Diarreia Flashcards
(31 cards)
Evacuações normais
Habito intestinal Normal:
- Freq-> 1/3 dias ou 3/24 hs.
- Consistencia sólida, semissolida, pastosa.
Definição diarréia
Alteração do hábito intestinal por diminuição de consistencia das fezes e aumento da frequencai de evacuações.
Sinais nas fezes
INFLAMATÓRIO:
muco pus sangue
DISABSORTIVOS:
residuos alimentares e/ou flutuantes.
Fisiologia intestinal
Delgado
Recebe cerca de 10 litros/dia
Absorve 6 litros no jejuno e 2,5 no íleo.
Fisiologia intestinal
Colon
Recebe 1,5 litros/dia
Elimina 100ml nas fezes
A capacidade absortiva do colon é de 4 a 5 litros/ 24h
quando isso é ultrapassado tem-se a diarreia.
Mecanismos de absorção de água
Osmótico
Passivo por gradiente Osmótico através do
enterócito,
que tem concentração de sódio intracelular > que na luz intestinal;
Mecanismos de absorção de água
Sódio
Sódio é absorvido acoplado a glicose,
galactose ou aminoácidose necessitam
transporte ativo
Mecanismos de absorção de água
Onde?
A água acompanha o fluxo do sodio, e a absorção
se faz pelas células do ápice das vilosidades
intestinais, enquanto a secreção e realizada pelas
células das criptas
Agentes que estimulam a secreçao ou inibem a
absorção
prostaglandinas, VIP peptideo
calmodulina;
Encefalinas: atuam no sentido de estimular a
absorção de água e eletrólitos.
Defesa e agressão a mucosa int.
-Suco gástrico, que é letal a muitos org. pelo
> pH;
-A motilidade intestinal, que dificulta a aderência dos
microrg. à parede do intestino;
- Sistema linfático e imune, que promove defesa celular e humoral contra nocivos.
Classificação das diarreias
- Diarreia Secretora Diarreia Osmótica Diarreia Motora Diarreia Exsudativa / Inflamatória Diarreia Disabsortiva
Diarreia Secretora
• Resulta da hipersecreção de água e eletrólitos pelo enterocito: - Ação de enterotoxinas bacterianas; - Produção excessiva de hormônios ou secretagogos: • Gastrinoma (gastrina) • Síndrome carcinóide (serotonina, prostaglandinas, calcitonina) • Cólera pancreática ( VIPomas)
Diarreia Osmótica
• Distúrbios da digestão: deficiências de
dissacaridases, que mantêm um conteúdo hiperosmolar na luz intestinal.
- Intolerância à lactose
- Ingestão de substâncias osmoticamente ativas: lactulose, manitol, sorbitol, etc.
- Doenças do ileo terminal, que interferem na adequada reabsorção de sais biliares.
Diarreia Motora
- Enterocolopatias funcionais,
- Doenças metabólicas ( diabetes melitus );
- Doenças endócrinas ( Hipertireoidismo ).
• Resultantes de área absortiva reduzida consequente de ressecções intestinais ou fistulas entero-entéricas.
Diarreia Disabsortiva
• Deficiências digestivas e lesões
parietais do intestino delgado que impedem a
correta digestão e absorção. Este processo
causa esteatorréia e presença de alimentos
não digeridos (resíduos alimentares) nas fezes.
- Insuficiência pancreática exócrina
- Giardíase
– Doença imunoproliferativa do intestino delgado
Local diarreia
Diarreia Alta → quando origem decorre de alterações
do intestino delgado. Geralmente a maioria das
etiologias deste segmento desencadeia diarreia de
padrão secretor e/ou disabsortivo.
Diarreia Baixa → relacionada a alterações no Cólon.
Geralmente apresentam padrão inflamatório.
Tempo de evolução:
-Diarreia Aguda: • De ocorrência até 07 dias. - Diarreia Protraída: • De ocorrência entre 07 e 15 dias. Diarreia Crônica: • Que ultrapassa 15 dias e que ocorrem diariamente.
Diarreia Aguda:
Súbita em resposta a estímulos variáveis, sendo os
principais relacionados a agentes infecciosos. Tem
evolução autolimitada,
Podendo ter origem: Hiperosmolar ( abuso alimentar, fármacos) e estímulos de Peristalse exacerbados (estresse emocional).
.
Etiologia infecciosa :
Enterotoxigênica ( ingestão de toxinas pré-formadas);
Enteroinvasiva ( ingestão de microrganismos que agridem
diretamente a mucosa intestinal),
História clínica:
Local e condições sanitárias onde a diarreia foi adquirida;
• Ingestão recente de água, frutas ou verduras
potencialmente contaminadas;
Viagens recentes;
• Presença de pessoas próximas também acometidas;
• Uso recente de antibióticos;
• Uso de fármacos;
• História sexual;
• Banho em locais públicos;
• Contatos com animais.
Exame físico:
• Ectoscopia - sinais de desidratação; • Distensão abdominal; Geralmente encontra-se dor leve difusa à palpação; • Ruídos hidroaéreos frequentemente aumentados; Temperatura axilar; FC, FR, Pressão Arterial.
Sinais de alerta:
-Presença de muco, pus ou sangue nas fezes;
-Febre persistente;
-Dor abdominal em quadrante inferior esquerdo do
abdome que não alivia com a evacuação;
Tenesmo ou dor retal persistente;
-Taquicardia, taquipnéia, hipotensão ortostática /
desidratação;
- Oligúria;
- Vômitos associados que impedem medicação e/ou
hidratação oral.
Afecções abdominais
• Dor localizada; • Sinais de irritação peritoneal; • Massas ou visceromegalias palpáveis; • Distensão abdominal importante; Ausência de ruídos hidroaéreos.
Exames laboratoriais:
• Hemograma;
Avaliação de função renal e eletrólitos;
Coprocultura;
• Pesquisa de toxinas e antígenos nas fezes (Toxina
A e B; antígenos virais; substâncias redutoras -
rotavirus);
• Pesquisa direta de parasitos ( Giardia ) e fungos (
Cândida, Cryptosporidium);
• Exames de Imagem: Radiografias simples
Endoscopias – Retossigmoidoscopia flexível (
tenesmo e dor retal.
TRATAMENTO AGUDA
Reposição hidroeletrolítica : - Hidratação ( Oral X Venosa ); • Anti-hemético; • Dieta deve evitar: Alimentos com lactose; Cafeina; Gorduras. • Agentes Antidiarreicos Loperamida; Racecadotrila. • Antibióticos: - Sulfametoxazol / Trimetoprim - Quinilonas (Norfloxacim, Ciprofloxacim) Metronidazol • Antiprotozoários: Metronidazol Secnidazol . Antifúngicos: Fluconazol ou Itraconazol
