginais e vulvares \* O hCG \> 1000 mUI/ml é sinal de probabilidade e não certeza - 6 a 8 semanas: Sinal de Hegar, Piskacek, Nobile-Budin, Alterações cervicais, alterações na vulva e vagina - 12 semanas: aumento do volume uterino

Question 68

Sinais de Certeza

Answer 68

- 10 a 12 semanas: ausculta dos BCF com sonar - 14 semanas: Sinal de Puzos - 18 a 20 semanas: ausculta BCF com pinard; percepção dos movimentos fetais; palpação de partes fetais

Question 69

Quais vias para se realizar o USG obstétrico?

Answer 69

Transabdominal Transvaginal (melhor)

Question 70

A avaliação da IG pelo USG é mais precisa entre a ______ semana de gravidez, quando se utiliza o comprimentro cabeça-nádega como parâmetro

Answer 70

A avaliação da IG pelo USG é mais precisa entre a 6ª e a 12ª semana de gravidez, quando se utiliza o comprimentro cabeça-nádega como parâmetro

Question 71

A avaliação da IG pelo USG é mais precisa entre a 6ª e a 12ª semana de gravidez, quando se utiliza o ______________ como parâmetro

Answer 71

A avaliação da IG pelo USG é mais precisa entre a 6ª e a 12ª semana de gravidez, quando se utiliza o comprimentro cabeça-nádega como parâmetro

Question 72

IG pela USG a partir da 14ª semana

Answer 72

A aprtir da 14ª semana, a acurácia diminui progressivamente. Principais medidas: Diâmetro Biparietal (DBP) e Comprimento do Fêmur (CF)

Question 73

A via transvaginal permite a identificação de saco gestacional com ...

Answer 73

quatro semanas de gravidez !

Question 74

A via transvaginal da USG visualiza a vesícula vitelina com ...

Answer 74

cinco semanas de gestação

Question 75

Com quantas semanas é observado eco embrionário e os batimentos cardioembrionários ?

Answer 75

entre 6 e 7 semanas

Question 76

Os movimentos do embrião ao USG são observados a partir da...

Answer 76

oitava semana

Question 77

IG x Estruturas embrionarias visualizadas por USG-TV

Answer 77

4 semanas: saco gestacional 5 semanas: vesícula vitelínica 6 semanas a 7 semanas: eco embrionário e batimentos cardioembrionários 8 semanas: movimentos do embrião 11 a 12 semanas: cabeça fetal 12 semanas: placenta

Question 78

Nível de bHCG (mUI/ml) e USG-TV

Answer 78

1000: saco gestacional 7200: vesícula vitelina 10800: embriao com batimentos cardíacos Se B-hCG acima de 1000 mUI/ml e saco gestacional não for localizado, oque fazer? Procurar posição ectópica (utiliza-se aqui ponto de corte de 1500 - 2000)

Question 79

Se B-hCG acima de 1000 mUI/ml e saco gestacional não for localizado, oque fazer?

Answer 79

Procupar saco gestacional em outro local (ectópico)

Question 80

Quanto tempo de atraso tem o USG-ABD em comparação ao USG- TV para identificar as estruturas?

Answer 80

1 semana

Question 81

Em qual período se avalia a translucencia nucal para rasterio de aneuploidias?

Answer 81

11- 14 semans

Question 82

Antes de 14 semanas, qual a via preferncial para avaliar translucencia nucal ao USG?

Answer 82

Depende muito do biotipo e posição do feto - USG-TV tem imagem melhor - USG-ABD tem maior mobilidade para formar a imagem nescessária - Obesas, múltiplas cirurgias abd, imagem ruim ao USG-ABD: preferir USG-TV

Question 83

A partir de quantas semanas a USG-ABD é superior a USG-TV?

Answer 83

A aprtir de 14 semanas (2T) O feto fica mais distante do transdutor TV

Question 84

Qual o parâmetro convencionado para o cálculo da IG? o que representa?

Answer 84

DUM A IG é o período de tempo transcorrido entre o primeiro dia da última menstruação e a data atual

Question 85

Em cerca de 20% dos casos a discordancia entre a IG pela DUM e pela avaliação USG, o que fazer nesses casos?

Answer 85

- Se a idade calculada pela DUM estiver dentro do intervalo de confiança da estimativa USG, ela é aceita [1 semana no 1T; 2 semans no 2T; 3 smenas no 3T] - Se não estiver nesse intervalo, a IG é definida pela USG

Question 86

Regra de Nägele (data provável do parto)

Answer 86

Soma de 9 meses e 7 dias à DUM