DIARREA Flashcards
Cause infettive di diarrea acuta.
Virali:
- Rotavirus
- Norwalk
Batteriche:
- Shigella
- Campylobacter
- Escherichia
- Salmonella
- Chlostridium
Meccanismi di danno batterico:
- invasione: salmonella, shygella, campylobacter, escherichia coli
- produzione di tossine: escherichia coli, colera
- adesione: escherichia coli
Parassitarie
- Ameba
- Giardia
Meccanismi diarrogeni dei batteri
- Invasione (salmonella, shigella, campylobacter, escherica enteroinvasivo)
- Produzione di tossine (colera, escherichia enterotossigeno)
- Adesione (escherichia enteroadesivo)
Cause generiche di diarrea acuta.
- infettiva
- da antibiotico
- da intolleranze alimentari
Cause generiche di diarrea cronica
- ridotto assorbimento
- ridotta superficie di assorbimento
- aumentata secrezione
- aumentata peristalsi
Tipologie di diarrea cronica.
- Secretoria
- Infiammatoria essudativa
- Da ridotto assorbimento
Cause di diarrea cronica secretoria
- Difetti congeniti pompe ioniche (raro)
- Alterazioni mucosa (alterazioni non congenite canali ionici)
- Mediatori e ormoni (ormoni prodotti da tumori neuroendocrini, lassativi, neuropeptidi, citochine infiammatorie, batteri che producono tossine)
- Alcolismo (danneggia enterociti)
- Infezioni batteriche persistenti
Definizione di diarrea.
Perdita di feci liquide superiore a 200 g/die
Cause di diarrea osmotica.
cause endogene:
- malassorbimento carboidrati
- malassorbimento lipidi
cause esogene:
- lassativi, antiacidi, sorbitolo, neomicina, colestiramina
Come distinguere diarrea secretoria da diarrea osmotica?
- Confrontare gap anionico. Nella diarrea secretoria è basso perchè si perdono molti elettroliti
- Chiedere se si ha diarrea anche di notte
Cause di diarrea da ridotto assorbimento.
- Diarrea osmotica
- Alterazioni anatomiche
- Alterazioni motorie
Possibili cause di diarrea cronica da ridotto assorbimento causata da peristalsi violenta.
- Sdr del colon irritabile
- Ipertiroidismo
Cause di diarrea infiammatoria o essudativa.
- Infezioni croniche
- Allergie alimentari
- Infiammazioni croniche (RCU, Crohn)
- GVH disease
Queste cause concorrono alle seguenti conseguenze:
- Diminuito riassorbimento
- Aumentata secrezione
- Essudazione
Si distingue dagli altri tipi di diarrea perchè le feci presentano SANGUE e PUS
Domande per l’anamnesi nel caso di diarrea.
- Da quanto tempo?
- Qual è l’aspetto delle feci (chiare? untuose? contengono sangue? pus?)
- C’è stato calo ponderale?
- C’è meteorismo o flatulenza?
- Ha diarrea anche di notte o a digiuno?
- Ha fatto viaggi all’estero?
