Diarreia aguda Flashcards
(50 cards)
O que é uma doença infecciosa aguda caracterizada por diarreia?
É uma gastroenterite aguda.
Qual a duração máxima de uma diarreia aguda?
14 dias. Com quadro de aumento de volume e/ou frequência de evacuações.
Quais os principais agentes etiológicos das gastroenterites agudas?
Vírus (rotavírus), Bactérias (E. coli, Salmonella, Shigella…) e alguns protozoários (Entamoeba histolytica).
Quantas evacuações por dia caracteriza uma diarreia aguda?
3 ou mais evacuações diárias. Lactentes e neonatos a classificação é diferente.
O que é a disenteria?
É a diarreia com presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes.
Os ______ são os principais agentes etiológicos, tanto nos países desenvolvidos como subdesenvolvidos.
Rotavírus.
Quais são as principais complicações na diarreia aguda, segundo o Tratado de Pediatria?
A desidratação e a desnutrição, com seu impacto no crescimento e desenvolvimento cognitivo da criança.
O diagnóstico de diarreia aguda é basicamente _____.
Clínico.
A _____ de ______ _____, a administração de ____ e a manutenção de uma dieta adequada para a idade continuam como as opções terapêuticas mais eficazes.
Terapia de Reidratação oral, zinco.
Quais os pontos chave para a prevenção da diarreia aguda?
Aleitamento materno, saneamento básico, higiene pessoal e alimentar, vacinação contra rotavírus e o sarampo.
As toxinas produzidas por E.coli enterotoxigênica, Clostridium, Staphylococcus aureus e pelo Vibrio cholerae ativam a ________ que aumenta a produção de __ cíclico. Isso acaba por inibir o cotransportador Na/Cl e ativa a secreção de cloro para a luz intestinal. Gerando aumento da secreção de água para o lúmen por osmose que por fim gera uma ______ ______ de grande volume.
Adenilciclase, AMPc, Diarreia aquosa.
Diarreia secretora toxigênica.
Nesse tipo de diarreia ocorre a destruição das superfícies absortivas das vilosidades, que gera secreção de água e eletrólitos pelas células das criptas, causando disenteria (diarreia com muco e sangue, devido a destruição das superfícies das vilosidades). é causada principalmente por bactérias como Shigella, Salmonela e Entamoeba histolytica.
Diarreia secretora invasiva (gera destruição do tecido das vilosidades).
Diarreia causada principalmente pelo Rotavírus, que gera perda das enzimas presentes na borda em escova das vilosidades intestinais. Essa perda de enzimas (lactase principal) gera concentração de carboidratos no lúmen intestinal, essa concentração causa aumento da osmose de líquidos para a luz intestinal gerando uma diarreia líquida.
Diarreia Osmótica.
A diarreia causada por vírus é ______ e ______. Já a diarreia causada por _______ pode levar a disenteria (diarreia com muco e sangue).
Aquosa e volumosa, bactérias.
Outros sintomas que podem estar associados ao quadro de diarreia aguda são?
Cefaleia, mialgia, febre, vômito, anorexia.
Na diarreia por causa ______ eu possuo mais sintomas sistêmicos associados (febre, criança prostrada, MEG).
Bacteriana.
Qual agente etiológico pode cursar com convulsões e rigidez de nuca?
Shigella.
A desidratação avaliada por % de peso perdido é dividida em 3 estágios quais são eles? Por outro lado, a desidratação pode ser avaliada de forma clínica (gráfico da OMS).
Estágio 1: <= 5%
Estágio 2: 5% a <10 %
Estágio 3: >= 10%.
A tabela para avaliação do estado de hidratação avalia quais aspectos? Sendo hidratado -> desidratação de algum grau (dois sinais ou mais) -> desidratação grave (2 sinais ou mais).
Estado mental (alerta, irritado, comatoso)
Olhos (normais, fundos, muito fundos)
Lágrimas (presente, ausente, ausentes)
Boca (úmida, seca, muito seca)
Sede (bebe normal, bebe rápido, incapaz de beber)
Sinal da prega - turgor (rápido, lento, muito lento >2s)
Pulso (cheio, rápido ou débil, muito débil ou ausente)
Tempo de enchimento capilar (<3 s, 3-5 s, >5s).
O tratamento de diarreia aguda é direcionado com base no estado de _______ do paciente.
Hidratação.
Pacientes hidratados seguem o plano ___. Pacientes desidratados graves seguem o plano ___ e pacientes com algum grau de desidratação seguem o plano ___.
A, C, B.
Alta para casa, uso de SRO após perdas (50 - 100 ml em menores de 1 ano, 100 - 200 de 1 a 10 anos e acima de 10 anos é livre demanda), zinco via oral por 10 - 14 dias, manter aleitamento e alimentação habitual. Se evoluir com piora deve voltar ao PS.
Plano A.
Paciente manejado no pronto socorro, Terapia de Reidratação Oral (feita com a SRO, 50-100 ml/kg a cada 4-6 horas), manter apenas aleitamento, se após a TRO o paciente ficar hidratado o paciente recebe alta com orientações do plano A. Se a criança não melhorar indica-se a sonda nasogástrica para reidratação. Se ainda assim não melhorar utiliza-se a terapia com hidratação EV.
Plano B.
Tratamento do paciente com expansão volêmica (SF 20 ml/kg até 3x - 20 em 20 minutos, permanece em jejum), se a criança ficar reidratada utiliza-se soro de manutenção isotônico EV mantido até boa aceitação oral do SRO. Se ílio paralítico faz-se reidratação endovenosa diretamente.
Plano C.
