Diarreia aguda e desidratação

Question 1

Defina diarreia aguda:

Answer 1

ocorrência 3 ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas ultimas 24 horas que pode durar até 14 dias.

Question 2

Na diarreia aguda como fica a alimentação do bebê?

Answer 2

Normal, como ele estava acostumado a comer, para evitar desnutrição.

Question 3

Quais são as causas de diarreia aguda não infecciosas?

Answer 3

Intolerância a lactose, Alergia a proteína do leite de vaca, apendicite, invaginação intestinal (disenteria), laxantes e ATB.

Question 4

Cite 2 hipóteses diagnosticas quando o paciente tem DISENTERIA (sangue).

Answer 4

Shigella e invaginação intestinal.

Question 5

Qual agente etiológico que pode levar a diarreia e convulsões ?

Answer 5

Shigella.

Question 6

Quais sãos os principais causadores de diarreia infecciosa?

Answer 6

Vírus (rotavírus, norovírus, astrovírus, adenovírus)…

Question 7

Qual fungo que poderá levar a diarreia aguda?

Answer 7

Cândida

Question 8

Cite os 3 tipos de fisiopatologia que diarreia podem acontecer;

Answer 8

Diarreia osmótica (vírus);
Diarreia secretora (ETEC e cólera);
Diarreia inflamatória (shigella).

Question 9

Comente o quadro clínico da diarreia Osmótica:

Answer 9

Fezes líquidas, volumosas e amareladas de caráter explosivo e grande perda hidroeletrolítica + vômitos frequentes + febre alta.

Question 10

Comente o quadro clínico da diarreia secretora:

Answer 10

Febre baixa ou ausente, inicio abrupto, vômitos e desidratação.

Question 11

Comente o quadro clínico da diarreia inflamatória:

Answer 11

Febre, vômitos, dor ab em cólica, sangue e muco nas fezes.

Question 12

Diagnóstico da diarreia aguda?

Answer 12

Clínico!

Question 13

Quais são os pacientes com maior risco de complicações na diarreia aguda?

Answer 13

Crianças < 2 anos, hepatopatas, portadores de doenças renais, muitos vômitos, + de 8 evacuações por dia e percepção dos pais que ele (a) não ta bem.

Question 14

Comente sobre o paciente A na avaliação da desidratação:

Answer 14

Hidratado: Bem alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca e língua úmidas, bebe água normalmente, pulso cheio, sinal da prega desaparece rapidamente e T. enchimento capilar até 3 segundos.

Question 15

Comente sobre o plano A de tratamento da diarreia:

Answer 15

Tratamento domicílio;
Alimentação normal;
Zinco 1x dia por 10-14 dias (até 6M- 10mg/dia / > 6M- 20mg/dia);
Ofertar mais líquidos que o habitual após cada evacuação ( < 1 ano -50-100ml / 1-10 anos- 100-200ml / >10 anos - quantidade que o paciente aceitar).
Se o paciente não melhorar em 2 dias ou se apresentar sinais de alarme voltar ao serviço.

Question 16

Quais são os sinais de alarme na desidratação?

Answer 16

Piora na diarreia, vômitos repetidos, muita sede, recusar alimentos, sangue nas fezes e diminuir a diurese.

Question 17

Comente sobre o paciente B na avaliação da desidratação:

Answer 17

Desidratado (2 ou + sinais): irritado, olhos fundos, lagrimas ausentes, boca e língua seca, sedento, sinal da prega desaparece lentamente, pulso rápido e tempo de enchimento capilar 3-5 s.

Question 18

Comente sobre o plano B de tratamento da diarreia:

Answer 18

Unidade de saúde;
Jejum durante 2-4 horas (exceto se for aleitamento materno).
Soro de rehidratação oral 50-100ml/kg por 2-4 horas;
Após o Soro ofertar calorias adequadas;
Zinco 1x dia por 10-14 dias (até 6M- 10mg/dia / > 6M- 20mg/dia);

Question 19

Comente sobre o paciente C na avaliação da desidratação:

Answer 19

Desidratação grave (2 ou + dos sinais descritos e pelo menos 1 dos assinalados com ): Comatoso hipotônico, olhos muito fundos, lagrimas ausentes, boca e língua muito seca, bebe água mal ou não é capaz de beber, pulso débil, sinal da prega desaparece muito lentamente e tempo de enchimento capilar >5s*.

Question 20

Comente sobre o plano C de tratamento da diarreia:

Answer 20

Internação;
2 acessos venosos;
Fase de expansão: até 3x
< 5 anos–> 20ml/kg de SF a 0,9% por 30 min.
< 5 anos + cardiopata grave ou RN–> 10ml/kg de SF a 0,9% por 30 min.
>5 anos–> 30ml/kg de SF a 0,9% por 30 min + ringue lactato 70ml/kg em 2:30h.
Fase de manutenção:
peso até 10kg—> 100ml/kg em 24h
10 a 20kg—> 1.000ml + 50ml/kg que exceder 10kg em 24h
>20kg—> 1.500ml + 20ml/kg que exceder 20kg em 24h
4 Soro glicosado a 5%+ 1 SF 0,9% (pega o total divide por 5 da o resultado do soro glicosado e diminui para saber o SF).
KCL 10% 2ml—-100ml de soro (regra de 3).
Fase de reposição:
50ml/kg/dia
1 soro glicosado a 5% + 1 de SF 0,9%
Zinco;
Alimentação;

Question 21

Indicações de internação hospitalar:

Answer 21

Choque hipovolêmico;
Desidratação grave;
manifestações neurológicas;
Vômitos biliosos;
Falha no plano B;
Doença cirúrgica;
Condições socioeconômicas inadequadas;