Diarreia Flashcards
(21 cards)
Diarreia: definição.
3 ou mais evacuações amolecidas em 24 horas.
Diarreia: classificação pela duração.
Aguda: até 14 dias;
Persistente: 14-30 dias;
Crônica: 30 dias.
Diarreia: formas clínicas.
- Diarreia aquosa;
- Disenteria (fezes sanguinolentas).
Diarreia Aquosa: vírus.
Rotavírus: mecanismo osmótico e secretor;
Causa achatamento da mucosa intestinal;
Grave em < 2 anos;
GEA: voômitos + diarréia.
Norovírus: surtos epidêmicos.
Outros: adenovírus, astrovírus, coronavírus, etc.
Diarreia Aquosa: bactérias.
Escherichia Coli Enterotoxigênica (ETEC):
- Mais comum;
- Diarreia do viajante;
- “EnteroToxina - Turista”.
Escherichia Coli Enteropatogênica (EPEC):
- Diarreia persistente;
- “EnteroPatogenica - Persistente”.
Vibrio Cholerae:
- Assintomáticos / diarreia grave;
- Fezes em “água de arroz”;
- Epidemias (contaminação de fonte de água em comum).
Diarreia Aquosa: protozoários.
Giardia Lamblia.
Diarreia aguda em crianças imunodeprimidas, < de 3 meses ou com anemia falciforme: conduta a se considerar.
Considerar fazer coprocultura.
Disenteria: bactérias.
Shigella:
- Principal causa de disenteria;
- “Sangue nas fezes… Shiii..!”;
Salmonella:
- Risco de bacteremia.
E. Coli Enteroinvasiva (EIEC)
E. Coli Entero-hemorrágica (EHEC):
- Ausência de febre;
- Principal causa de SHU.
Campylobacter:
- Síndrome de Guillain-Barré;
- Artrite reativa;
- “Campylobarré”.
Disenteria por Shigella: manifestações clínicas.
- Principal causa de disenteria;
- “Sangue nas fezes… Shiii..!”;
- Tenesmo, febre, cólica abdominal;
- Manifestações extraintestinais;
- Quadros neurológicos (convulsões);
- Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU).
Disenteria por E. Coli Entero-hemorrágica (EHEC): manifestações clínicas.
- Ausência de febre;
- Principal causa de SHU: lesão renal aguda, plaquetopenia, anemia hemolítica microangiopática, esfregaço com esquizócitos.
Disenteria por Campylobacter: associação comum.
Síndrome de Guillain-Barré.
Disenteria: protozoários.
Entamoeba Histolytica (Amebíase).
Diarreia Aguda: desidratação grave.
Dois ou mais (1):
- Letárgica;
- Olhos fundos;
- Lágrimas ausentes;
- Incapaz de beber;
- Boca/ língua muito seca;
- Sinal da prega: volta muito lentamente (> 2”);
- Pulso fraco/ ausente;
- Perda de peso > 10%;
- Tempo de enchimento capilar > 5 segundos.
Diarreia Aguda: desidratação.
Dois ou mais:
- Inquieta ou irritada;
- Olhos fundos;
- Lágrimas ausentes;
- Bebe avidamente, com sede;
- Boca/ língua seca;
- Sinal da prega: volta lentamente;
- Pulso cheio;
- Perda de peso até 10%;
- Tempo de enchimento capilar 3-5 segundos.
Diarreia Aguda: sem desidratação.
Não há sinais suficientes para classificar (mínimo 2).
- Tempo de enchimento capilar < 3 segundos.
Diarreia Aguda: planos de tratamento de acordo com grau de desidratação.
- Plano A: criança sem desidratação;
- Plano B: criança com desidratação;
- Plano C: criança com desidratação grave.
Diarreia Aguda: soluções de reidratação.
VO:
- Soro caseiro (água + sal + açucar);
- Soro de reidratação oral (padrão NaCl 90 mec/L; melhor NaCl 75 mec/L).
IV:
- SF 0,9%;
- Ringer Lactato.
Diarreia Aguda: tratamento Plano A.
- Oferecer líquidos adicionais durante o dia e após cada evacuação;
- Continuar a alimentação;
- Alertar para sinais de perigo;
- Suplementação de Zinco para < 5 anos:
por 10-14 dias;
< 6 meses 10 mg/dia;
> 6 meses 20 mg/dia.
Diarreia Aguda: tratamento Plano B.
- Terapia com solução de reidratação oral na unidade de saúde;
- Volume da SRO conforme idade: 50-100 ml/Kg em 4-6 horas;
- Manter somente aleitamento materno;
- Ondansetrona em caso de vômitos;
- Após hidratação, alta com plano A.
Diarreia Aguda: tratamento Plano C.
- Hidratação venosa com solução cristaloide;
- SF 0,9% ou Ringer Lactato 100 ml/kg;
< 1 ano: 30 ml/kg em 1h + 70 ml/kg em 5h = total de 6h.
> 1 ano: 30 ml/kg em 30 min + 70 ml/kg em 2h30 = total de 3h. - Após melhora iniciar TRO.
Disenteria: tratamento.
Antibióticos: indicados na Shigelose:
< 3 meses ou imunodep: Ceftriaxona;
3m-10a: Azitromicina;
> 10 anos (> 30 kg): Cirpofloxacina.
Não usar:
- Antieméticos;
- Loperamida, Caolinpectina;
- Probióticos;
- Racecadotrila.
