Diarrea

Question 1

Definizione di diarrea

Answer 1

• Riduzione di consistenza e aumento della frequenza di evacuazione rispetto alle abitudini
• Peso delle feci > 250 gr/die
• 3 o più evacuazioni con feci molli o acquose/die

Question 2

Fattori da considerare per escludere malattie severe nella diarrea

Answer 2

• Diarrea acquosa profusa con disidratazione
• Numerose scariche con sangue e/o pus
• Temperatura > 38.5 C°
• Dolore addominale grave
• Pz anziani > 70 anni o immunocompromessi
• Sintomi associati e loro frequenza

Question 3

Domande da fare all’anamnesi nella diarrea

Answer 3

• Cosa ti ha portato a lamentare diarrea?
• Quando e come è cominciata?
• Frequenza dell’alvo e quantità di feci prodotte
• Caratteristiche feci
• Fattori di rischio

Question 4

Fattori di rischio importanti nell’anamnesi della diarrea

Answer 4

• Viaggi nel terzo mondo
• Nuotare o bere in acque non trattate
• Contatti con altre persone con diarrea
• Malattie predisponenti ( AIDS, immunosopressione, gastrectomia, anziani)
• Essere stati allo zoo o contatti con animali domestici con diarrea o rettili
• Occupazione a contatto con cibo
• Abitudini sessuali
• Terapie mediche recenti o in cronico
• Consumo di latticini non pastorizzati
• Carne, pesce, mitili crudi o poco cotti
• Allergie alimentari
• Sorbitolo o altri zuccheri
• Sugar free food

Question 5

Terapia diarrea

Answer 5

• Reidratazione
• Modificare la dieta
• Ripristinare ipovolemia
• Probiotici
• Farmaci sintomatici

Question 6

Quali sono le patologie in cui si può manifestare diarrea

Answer 6

• Sdr del colon irritabile
• Sdr uremico emolitica con insufficienza renale in seguito a infezione con E. Colienteroemorragico o Shigella
• Sdr di Guillame Barrè
• Malnutrizione

Question 7

Salmonella

Answer 7

• Pollame, uova, latticini
• Più frequente in estate e in autunno
• Colpisce:
  
  • piccolo intestino —-> Diarrea
  • Colon —-> Dissenteria

Question 8

Campilobacter Jejuni

Answer 8

• Pollame poco cotto
• Provoca diarrea acquosa emorragica
• Autoanticorpi contro radici nervose
• Edema, infiltrazione della lamina propria e ascessi

Question 9

Shigella

Answer 9

• Acqua contaminata
• Ci vogliono tante Shigella per dare infezione
• Dissenteria colica con febbre

Question 10

Yersinia

Answer 10

• Acqua, cibo, trasfusioni
• Attacca linfonodi regionali e placche del Peyer
• GE acuta, diarrea, dolore addominale, febbre, a volte nausea, sdr pseudo-appendicolare e adenite mesenterica

Question 11

Escherichia coli enteroemorragico

Answer 11

• Hamburger di manzo, piscine, sidro pastorizzato di mele
• Può provocare la sindrome uremico emolitica con insufficienza renale

Question 12

Listeria Monocytogenes

Answer 12

• Verdure confezionate già pronte
• Colpisce bambini, anziani, donne incinte
• Negli immunocompromessi : meningite, meningoencefalite, batteriemie
• Febbre, diarrea acquosa, nausea, vomito, cefalea, mialgia
• Dura al max 2 gg poi completa ripresa

Question 13

Virus diarrea

Answer 13

• Norwalk, Astrovirus, Coronavirus
• Rotavirus: Causa principale di GE pediatrica

Question 14

Parassiti diarrea

Answer 14

• Giardina, Cryptosporidium, Entamoeba Histolytica, Cyclospora
  Da sospettare se:
• Diarrea persistente
• Asili
• Omosessuali maschi o AIDS
• Infezione in comunità o acque contaminate
• Diarrea sanguinolenta senza leucociti

Question 15

Possibili cause diarrea secretoria
(2I2ARPS)

Answer 15

• Infezioni
• Riduzione dell’ intestino
• Assenza di trasportatori di ioni
• Infiammazione
• Alterazioni causate da malattie sistemiche
• Post vagotomia
• Secrezioni di sostanze secretagoghe da parte di tumori neuroendocrini

Question 16

Esami di laboratorio da fare nella diarrea

(Emma invoca possibili eretici facendo cantare sottovoce cervi paffuti)
(Cantare —> come il ciel in primavera)

Answer 16

• Indici di infiammazione
• Emocromo
• Elettroliti
• Profilo renale
• Esame delle feci
  Se ci sono indici di infiammazione
• Coprocoltura
• Calproteina fecale
• Ricerca di sangue occulto nelle feci
• Parassitologico (se c’è sospetto)

Question 17

Patogeni che provocano diarrea negli immunocompromessi

Answer 17

• Parassiiti: Cryptosporidium Parvium, Isospora Belli, Cyclospora, Microsporidia
• Batteria: Salmonella Enteritidis, Campylobacter, Shigella Species, Mycobacterium Avium Complex
• Virus: CMV, HSV, Adenovirus

Question 18

Reidratazione (x os) nei pz con diarrea

Answer 18

• 3.5g NaCl + 2.9 g trisodio citrato
  O
• 2.5 g bicarbonato di sodio + 1.5 g Cloruro di potassio + 20 g di glucosio o saccarosio
  O
• Gatorade
  O
• 1/2 cucchiaino di sale + 1/2 di bicarbonato e 4 di zucchero in 1 lt di acqua

Question 19

Quali sono gli antibiotici/farmaci che più spesso danno diarrea nosocomiale?

Answer 19

• Penicilline
• Cefalosporine
• Clindamicina
• Chemioterapia