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Pediatria V > Diarreia E Constipação > Flashcards

Diarreia E Constipação Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Tempo de diarreia que caracteriza aguda, persistente e crônica
Diarreia aguda acomete qual porção preferencialmente do TGI? E disenteria?

A
  • até 14 dias. 14 a 1 mês. Maior que 1 mês
  • delgado; cólon
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2
Q

3 mecanismos diarreicos? Como sao?
Qual causa disenteria?
Qual possui fezes mais aquosas e qual o mecanismo?
Qual se correlaciona com a ausência da absorção de carboidratos e qual a clínica?

A

-osmótico, secretório, invasivo
.osmótico não absorve soluto no lúmen atraindo água
. Secretivo ativa liberação de ampc e bicarbonato de sódio
. Invasisa terá destruição de enterócitos, perdendo a absorção

-invasiva
- Secretiva, liberação de bicarbonato e ampc
- osmótica. Cólica, distensão, flatos, fezes ácidas e hiperemia anal

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3
Q

Qual a principal causa de diarreia grave em menores de 2 anos?

A

-rotavírus

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4
Q

Transmissão do rotavírus?
3 sintomas?
2 mecanismos diarreicos presentes?
Mantém alimentação? Pq
Diagnóstico?

A
  • fecal-oral
  • diarreia, vômitos, febre
  • secretivo e osmótico
  • sim, estimula regeneração epitelial mesmo que piore o quadro osmótico
  • Elisa e aglutinação do látex. Na prática não pede
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5
Q

Vírus associado a contaminação de alimentos é característica de surto

A

Norovirus

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6
Q

Bactéria associada a intoxicação alimentar por mecanismos de toxinas pré-formadas?

A

-staphylococcus aureus

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7
Q

Principal bactéria relacionada a diarreia no Brasil? Qual o seu mecanismo
Causa febre?

A

-E.coli enterotoxicogênica
-secretivo
- Não

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8
Q

E.coli enteropatogenica. Qual o quadro, um risco e a fisiopatologia

A
  • diarreia persistente; desnutrição, destrói as vilosidades causando mecanismo osmótico e secretor
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9
Q

Mecanismo da diarreia da cólera e o tipo de fezes?

A

-secretivo
-água de arroz

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10
Q

Clínica da giardíase?
Faço parasitológico de fezes de rotina?

A

-diarreia, tenesmo, distensão

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11
Q

3 organismos causadores de disenteria?

A
  • Shighella, E.coli, campylobacter
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12
Q

Principal causadora de disenteria?
Clínica?
Qual a principal manifestação extraintestinal?
Síndrome que pode ser causada?
Tratamento?

A
  • Shigella
  • disenteria, tenesmo, dor e febre
  • sintomas neurológicos; convulsão
  • síndrome hemolítico-urêmica
  • cipro em casos ambulatoriais; ceftriaxona se internamento
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13
Q

Patógenos relacionados a síndrome hemolítico-urêmica?
- quadro clínico e alterações laboratoriais
Tratamento? Faz ATB?

A
  • Shigella e E.coli (a que mais causa)
  • dor abdominal e diarreia; seguido após alguns dias de edema, hipertensão, disfunção renal, plaquetopenia, hemólise com aumento de bilirrubina indireta e LDH. Coombs direto negativo!
  • Suporte; não faz ATB porque pode liberar mais toxinas
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14
Q

Bactéria relacionada a síndrome de Guillain barré?

A

-Campylobacter

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15
Q

E.coli enteroinvasiva. Clínica?
E.coli enterohemorragica. Clínica e associação

A
  • igual ao da Shigella
  • disenteria sem febre. Carne e leite ruim. A que mais causa SHU.
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16
Q

3 grupos de risco para salmonella? Complicação de um grupo

A

-<3 meses, imunossupressos, falcemicos
-falcemicos cursam com osteomielite

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17
Q

Quando devo solicitar na diarreia:
Hemograma
Gasometria
Parasitológico
Coprocultura
PH fecal
Bioquímica

A
  • sepse
    -má perfusão e fezes com bicarbonato
  • não é pedido de rotina
  • casos de surto
  • suspeita de componente osmótico, se acidez
  • se estiver desidratado; risco de alteração
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18
Q

Qual o melhor parâmetro para avaliar desidratação?

A
  • perda de peso
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19
Q

Quantos critérios necessários para ter desidratação em algum grau? E grave?

A

-2 critérios; 2 critérios graves

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20
Q

Critérios de desidratação grave

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A
  • letargia
  • não ingere líquidos
  • olhos fundo ou muito fundos
  • prega retorna muito lentamente
  • tec>5s
  • perda ponderal >9%
    -pulso fraco ou impalpável
21
Q

Critérios de algum grau de desidratação

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A
  • chorosa, irritada
    -avida por líquidos
  • olhos fundos
    -prega retorna lentamente
  • pulso rápido e fraco
  • tec 3-5s
  • perda de peso 3-9%
22
Q

Correlacione os 3 planos terapêuticos com cada tipo de quadro de diarreia

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A

-plano A para quem não tem desidratação
-plano B para quem tem desidratação em algum grau (também chamada de moderada)
- plano C para desidratação grave

23
Q

Detalhe o plano A na diarreia

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A
  • reposição de soro caseiro 50-100ml após cada evacuação em menores de 1 ano e 100-200ml em maiores
    -zinco 10-14 dias para diminuir duração e recorrência
    -manter dieta habitual
24
Q

Detalhe o plano B

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A
  • para algum grau de desidratação
  • SRO 50-100ml/kg durante 4 a 6H em unidade de saúde
  • não alimenta, só se estiver em AME
    -zinco
  • vai de alta pra casa com SRO, não faz soro caseiro
  • pode usar antieméticos durante SRO
25
Detalhe o plano C
- reposição volemia com SF 0,9% ou RL 100ml/kg <1 ano- 30ml/kg em 1h e 70ml/kg em 5h >1 ano- 30ml/kg em 30 minutos e 70ml/kg em 2:30
26
Plano C pode fazer SRO em algum momento?
-sim, após ficar mais alerta Dose de 5ml/kg/h
27
Em caso de desidratação cursando com choque? Qual a terapêutica?
-RL 20ml/kg
28
Tratamento medicamentoso -shigella - cólera - clostridium dificille - ameba
- cipro ou ceftriaxona - azitromicina - metronidazol -metronidazol
29
Medicação indicada na diarreia e contra-indicada
- probiótico; reduz doença - não se faz loperamida, antiemeticos (salvo reposição de SRO)
30
Qual a principal causa de constipação na infância? Quais os picos?
- Constipação funcional - após a alimentação complementar e com o controle esfincteriano
31
Quais os critérios diagnósticos da constipação funcional? Nome do critério? Idade que deve ser aplicado? E quantos critérios para fechar diagnóstico? E por quanto tempo devem ocorrer pra fechar diagnóstico?
- menos de 2 evacuações por semana - 1 episódio de incontinência fecal - fezes dolorosas ou endurecidas - postura retentiva - fezes volumosas - grande massa fetal no reto ROMA IV . 4 anos . 2 critérios . 1 mês
32
Tratamento da constipação funcional? Preocupação quanto a um dos tratamentos?
- laxante oral com polietilenoglicol (primeira opção), lactulona ou óleo mineral - óleo mineral não deve ser feito em menores de 2 anos ou com problema de deglutição por risco de pneumonia lipoídica - estimular evacuação após refeições
33
7 Sinais de alarme que indicam causa orgânica para constipação?
-constipação desde o primeiro mês de vida ou atraso na eliminação do mecônio >48h - fezes em fita -fezes com sangue sem fissura -alterações na tireoide - doença de hirschsprung - déficit do crescimento - distensão abdominal grave
34
Outro nome da doença de hirschsprung
Aganglionose intestinal congênita
35
Clínica da Aganglionose
-constipação ao nascer e fezes explosivas
36
Complicação da doenca?
Enterocolite. Dor, distensão, fezes fétidas e vômitos
37
Diagnóstico de Aganglionose. 3 exames Qual o padrão ouro? Sinal radiológico? Tratamento?
-enema opaco. Mais utilizado; sinal do cone de transição - manometria anorretal - Biópsia retal. Padrão ouro -ressecçao do segmento e cirurgia de Duhamel
38
Diarreia crônica. Qual é a imunomediada e qual não?
- alergia alimentar; intolerância alimentar
39
Causas de intolerância a lactose. Qual a mais comum?
- primária. Congênita (rara) e hipolactasia do adulto - secundária ( a mais comum) após infecção
40
Clínica da intolerância à lactose Diagnóstico Tratamento
-distensão, cólica, fezes ácidas, gases, hiperemia perianal -TPO, teste do hidrogênio expiratório, teste da absorção de lactose - diminuir lactose e ingerir lactase
41
APLV. Quadro alérgico alimentar mais comum da infância Quais são as 3 vias e a predominância dos sintomas?
- mediada por IgE. Sintomas cutâneos e agudos - Misto- desordem eosinofilica do TGI - não mediados por IgE- predominância de sintomas no TGI (enterocolite, proctite, FPIES), mais insidioso, menos FPIES
42
Diagnóstico de APLV? Cuidado a ser tomado
Teste de provocação oral. Deve ser feito em unidade de saúde, risco de anafilaxia.
43
Esofagite eosinofilica associada a APLV Clínica no lactente e no escolar? O que será visto na EDA? Exame padrão outro? 3 tratamentos
- semelhante a DRGE; disfagia e impactação - exsudado, sulcos e estrias, traquealização esofagiana - biópsia com pelo menos 15 leucócitos por campo na ausência de outra doença eosinofilica - IBP, dieta sem leite, corticoide inalatorio deglutido
44
Proctite. Clínica e tratamento
-criança que tem tudo normal, mas tem sangue nas fezes. -suspender leite de vaca
45
Enterocolite. FR? Tipo de diarreia? E a consequência do tipo de diarreia?
-criança com leite de vaca ou fórmula infantil - diarreia crônica -déficit de estatura
46
Clínica da FPIES
-parece GECA. Início agudo após alimentação com vômitos e diarreia
47
3 estágios de tratamento da APLV? Leite de soja deve ser utilizado? Quais condições
-suspende leite e derivados. Se criança em AME. Suspende da dieta materna por pelo menos 14 a 15 dias. -se estiver em uso de fórmula infantil ou leite de vaca, substituir por fórmula extensamente hidrolisada -se não resolver com a hidrolisada, institui fórmula a base de aminoácidos - Em menores de 6m somente se galactosemia, depois de 6m somente nas manifestações IgE mediadas
48
Estenose hipertrofica de piloro Faixa etaria e sexo predominante? Clínica Diagnóstico Tratamento
- 2 a 6 semanas; sexo masculino - diminuição do esvaziamento gástrico, fome insaciável, vômitos não biliosos em jato, perda de peso -exame físico sente a massa epigastrica, mas USG fecha -pilorotomia eletiva e correção de DHE se presente

Pediatria V (2 decks)

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