Diarrea Flashcards
(54 cards)
1
Q
Definición
A
- Disminucion de consistencia y/o aumento de número de evacuaciones
De acuerdo al hábito de la persona
2
Q
Patofisiología de diarrea
A
- Existe desbalance entre absorción y secreción.
- Hace hipersecreción (por ello no necesitas comer para que de diarrea)
3
Q
Fuentes de **secreción diaria **
A
- Exógenas: alimentos y bebidas (2L)
- Endógenas: saliva, jugo gástrico, secreción intestinal, pancreática y biliar (7L)
4
Q
Balance hidroelectrolítico se da por:
A
- Bombas H y Na
- Bomba Na glucosa
- Canales libres de agua
Transporte pasivo y activo= absorción agua
5
Q
Microvellosidades ayudan a
A
Aumentar superficie de absorción
6
Q
¿Cómo se clasifica la diarrea por su duración?
A
- Aguda: hasta 14 días
- Persistente: más de 15 días
- Crónica: más de 30 días
7
Q
¿Qué se pregunta de la diarrea en la HC?
A
- Núm de evacuaciones por día
- Inicio
- Grado de hidratación
- Naúseas, émesis
- Color, sangre, moco
- Última comida
8
Q
¿Los virus, bacterias y parásitos pueden causar diarrea?
A
Sí, todos
9
Q
ECET
A
- E. colli enterotoxigénica
- Libera 2 toxinas, 1 parecida al cólera
- Hace diarrea acuosa masiva o “del viahero”, dolor abdominal, naúsea, vomito
10
Q
ECEH
A
- E. Colli enterohemorrágica
- Libera toxina parecida a Shiga
- Causa fiebre, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta
11
Q
ECEI
A
- E. Colli enteroinvasiva
- Entra al epitelio intestinal con destrucción celular
- Hace diarrea con sangre en heces, pus, fiebre y dolor abdominal
12
Q
ECEP
A
- E. Colli enteropatógena
- Pérdida de microvellosidades (no absorbes)
- Fiebre, vómito, diarrea acuosa con moco
13
Q
Característica clínica en común de diarreas por E. Colli
A
- Fiebre, dolor abdominal y vómito
14
Q
Dos variantes de E. Colli que causan diarrea con sangre
A
- ECEI, ECEH
15
Q
¿Cómo es la diarrea disenteriforme?
A
- Fiebre
- Dolor abdominal intenso epigastrio
- Tenesmo
- Más en colon
- Sanguinolent
- *MO que invaden mucosa: Shigella, ECEI, salmonella enteriditis, campylobacter, c. difficile, entamoeba histolytica, balantidium colir
16
Q
¿Cómo es la diarrea coliforme?
A
- Vómito frecuente
- Sin fiebre
- Dolor moderado en hipogastrio, insidioso
- Más en i. delgado
- Por toxinas que alteran absorción
- MO: vibrio cholerae, ECET, ECEP, c. perfringens, rotavirus, giardia lambdia, cryptosporidium, s. aureus
17
Q
Fisiopatología de diarrea osmótica
A
- Molécula se adhiere al borde en cepillo del enterocito
- Bloquea entrada de agua y electrolitos
- Se produce exceso de CHOs en lumen intestinal
- Estas moléculas jalan agua hacia el lumen por su poder osmótico gracias a su osmolaridad
Por ejemplo, lactosa se queda en lumen y jala agua por poder osmótico
18
Q
Causas exógenas de diarrea osmótica
A
- Laxantes: evita reabsorción de agua
- Alimentos (sorbitol, manniton, xylitol)
- Parásitos como giardia, cryptosporidium
- Virus como rotavirus, adenovirus
- Bacterias: ECEA, ECEP
19
Q
Causas endógenas de diarrea osmótica
A
- Déficit de disacaridasa como lactasa o sacarasa
- Síndrome de malabsorción como enfermedad celiaca (no procesa gluten)
- Insuficiencias pancreática exócrina
20
Q
Intolerancia a la lactosa
A
- No tienes enzima lactasa, lactosa se queda en lumen
- Jala agua, producen interleucina
- Diarrea inmediata a consumo con cólico y distensión
21
Q
¿Cómo se diferencia una diarrea bacteriana de una parasitaria?
A
- La bacteriana se presenta en cuadro agudo
- La parasitaria se presenta de forma crónica (dos meses con intermitencias), diarrea con moco
22
Q
¿Cómo se resuelve una diarrea osmótica?
A
- Se detiene con ayuno de 48-72h o con el cese de ingesta de soluto responsable como leche, gluten, laxante
- Dieta blanda + ayuno
23
Q
Datos clínicos de una diarrea osmótica
A
- Vómito, distensión
- Dolor tipo cólico
- Flatulencia
- Diarrea acuosa
- No hay fiebre
24
Q
Fisiopatología de diarrea secretora
A
- Existe estímulo secretor al enterocito por secretagogo
- Incrementa el **AMPc intracelular **del enterocito
- Abren canales de cloro
- Se secreta agua hacia lumen con inhibición de absorción
25
Complicación de diarrea secretora
* Deshidratación
* Choque hipovolémico
26
Causas endógenas de diarrea secretora
* **Malabsorción** de sales biliares
* Tumores **secretores** de hormonas
* **Neuropatía**
27
Causas **exógenas** de diarrea secretora
* **Laxantes**
* **Fármacos** como quinidina, teofilina, PG
* **Bacterias**: **v. cholerae, ECET, ECEP**
* **Shigella**
* **Tóxicos**: arsénico, OH, mariscos, café, hongos como cryptosporidium
| Principalmente bacterianas
28
¿Cómo es diarrea por **S. aureus?**
* Se presenta acuosa, con vómito de rápida incubación de 4 a 6 h
* Asociada a consumo de lácteos
28
Datos clínicos de diarrea secretora
* Diarrea abundante acuosa
* No fiebre
* Poco dolor abdominal
* Deshidratación
29
¿La** diarrea secretora **se detiene con ayuno de 48 a 72 horas?
* Falso
30
¿En qué ocasiones se usa antibacteriano?
* Ante sospecha de **bacteria específica **y solo cuando hay fiebre
31
Fisiopatología de **diarrea inflamatoria o exudativa**
* Se daña el enterocito por agentes infecciosos
* Hay respuesta inflamatoria
* **Exudación de proteínas, sangre, moco, pus al lumen instestinal**
31
Tx sintomático
* Loperamida, racecadotrilo (antidiarreicos)
* Dieta blanda y astringente: arroz, pechuga, proteína
* Reponer microbiota
* AINE, analgésico
31
Cuci y crohn son diarreas de tipo
Disenteriforome
* Mucho dolor, distensión y diarrea masiva
31
Causas infecciosas **invasiva** de diarrea inflamatoria
* Shigella (baja dosis)
* ECEI
* Salmonella no Typhi
* Campylobacter jejuni (inmunocomprometidos)
* Yersinia enterocolítica
* Enteroameobius histolyrica
32
Causas infecciosas ** no invasiva** de diarrea inflamatoria
* ECEH
* C. difficile
33
¿Cómo es la diarrea por salmonella no typhi?
* Origen insidioso
* Hacen bacteriemias
* Aumento de curva térmica
* Mialgia, astraglia, cansancio
* Mayor malestar y diarrea autolimitada
* Por consumo de pollo y huevo contaminado
34
Otras causas de diarrea inflamatoria
* Enfermedad inflamatoria intestinal
* Colitis isquémica
* Por radiación
* Enfermedades autoinmunes
* Cáncer de colon
35
Datos clínicos de diarrea inflamatorio
* Disenteria
* Fiebre
* **Dolor abdominal (hipogastrio)**
* **Pujo** y **tenesmo**
* Sangre y moco
36
Tenesmo
* Sensación de no haber terminado al defecar. Necesdad de querer expulsarlo
37
¿Cómo se detiene la diarrea inflamatoria?
* No se detiene con el **ayuno de 48-72 h**
38
Tratamiento **diarrea inflamatoria**
* Antibiótico: **ciprofloxacino**, **cefalosporina 2a gen** para embarazadas y niños
39
Fluoroquinolona EA en niños
* Inhibe cartílagos de crecimiento
* Inhibe síntesis de DNA topoisomerasa II y IV
40
Metronidazol para
Enteramobius histolytica
41
¿Cuándo se usa antibiótico?
Diarrea disentiriforme + fiebre
42
Dos mecanismos fisiopatológicos de diarrea
* **Aumenta la motilidad**, no hay tiempo de contacto suficiente en el epitelio para la absorción. Dará exceso aporte de agua al colon. Saturación de absorción - diarrea
* **Disminución de la motilidad -**> dará sobrecrecimiento bacteriano por la estasis de materia fecal- diarrea
43
¿Cómo es que la DM2 da diarrea motora?
* **Neuropatía** en plexos nerviosos (muscular y submucoso)
* Aumenta o disminuye motilidad
* Primero puede dar estreñimiento, se estaca, sobrecrecmiento y dará diarrea
* Diarrea crónica 3 a 4 meses
44
Causas de diarrea motora por **hiperperistaltismo**
* Sx intestino irritable
* Neuropatía diabética
* Hipertriroidismo
* Gastrectomía
45
Causas de diarrea motora por **hipoperistaltismo**
* Diabetes
* Esclerodermia
* Drogas anticolinérgicas
46
Colon irritable
* En jóvenes que siempre está estresado
* Varía entre **diarrea** o **estreñimiento**
* No doloroso
* Dar terapia cognitivo conductual
47
¿Qué dar sintomáticamente para la diarrea?
* Anitespasmódicos: inhiben motilidad intestinal
* Desinflamante como **trimebutina**
* Antiflatulento como dimeticona
* Mesalazina EEI
48
Diarrea sanguinolenta
49
Diarrea no sanguinolenta
50
Tratamiento de diarrea
* Hidratar, ayuno
* Dieta blanda: quitar grasas, irritantes
* Antibiótico si amerita
*Ab en caso de fiebre o diarrea sanguinolenta
