Diapositive 1 Flashcards
(233 cards)
1
Q
Définition plasticité
A
Adaptation du cerveau
2
Q
De quoi dépend la plasticité fonctionnelle?
A
De l’intégrité des circuits neuronaux
3
Q
V/F : Des zones séparées du cerveau peuvent avoir des fonctions communes
A
Vrai
4
Q
V/F : Le côté psychologique a un effet énorme sur la motricité
A
Vrai
5
Q
Peut-il y avoir un relais avec une autre voie pour compenser une déficience?
A
Oui
6
Q
Définition perception sensorielle
A
Traitement, reconnaissance et intégration des informations sensorielles et son interprétation
7
Q
Zones du cerveau qui s’occupent de la perception sensorielle (4)
A
Traitement, reconnaissance et intégrations : S1, S2 et PP
Interprétation : cortex prefrontal et PP
8
Q
Définition planification
A
Conceptualisation, sélection d’un but (intention motrice), stratégie et plan
9
Q
Zones du cerveau qui s’occupent de la planification (5)
A
Conceptualisation, sélection d’un but : PFC
Stratégie et plan : PM, SMA (Supplementary Motor Area), GB (Globus pallidus), CB (Cervelet)
10
Q
Définition organisation de la commande motrice
A
Détermination des paramètres du mouvement (Séquence, intensité, vitesse, amplitude)
11
Q
Zones du cerveau qui s’occupent de l’organisation de la commande motrice (4)
A
SMA, PM, GB, CB
12
Q
Définition exécution
A
Activation, output moteur résultant
13
Q
Zones du cerveau qui s’occupent de l’exécution (3)
A
M1, GB, CB
14
Q
V/F : les muscles ne s’atrophient pas nécessairement avec l’âge
A
Faux
15
Q
V/F : La sarcopénie affecte des groupes de muscles spécifiques
A
Vrai
16
Q
V/F : La physiothérapie n’a pas nécessairement besoin de s’adapter avec l’évolution par l’âge
A
Faux
17
Q
V/F : Si je ne contrôle pas mes mouvements, je ne contrôle pas mes réflexes
A
Vrai
18
Q
Si la sensation proprioceptive est consciente, vers où se dirige l’information?
A
Le cerveau
19
Q
Pourquoi est-il important d’avoir un équilibre inter-hémisphérique (homéostasie) et de quelle façon est-il contrôlé?
A
L’équilibre inter-hémisphérique est contrôlé par un contrôle inhibiteur (ex. sert à éviter de monter les 2 bras au lieu d’un seul)
20
Q
Dans le contrôle moteur, que se passe-t-il au niveau du muscle antagoniste d’une contraction? Pourquoi?
A
Se fait envoyer un signal de relâcher muscle antagoniste pour éviter le réflexe de contraction lors d’un étirement
21
Q
Qui va récupérer le plus vite d’un AVC entre un homme de 57 ans et un homme de 38 ans mais sans motivation
A
L’homme de 57 ans
22
Q
Les réseaux du cerveau sont important pour son _________ et son bon ___________
A
- Intégrité
- Fonctionnement
23
Q
Quelle est la différence entre une personne née prématurément et une personne née à terme au niveau du développement du cerveau?
A
Naitre prématurément nuit à certaines périodes critiques, qui résulte à un cerveau comportant moins de fibres dans ses réseaux
24
Q
Donne exemple exactitude intéroceptive
A
Ex. Savoir compter ses battements de coeur
25
Donne exemple exactitude proprioceptive
Ex. Bien ressentir son corps au repos ou en mouvement
26
V/F : Une action motrice peut par elle-même générer des informations sensorielles
Vrai
27
Orde des étapes de la perception à l'action et de l'action à la perception
1) Organisation de la commande motrice
2) Planification
3) Exécution
4) Perception sensorielle
Perception à l'action :
4) - 2) - 1) - 3)
Action à perception : Inverse
28
Composition SNC (5)
1. Cerveau
2. Tronc cérébral
3. Cervelet
4. Bulbe rachidien
5. Moelle épinière
29
4 régions du SN
1. Périphérique
2. Spinale (moelle épinière)
3. Tronc cérébral et cervelet
4. Régions cérébrales
30
De quoi s'agit-il? :
"SN périphérique"
Toutes parties du SN non encastrées dans la colonne vertébrale ou le crâne.
Ex. Les nerfs périphériques incluant les nerfs médian, ulnaire, sciatique et les nerfs crâniens sont des regroupements de fibres.
31
De quoi s'agit-il? :
"Région spinale"
Toutes parties du SN encastrées dans la colonne vertébrale.
Ex. Les fibres reliant le SN périphérique à la moelle (neurones sensoriels) et la moelle au SN périphérique (motoneurones) ont une partie dans la région spinale et une partie en périphérie. La limite est le foramen intervertébral.
32
De quoi s'agit-il? :
"Tronc cérébral et Cervelet"
Le TC est intermédiaire entre le cerveau et la moelle. Les pédoncules cérébraux connectent le cerveau au TC. Les divisions principales du TC sont le mésencéphale (mid-brain), la protubérance annulaire (pons) et le bulbe rachidien (medulla). Le cervelet est connecté au TC par les pédoncules cérébelleux.
33
De quoi s'agit-il? :
"Régions cérébrales"
C'est la partie la plus massive du cerveau et regroupe le cerebrum, i.e. 2 hémisphères cérébraux + diencéphale (thalamus et hypothalamus, centraux et entourés par les hémisphères). Les hémisphères cérébraux sont formés par le cortex cérébral (écorce= corps cellulaires des cellules), les axones (fibres des cellules) connectant le cortex avec les autres parties du SN et les noyaux profonds (= groupes de neurones sous-cérébraux ou structures)
34
De quoi sont formé les hémisphères cérébraux? (3)
1. Cortex cérébral (écorce = corps cellulaires des cellules)
2. Les axones (fibres des cellules) connectant le cortex avec les autres parties du SN
3. Les noyaux profonds (groupes de neurones sous-cérébraux ou structures)
35
Unité fonctionnelle du SN et composition
Neurone
Composition :
1. Corps cellulaire (soma)
2. Dendrites et axones (processus qui s'étendent en dehors du corps cellulaire)
36
V/F : Un neurone a toujours 1 axone
Vrai
37
Sens de l'information passant dans un neurone
Dendrites → Corps cellulaire → Axone (synapse)
38
Afférents ou efférents?
"Neurones conduisant l'information au SNC"
Afférents
39
Afférents ou efférents?
"Neurones conduisant l'information au SNC au SNP"
Efférents
40
Relier la structure à la fonction :
1) Soma
2) Dendrites
3) Axone
A) Intégration
B) Transmission et transfert de l'information
C) Réception
1) - A)
2) - C)
3) - B)
41
À quelles régions de la moelle épinière y a-t-il le plus de matière grise? Pourquoi?
En cervical et en lombaire (plus de matière grise = plus de motoneurones) pour les muscles du haut du corps et du bas du corps
42
Cellules gliales qui forment la gaine de myéline
SNC : Oligodendrocytes
SNP : Cellules de Schwann
43
De quoi est composé la substance grise? Pourquoi grise?
Des corps cellulaires des neurones (1 neurone = 1 corps cellulaire). Apparait grise car les corps cellulaires ne sont pas myélinisés
44
De quoi est composé la substance blanche? Pourquoi blanche?
De fibres (axones) myélinisés (1 fibre = 1 axone). Blanche car haut pourcentage de gras
45
Comment appelle-t-on un groupe d'axones myélinisés qui traversent ensemble le SNC?
Faisceau, lemnisque, colonne, pédoncule ou capsule selon sa localisation
46
Pourquoi est-il logique que plusieurs pathologies soient liées aux désordres de substance blanche?
Car cette substance blanche permet la connexion entre les aires et le régions du SNC
47
V/F : Le corps calleux sert seulement de structure de maintien des 2 hémisphères cérébraux ensemble
Faux
48
V/F : Le corps calleux se compose d’un gros neurone qui va de l’avant vers l’arrière
Faux
49
V/F : Les fibres du corps calleux assurent toujours une inhibition de l’hémisphère opposé à celui qui contrôle le mouvement
Faux (pas lors de mouvements miroirs)
50
V/F : Le corps calleux permet de relier les zones homonymes entre les deux hémisphères cérébraux
Vrai
51
V/F : Le corps calleux est fait de substance grise
Faux, substance blanche
52
V/F : Le corps calleux ne lie pas les cortex frontaux entres eux
Faux
53
V/F : Le corps calleux lie les lobes pariétaux entres eux
Vrai
54
V/F : Le corps calleux ne lie pas les lobes occipitaux entres eux
Faux
55
V/F : Le SN est organisé de façon hiérarchique
Vrai
56
V/F : Le SN présente une redondance fonctionnelle stricte = plusieurs voies avec noms différents ont exactement la même fonction
Faux, finissent à même cible, mais relais ajoute une intégration d'information supplémentaire
57
V/F : La moelle épinière est sous contrôle cérébral descendant
Vrai
58
V/F : Les fibres motrices sont croisées mais pas les fibres sensorielles
Faux, fibres sensorielles aussi
59
De quelles façons sont organisé les relations intra-SNC et les relations SNC-SNP?
Organisation hiérarchique et en parallèle, i.e. une redondance fonctionnelle (Voies descendantes et ascendantes)
60
Est-ce que la voie pyramidale est une voie descendante motrice ou une voie ascendante sensorielle?
Descendante motrice
61
Est-ce que la voie lemniscale est une voie descendante motrice ou une voie ascendante sensorielle?
Voie ascendante sensorielle
62
Quel terme est utilisé pour décrire la représentation corticale motrice des muscles contrôlés?
Homonculus moteur
63
Quel terme est utilisé pour décrire la représentation corticale sensorielle des membres?
Homonculus somatosensoriel
64
Dans quoi est baigné le SNC?
Dans le LCR (liquide céphalo-rachidien)
65
Quel est l'élément-clé de la communication avec la périphérie au niveau somato-sensoriel et moteur pour le contrôle des mouvements, la sensibilité cutanée, les sensations de douleur et de température?
La moelle épinière
66
V/F : Les réseaux de neurones convergents permettent d’intégrer l’information et les réseaux divergents de la distribuer
Vrai
67
V/F : La perception consciente du corps ne nécessite pas que les informations sensorielles soient reçues par le cerveau
Faux
68
V/F : Les informations somatosensorielles empruntent les voies ascendantes
Vrai
69
V/F : Les informations sensorielles sont analysées au niveau pariétal postérieur avant d’être envoyées au cortex sensoriel primaire
Faux, inverse
70
Les réflexes nociceptifs sont-ils monosynaptiques ou disynaptiques?
Disynaptiques (interneurone dans corne de la moelle)
71
Exemple : Si le biceps brachial est activé lors d'un réflexe nociceptif, que se passe-t-il avec le triceps brachial?
Il est inhibé (inhibition)
72
V/F :Les informations sensorielles (issues des mécanorécepteurs périphériques) participent au contrôle moteur
Vrai (FNM et OTG)
73
V/F : Le cerveau reçoit les informations proprioceptives uniquement via les voies lemniscales
Faux (voies spinocérébelleuses)
74
V/F : Ce sont les fibres Ib (des organes de Golgi) qui acheminent les informations sur la variation de tension musculaire
Vrai
75
V/F : Les réflexes n’ont pas besoin d’être contrôlés par le cerveau pour avoir un mouvement harmonieux
Faux (toujours contrôlés par le cerveau)
76
Sur quoi les FNM informe-t-il au cerveau?
Sur l'accélération et vitesse du mouvement (fibres Ia) et la position instantanée (fibres Ia et II)
77
Quand les FNM sont-ils activés?
Lors d'un étirement musculaire : excitent fibre Ia, qui excite motoneurone a, qui donne une contraction musculaire et inhibe le réflexe d'étirement du muscle antagoniste
78
Qu'est-ce que l'arc réflexe myoatique? Quel récepteur l'induit?
Réflexe musculaire qui permet au muscle de se contracter en réponse à un étirement soudain. Induit par les FNM
79
Les OTG informent le cerveau sur quoi? Par quelles fibres?
Sur la variation de tension musculaire par les fibres Ib
80
Qu'est-ce que l'arc réflexe myotatique inverse? Quel récepteur l'induit?
Réflexe qui permet de protéger le muscle contre une contraction excessive en relaxant le muscle en tension excessive pour empêcher son endommagement. Induit par les OTG
81
À quoi sert la voie lemniscale?
Informations tactiles/proprioception/sens vibratoire
82
Combien y a-t-il de neurones en jeu dans la voie lemniscale?
3 neurones
83
Explique la voie lemniscale du début à la fin
1. Entrée neurone ganglion rachidien dans la racine dorsale de la moelle du côté ipsi
2. Fibre monte du même côté et fait synapse avec le 2e neurone dans le bulbe
3. Le 2e neurone décusse dans le bulbe et monte faire synapse dans le thalamus (noyau VPL) par le faisceau lemnisque médian
4. Le 3e neurone finit son trajet dans le cortex (Aires 1, 2 et 3)
84
Combien y a-t-il de neurones en jeu dans la voie spinothalamique?
3 neurones
85
Explique la voie spinothalamique du début à la fin
1. Entrée neurone ganglion rachidien dans la racine dorsale de la moelle et fait directement synapse avec le 2e neurone dans la corne dorsale ipsilatérale
2. Décussation du 2e neurone dans la moelle et formation des faisceaux spiniothalamiques antérieur et latéral
3. Les voies spinothalamiques font synapses dans le thalamus (noyau VPL) avec le 3e neurone
4. Le 3e neurone finit son trajet dans le cortex (Aires 1, 2 et 3)
86
Quelle(s) voie(s) sont lemniscales et lesquelle(s) sont extra-lemniscales?
Lemniscale : Voie lémniscale
Extra-lemniscale : Spinothalamique et spino-cérébelleuse
87
À quoi sert la voie spinothalamique?
Douleur/température
88
À quoi servent en général les voies lemniscales et extra-lemniscales ascendantes?
À la perception
89
Combien y a-t-il de neurones en jeu dans la voie extralemniscale?
2
90
Quelle(s) voie(s) proprioceptive(s) sont consciente(s)? Quelle(s) inconsciente(s)?
Conscientes : Lemniscale et spinothalamique
Inconsciente : Spino-cérébelleuse
91
À quoi sert la voie spino-cérébelleuse?
À la proprioception inconsciente (FNM, OTG)
92
V/F : La voie spinocérébelleuse se rend au cortex
Faux
93
Explique la voie spinocérébelleuse du début à la fin
1. Arrivés des neurones dans la moelle où il y a directement synapse avec un 2e neurone du côté ipsilatéral
2. Un des deuxièmes neurones va monter directement jusqu'à l'hémicervelet du même côté (faisceau de Flechsig)
3. L'autre neurone va décusser dans la moelle et monter (faisceau de Gowers) jusqu'au pédoncule cérébelleux supérieur (décussation) avant de terminer à l'hémicervelet ipsilatéral à son origine
94
V/F : Les informations proprioceptives ne sont pas acheminées directement de la périphérie au cortex préfrontal
Vrai
95
V/F : Une lésion de la corne postérieure gauche entraîne une perte de sensibilité thermique à droite sous la lésion
Faux
96
V/F : Le cortex pariétal postérieur intègre informations somatosensorielles et informations visuelles
Vrai
97
V/F : Une lésion somesthésique primaire gauche ne perturbe pas la perception de l’hémicorps droit
Faux
98
V/F : Une lésion du bulbe rachidien peut entraîner une lésion du lemnisque médian et une perte des informations lemniscales
Vrai
99
V/F : Une lésion du thalamus va entraîner une perte des informations spino-cérébelleuses
Faux
100
V/F : La perte des informations proprioceptives conscientes par lésion lemniscale pourrait être compensée par le traitement des informations spino-cérébelleuses
Vrai, mais les informations ne se rendront pas au cerveau
101
V/F : La lésion des zones sensorielles du cerveau ne modifie pas l’interprétation des sensations par le cerveau
Faux
102
Trajet des informations passant dans le cortex somatosensoriel
S1 (Somatopie) → S2 (+ complexe) → PP (pariétal postérieur)
103
V/F : Le cortex somesthésique primaire assure un traitement somatotopique des informations sensorielles
Vrai
104
V/F : Le cortex somesthésique secondaire est le siège du début des intégrations sensorielles plus complexes
Vrai
105
V/F : Les informations sensorielles sont utilisées par les aires de contrôle moteur
Vrai
106
V/F : Le cortex pariétal postérieur reçoit les informations somatosensorielles et les intègre avec les informations visuelles
Vrai
107
Conséquences lésion de S1 (5)
1. PERTE DE CARTOGRAPHIE
2. Perte de discrimination des stimuli
3. Perte de localisation tactile
4. Incoordination par manque d'information (rétroaction sensorielle insuffisante)
5. Perte de proprioception consciente : perte du sens de position (ataxie sensitive)
108
Quelles aires font parties du cortex somesthésique primaire (S1)?
Aires 3, 1 et 2 (lobe pariétal)
109
D'où proviennent les afférences de S1?
Thalamus (Spino-thalamique + système lemniscal)
110
3 rôles de S1
1) Décodage des messages nerveux ascendants apportant de l’information sur le tact discriminatif (aire 3b), et la proprioception (aire 3a, + récepteurs articulaires, aire 2)
2) Localisation du stimulus
3) Discrimination des formes, taille et texture des objets (coordination du mouvement visuomanuel pour prise manuelle)
111
Conséquences liées à lésion S2 (3)
1. Incapacités similaires à S1
2. Non adaptation de l'ouverture de la main à la taille de l'objet
3. Non ajustement de la force de la préhension à la texture de l'objet
112
Quand y a-t-il de l'activité dans S2?
Lors de mouvements exploratoires des mains
113
V/F : S2 a une représentation somatopique
Faux, chevauchement des champs récepteurs (ex: une cellule répond à des stimuli provenant de
plusieurs doigts)
114
Quelles aires font parties du cortex pariétal postérieur?
5 et 7
115
Conséquences lésions aires 5 et 7 (4)
1. Agnosies
2. Problèmes de manipulations d'objets dans l'espace
3. Difficulté d'orientation visuo-spatiale
4. Difficulté d'apprentissage (espace)
116
Rôle du cortex pariétal postérieur
Analyse (interprétation), décodage et traitement de l'information de S1 et S2
117
Quels sont les rôles respectifs des aires 5 et 7?
Aire 5 : Traite informations somesthésiques
Aire 7 : Traite informations visuelles
118
Quand y a-t-il de l'activité dans le cortex pariétal postérieur?
Lors de mouvements guidés visuellement
119
Qu'est-ce qui est impliqué lorsqu'on porte attention à un stimulus? (4)
1. Mémoire visuo-spatiale
2. Mémoire motrice
3. Imagerie motrice
4. Stéréognosie (identification objet par le toucher, aire 5)
120
V/F : L’agnosie est l’incapacité à reconnaître un objet par manipulation ou par vision bien que la sensation soit intacte
Vrai
121
V/F : La lésion de l’aire 7 du cortex pariétal postérieur altère la précision des gestes guidés visuellement
Vrai
122
V/F : La lésion de l’aire 5 du cortex pariétal postérieur entraîne une agnosie par manipulation
Vrai
123
V/F : Le cortex pariétal postérieur qui associe aire 5 et aire 7 est impliqué dans le contrôle des mouvements guidés visuellement
Vrai
124
Qu'apporte comme difficultés une lésion de l'aire 7 et quel nom porte ce problème?
Lésion "Dorsal stream" : Difficulté à faire des gestes guidés visuellement
125
Définition agnosie
Incapacité à reconnaître (par vision ou manipulation) un
objet alors que les sens sont intacts
126
Quel problème est lié à une lésion de l'aire 5?
Astéréognosie : Description possible d’un objet, mais pas de
reconnaissance par manipulation
127
Qu'apporte comme difficultés une lésion de l'aire 21 et quel nom porte ce problème?
Lésion "ventral stream" :
1. Agnosie visuelle : pas de reconnaissance visuelle d’objet même si la vision est intacte
2. Prosopagnosie : pas de reconnaissance des visages (lésion bilatérale «ventral stream»)
128
Où se situe le centre des praxies?
Dans la partie inférieure du lobe pariétal de l’hémisphère dominant (G)
129
Qu'est-ce qu'une apraxie?
Incapacité à faire un geste familier en l’absence de déficit moteur ou sensoriel.
130
Qu'est-ce que l'apraxie idéomotrice?
Sur demande, impossibilité de faire un geste mimant l’utilisation d’un objet si l’on ne dispose pas de l’objet (incapacité à faire le geste de se brosser les dents, mais utilisation correcte d’une brosse à dents)
131
Qu'est-ce que l'apraxie idéatoire?
Incapacité d’établir un plan de succession des actions élémentaires pour réaliser une tâche (allumer une chandelle pour la fumer, beurrer son café et mettre ses vêtement à l’envers, etc....)
132
V/F : Les agnosies sont induites par lésion des liens occipito-pariétaux ou occipito- temporaux
Vrai
133
V/F : L’apraxie idéomotrice est due à une lésion du lobe pariétal et elle peut être compensée par la vue de l’objet à manipuler
Vrai
134
V/F : L’apraxie idéatoire est l’impossibilité de faire des enchaînements de séquences motrices connues
Vrai
135
V/F : Agnosie et apraxie ont une cause commune qui est une déficience intellectuelle
Faux
136
Qu'est-ce qui est déficient lors d'une apraxie idéomotrice? Lésion de quel(s) lobe(s)?
La traduction de la pensée (lésion pariétale)
137
Qu'est-ce qui ne peut être élaborer par le cortex lors d'une apraxie idéatoire? Lésion de quel(s) lobe(s)?
Un programme spatio-temporel du mouvement (lésions pariétales et prémotrice)
138
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut le voir (lobe occipital) et le reconnaître (lobe temporal), ce qui implique la voie occipito-temporale
Vrai
139
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut ensuite voir (lobe occipital) où cet objet se situe par rapport à notre corps (lobe pariétal)
Vrai
140
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut, après l’avoir reconnu et localisé, conceptualiser nos informations (lobe frontal) et planifier nos mouvements pour réussir à aller le chercher
Vrai
141
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut que non seulement les lobes soient intacts mais également que leurs connexions soient fonctionnelles.
Vrai
142
Composition du cortex moteur (3)
1. Cortex prémoteur (APM)
2. Aire prémotrice supplémentaire (APM)
3. Cortex moteur primaire (M1)
143
Quelle aire fait partie du cortex moteur primaire (M1)?
Aire 4 (frontale pré-rollandique)
144
Qu'est-ce qui est à l'origine de 50% de la voie corticospinale?
Cortex moteur primaire (M1)
145
Qu'est-ce qui est contrôlé par le cortex moteur primaire (M1)? (2)
Force et vitesse du mouvement exécuté
146
V/F : La voie directe corticospinale permet des mouvements précis et indépendants des doigts
Vrai
147
Effets lésion M1 (4)
1. Faiblesse musculaire
2. Manque de coordination des mouvements plurisegmentaires
3. Perte de mouvements indépendants des doigts
4. Hypotonie (plus de contrôle volontaire sur les muscles)
148
Quelle aire fait partie du cortex prémoteur (PM)?
Aire 6 (lobe frontal)
149
Qu'est-ce qui est à l'origine des voies descendantes indirectes, corticoréticulospinales et corticorubrospinale?
Le cortex prémoteur
150
Rôle moteur du cortex prémoteur (2)
Planification et exécution
151
Que permet le cortex prémoteur (3)
1. Mouvement guidé par stimuli externe (visuel, auditif, etc)
2. Planification des séquences de gestes complexes
3. Apprentissage de nouvelles tâches
152
Conséquences d'une lésion du cortex prémoteur (PM)? (5)
1. Parésie (proximale), maladresse
2. Apraxie : ne peut planifier séquence
3. Persévération motrice
4. Difficulté à initier le mouvement en réponse à un signal externe
5. Difficulté d'apprentissage tâche complexe (signal externe)
152
Qu'est-ce qui est à l'origine de 30% de la voie corticospinale?
L'aire motrice supplémentaire
152
Quelle aire fait partie de l'aire motrice supplémentaire (AMS)?
Aire 6 (lobe frontal)
153
Rôles aire motrice supplémentaire (3)
1. Initiation
2. Planification
3. Exécution
154
Que permet l'aire motrice supplémentaire? (5)
1. Séquence de mouvements (geste) initié par la personne même (génération interne)
2. Coordination bimanuelle
3. Imagerie motrice
4. Ajustements posturaux anticipateurs (APAs)
5. Apprentissage de nouvelles tâches
155
Conséquences lésion de l'AMS (5)
1. Difficulté d'initiation motrice (akinésie, mutisme)
2. Manque de planification motrice
3. Manque de coordination bimanuelle
4. Difficulté d’apprentissage
5. Perte des APAs
156
Quelle est l'origine principale des voies motrices descendantes?
Les cellules du cortex moteur primaire (M1)
157
Quelles cellules lient M1 et la moelle épinière par leur axone?
Cellules de Betz ou cellules corticospinales
158
Quels sont les faisceaux moteurs croisés directs?
Voie corticospinale ou pyramidale
159
Que veut dire pyramidal dans le contexte de la voie pyramidale?
Faisceau croise la ligne médiane au niveau de la décussation des pyramides (bulbe)
160
Quel pourcentage des fibres croisent et ne croisent pas dans la voie corticospinale (pyramidale)?
80% croisent et 20% non
161
V/F : Les fibres corticospinales sont dites pyramidales car leur arborisation dendritique a une forme triangulaire «en pyramide»
Faux
162
V/F : Un patient qui a une lésion des voies pyramidales ne pourra plus contrôler les mouvements indépendants des doigts
Vrai
163
V/F : Une lésion des voies pyramidales peut être entièrement compensée par les voies réticulospinale et vestibulospinale pour contrôler la posture
Faux
164
V/F : La voie corticospinale ne contrôle pas que les motoneurones alpha
Vrai (d'autres composantes également)
165
Quels sont les 3 systèmes principaux dans l'organisation fonctionnelle des voies motrices descendantes? Sont-ils des voies directes ou indirectes?
1. Système ventro-médian (voies indirectes)
2. Système pyramidal (voies directes)
3. Système latéral (voies indirectes)
166
Quelles voies font parties du système ventro-médian? (4)
1. Voies vestibulo-spinales
2. Voies réticulo-spinales
3. Voie tecto-spinale
4. Voie interstitio-spinale
166
Quelle voie fait partie du système latéral?
Voie rubro-spinale
167
De quoi s'occupe le système pyramidal? (4)
1. Statique globale du corps (station debout, station assise, locomotion)
2. Mouvement indépendant des doigts
3. Mouvement indépendant du membre supérieur
4. Mouvement indépendant du membre inférieur
168
De quoi s'occupe le système ventro-médian? (1)
Statique globale du corps (station debout, station assise, locomotion)
169
De quoi s'occupe le système latéral? (1)
Mouvement indépendant du membre supérieur
170
V/F : Ce sont les mêmes zones du M1 qui contrôlent les musculatures axiale, proximale et distale
Faux, ce ne sont pas les mêmes zones du M1 (donc pas les mêmes cellules pyramidales) qui contrôlent les musculatures A, P et D (tout est en rapport avec la cartographie motrice ou homonculus)
171
V/F : Le système ventro-médian s'occupe seulement des musculatures axiale et proximale, sauf pour les voies réticulo-spinales (distale en plus)
Vrai
172
Quels sont les faisceaux moteurs croisés et bilatéraux indirects?
Voies extra-pyramidales (rubrospinale, vestibulospinale, réticulospinale, etc.)
173
Quelles voies extra-pyramidales sont unilatérales croisées seulement? (2)
1. Voie cortico-rubrospinale
2. Voie cortico-tectospinale (tête)
174
Quelles voies extra-pyramidales sont bilatérales? (2)
1. Voie cortico-réticulospinale
2. Voie cortico-vestibulospinale
(Donc aident dans posture)
175
V/F : Les voies extra-pyramidales croisent la ligne médiane au niveau de la décussation des pyramides
Faux, ne croise pas la ligne médiane au niveau de la décussation des pyramides, mais au niveau de leur relais dans le tronc cérébral (voies indirectes)
176
Par quelle structure passe la voie cortico-rubrospinale avant de décusser?
Le noyau rouge
177
Par quelle structure passe la voie cortico-tectospinale avant de décusser?
Le colliculus supérieur
178
V/F : La voie cortico-réticulospinale contribue à la préhension manuelle
Vrai
179
Qu'est-ce que le réflexe tendineux (ou myotatique ou d'étirement)?
Contraction du muscle en réponse à son étirement (ex. contraction quad lorsque tirement sur ligament patellaire)
180
Le réflexe tendineux est-il monosynaptique ou disynaptique?
Monosynaptique
181
Quels sont les récepteurs du réflexe ostéotendineux?
FNM
182
La sensibilité du réflexe ostéotendineux est-elle statique ou dynamique?
Les deux
183
La réponse du réflexe ostéotendineux est-elle brève ou lente?
Brève
184
Que se passe-t-il avec le réflexe ostéotendineux s'il y a spasticité?
Réponse réflexe OT exagérée
Ex: extension du genou de grande amplitude pour une faible percussion
185
Quels fibres sont en jeu lors d'un réflexe d'étirement?
Fibres afférentes Ia
186
Réponse à un réflexe d'étirement tonique
Réponse tonique (continue) qui varie selon la vitesse et le degré d'étirement du muscle
187
Que se passe-t-il lors d'un réflexe d'étirement tonique s'il y a spasticité?
Augmentation excessive du tonus musculaire, donc de la résistance du muscle à l’étirement. L’on peut ressentir une butée = signe d’hypertonie réflexe
188
3 conditions du diagnostic de spasticité
1) L’hypertonie réflexe (testée par étirement musculaire continu = en tonique) est vélo-dépendante (VD) (la résistance du muscle est plus grande pour les vitesses d’étirement plus rapides).
2) Cette hypertonie réflexe est unidirectionnelle (UD): l’augmentation de résistance est + observée pour un groupe musculaire à une articulation donnée (Ex.: fléchisseurs du coude, fléchisseurs plantaires).
3) Cette hypertonie réflexe s'accompagne d'hyperréflexie ostéo- tendineuse (OT) = exagération du réflexe d’étirement phasique
Donc, Spasticité = Hypertonie VD + UD + Hyperréflexie OT
189
Peut-on parler de spasticité pour la maladie de Parkinson?
Non, rigidité car ne répond à aucun des 3 critères de spasticité
190
Quelles sont les 4 composantes de la voie corticospinale (faisceau pyramidal)?
1 composante sensorielle (origine pariétale) pour le contrôle du gain des entrées sensorielles (en + de la formation réticulée inhibitrice au niveau du tronc cérébral) et
3 composantes motrices pour le mouvement (muscles axiaux, proximaux et distaux)
191
Que provoque la lésion d'une structure qui inhibe les réflexes?
Spasticité (perte de l’excitation d’une structure qui inhibe les réflexes) = hypertonie
192
Que provoque une lésion d'une structure qui contrôle les réflexes d'étirement (cortex moteur à réflexe)?
Hypotonie (perte de contrôle des muscles) = parésie
193
Que apporte une lésion de la composante sensorielle de la voie corticospinale issue du cortex
parietal, et qui inhibe les réflexes
d’étirement?
Spasticité
194
V/F : Le réflexe d’étirement met en jeu la boucle myotatique entre fibres Ia et motoneurones alpha du même muscle
Vrai
195
V/F : La rigidité parkinsonnienne ne doit pas être confondue avec la spasticité post-lésionnelle ou post-traumatique
Vrai
196
V/F : Le réflexe tonique d’étirement et le réflexe phasique d’étirement dépendent des mêmes voies réflexes
Vrai
197
V/F : Un réflexe d’étirement exagéré reflète une anomalie des motoneurones alpha
Faux, reflète un mauvais contrôle du réflexe d'étirement
198
V/F : La spasticité signifie que seul le réflexe phasique d’étirement est exagéré
Faux
199
V/F : La spasticité est due à une activation trop importante des motoneurones alpha
Vrai
200
V/F : Un problème de cortex associatif menant à une agnosie ou une apraxie va perturber le contrôle du réflexe d’étirement
Faux
201
V/F : Ne pas confondre spasticité lésionnelle du syndrome pyramidal (hyperréflexie phasique et tonique) avec rigidité parkinsonnienne où seule l’hyperréflexie tonique (non vélo-dépendante) est observée
Vrai
202
V/F : La lésion des contrôles descendants sur les réflexes spinaux induit de l’hypotonicité
Faux, hypertonicité
203
V/F : Les réflexes d’étirement sont nécessaires pour contrôler le mouvement; donc la spasticité est une limitation en réadaptation
Vrai
204
V/F : Les réflexes d’étirement gênent le système nerveux; ils sont donc toujours inhibés pour ne pas perturber le contrôle moteur
Faux (ex. la marche)
205
V/F : La lésion du système pyramidal (syndrome pyramidal) induit de l’hypotonie parétique (faiblesse musculaire) et de l’hypertonie réflexe (spasticité)
Vrai
206
V/F : Le système pyramidal se divise en trois composantes motrices et une composante sensorielle
Vrai
207
V/F : Une lésion somesthésique primaire provoque une incoordination motrice par insuffisance de rétroactions sensorielles
Vrai
208
V/F : Les informations sensorielles doivent être intégrées au niveau pariétal
Vrai
209
V/F : Une lésion de l’hémimoelle droite au niveau cervical perturbe la perception de la douleur et de la température de l’hémicorps droit sous la lésion
Faux, passe sous la lésion
210
Que apporte un mauvais contrôle des entrées sensorielles et des inhibitions spinales?
Un gain élevé des réflexes d’étirement musculaire
211
Élaboration chronologique du mouvement (3 étapes)
1. Élaboration = aires corticales de l’initiation du mouvement (AMS, aire pariétale des praxies et aires associatives)
2. Ces aires “initiatrices” questionnent les Noyaux Gris Centraux, le Cortex Cérébelleux Latéral et le Cortex Pariétal = pré-programmation des paramètres du mouvement
3. Ces structures nerveuses renvoient le résultat de leurs intégrations sensorimotrices au cortex moteur = programmation + exécution motrices.
212
V/F : La voie spino-cérébelleuse achemine les informations proprioceptives (dites inconscientes) au cortex cérébelleux ipsilatéral
Vrai
213
V/F : Le système vestibulaire et le cervelet sont en étroite relation pour le contrôle de l’équilibre et de la posture debout
Vrai
214
V/F : Le cervelet intègre et compare les informations sensorielles du mouvement en cours d’exécution et la commande motrice du mouvement en cours
Vrai
215
V/F : Une lésion cérébelleuse n’entraîne pas de troubles de posture et de coordination
Faux
216
Rôle cervelet voie spino-cérébelleuse (2)
1. Régulation au fur et à mesure, en rétroaction (feedback) du mouvement LENT (compare continuellement le mouvement en train de se réaliser à la commande de ce mouvement. Il corrige les déviations par rapport à ce qui était programmé)
2. Implication dans la stabilisation posturale proximale, ajustement anticipatoire, en lien avec le système vestibulaire
217
Conséquences lésion cervelet voie spinocérébelleuse (4)
1. Incoordination motrice
2. Ataxie
3. Déficit postural majeur (station debout et marche)
4. Hypotonie
218
Rôle cervelet voie cérébro-cérébelleuse
Planification du déroulement temporel de l’activité musculaire lors d’un mouvement RAPIDE.
Cela concerne:
1) la durée d’activité du muscle agoniste
2) le début d’activité du muscle antagoniste (freinage par anticipation)
219
Conséquences lésion cervelet voie cérébrocérébelleuse (4)
1. Hypermétrie : mouvement rapide vers cible, cible ratée
2. Tremblement intentionnel pour des mouvements à vitesse moyenne (épreuve doigt-nez ou talon-genou)
3. Adiadococinésie : difficulté à exécuter des mouvements alternés rapides (ex: pro-supination)
220
Rôle ganglions de la base (NGC) (3)
1. Automatisation des mouvements
2. Optimisation des patrons d’activation musculaire
3. Suppression des mouvements involontaires
221
Conséquences lésion ganglions de la base
Mouvements involontaires :
1. Striatum: chorée de Huntington 2. Putamen: athétose
3. Sous-thalamique: hémiballisme
4. Substance noire vers le striatum: maladie de Parkinson (tremblements au repos et déficit de mouvement, akinésie : pauvreté de mouvement, difficulté à initier et arrêter le mouvement, lenteur)
222
Le déficit de quelle voie mène au syndrome parkinsonnien?
La voie nigro-striée
223
V/F : Toutes les modalités sensorielles doivent être analysées au niveau pariétal pour que la commande motrice soit adaptée à l’environnement péri- et extra-personnel
Vrai
224
V/F : L’activation du cortex moteur primaire dépend de la pré-activation des ganglions de la base et du cervelet
Vrai
225
V/F : Le cervelet permet au cortex moteur de planifier le mouvement rapide
Vrai
226
V/F : Le cervelet permet au cortex
moteur d’adapter le mouvement lent
Vrai
227
V/F : Les voies motrices pyramidales et extra- pyramidales assurent exactement les mêmes fonctions
Faux
228
V/F : Dans la programmation du mouvement, le cervelet et les ganglions de la base sont activés avant le cortex moteur primaire
Vrai
229
V/F : L’information neuronale n’est pas intégrée à chaque relais synaptique (= l’information est la même avant et après chaque relais)
Faux
230
V/F : Les voies pyramidales et les voies lemniscales croisent la ligne médiane du corps à des endroits différents mais qui se trouvent au niveau du bulbe rachidien
Vrai
