diète céto

Question 1

v ou f : il y a des données probantes pour l’efficacité de la diète céto pour d’autres maladies que l’épilepsie

Answer 1

faux

Question 2

manifestations de l’épilepsie

Answer 2

troubles sensitifs
pertes de conscience
mouvements convulsifs -> répercussions sur le dév de l’enfant
bb : spasmes infantiles

Question 3

tx de l’épilepsie

Answer 3

anticonvulsants
chx (ablation d’une partie du cerveau)
tx cétogène

Question 4

E2 des anticonvulsants

Answer 4

somnolence
détérioration cognitive ou cpt
augmentation ou diminution de l’appétit = influence sur le poids
problèmes hépatiques

Question 5

comment se forment les corps cétoniques

Answer 5

dans les 24-36 1eres h, le corps va épuiser ses réserves en glycogène et entrera ensuite en cétogenèse. les corps cétoniques (3 types) sont produits par le foie (b-oxydation des AGL) et seront utilisés par tous les organes.

3e type : acétone -> volatile et éliminé par les poumons = haleine de cétose

Question 6

v ou f : la facilité à utiliser des cétones est très variable d’une personne à l’autre

Answer 6

vrai

Question 7

comment on mesure des corps cétoniques

Answer 7

urinaires (acétylacétate)
sériques (beta-d-hydroxybutyrate)

Question 8

différence entre cétose et acidocétose Db

Answer 8

cétose : le corps est capable de tamponner les acides, car la glycémie et le niveau d’insuline sont bas
acidocétose Db : pas d’insuline, mais excès de glycémie -> les cellules s’excitent et créent des cétones en excès = acidose sévère, car le corps n’est pas en mesure de tamponner

Question 9

grandes lignes de la diète cétogène

Answer 9

très précis; tout est pesé
ratio 4 (lipides) :1 (prots+glucides)
plus restrictif qu’Atkins

Question 10

pour qui est la diète céto

Answer 10

pour un pt avec une épilepsie pharmaco-résistante
pour un pt/famille prêt à relever le défi, car demande organisation/adaptation

Question 11

lignes directrices pour la diète céto

Answer 11

-devrait être considérée suite à l’échec de 2 anticonvulsants chez tout pt épileptique
-choix de la version de diète céto déterminée selon éval md/nutri/sociale
-régime céto classique devrait être utilisé chez les 2- ans et chez tout pt recevant la majorité de son alimentation par voie entérale
-meilleure option pour ado/adultes : Atkins

Question 12

comment on initie la diète céto à l’hôpital

Answer 12

hospit x5 jrs
eau permise
3 1ers repas = ratio 2:1
3 repas suivants = ratio 3:1
autres repas = 4:1
gaz sanguin die
glycémie q 4hrs
cétones urinaires q miction

Question 13

E2 à l’initiation de la diète céto

Answer 13

hypoG
acidose métabolique à cause des corps cétoniques
N°, V°
fatigue

Question 14

comment traiter acidose métabolique

Answer 14

hydratation adéquate
ajustement des glucides
supplémenter en bics si trop bas
donner anticonvulsants
citrate K

*attention aux lithiases rénales (assurer bonne hydratation) et ostéoporose

Question 15

répartition des macros dans la diète céto classique

Answer 15

lipides : 90%
protéines : 6% (ANR 1g/kg)
glucides : 4% (interdits : produits céréaliers, sucres concentrés; non recommandés : légumineuses, FL riches en glucides)
*aucun écart possible
supplémentation en vitamines et minéraux

Question 16

exemples de fruits 8%

Answer 16

cantaloup
melon d’eau/miel
pamplemousse
fraise
papaye

Question 17

exemples de fruits 15% (2/3 de la qté permise)

Answer 17

abricot
framboise
jus orange
mandarine
ananas
compote de pommes

Question 18

ex de fruits 20% (1/2 de la qté permise)

Answer 18

raisins
cerise
poire
kiwi
mangue
pomme
bleuet

Question 19

indications du tx cétogène chez le nourrisson

Answer 19

déficit en GLUT-1
spasmes infantiles réfractaires à 3+ anticonvulsants

Question 20

E2 de la diète céto à LT

Answer 20

C° (donner laxatifs)
augmentation du reflux et vidange gastrique ralentie
DLP
carences en vitamines et minéraux
acidose métabolique
lithiases urinaires
ostéoporose

attention à donner les Rx et solutés s/sucre

Question 21

comment faire le sevrage de la diète céto

Answer 21

si diète pendant 2 ans :
-9 mois
-changement de ratio de 0,5 à la fois q 1-3 mois ad 1:1
-introduire aliments interdits

si diète pendant >2 ans
-12 mois
-changement de ratio de 0,5 à la fois q 2-3 mois ad 1:1
-introduire aliments interdits

Question 22

autres versions de la diète céto classiques moins restrictives

Answer 22

Atkins modifiée
à bas index-glycémique
céto MCT

Question 23

diète Atkins

Answer 23

processus plus long que la classique
lipides : ~64% - à volonté
glucides : ~6% - 15-20g de glucides nets/jr (importance de les répartir dans la journée)
protéines : ~30% - normal
pas de pesée d’aliments
intro graduelle à la maison (sem1 : 1 repas céto/j; sem2 : 2 repas céto/j; sem3 : 100% céto)
supplémentation en vitamines et minéraux
mesure des cétones à faire

Question 24

avantages Atkins

Answer 24

pas besoin de tout peser
pas d’hospit à l’initiation
plus permissif
meilleure compliance
moins d’E2

Question 25

désavantage Atkins

Answer 25

bcp d’implication de la famille nécessaire
bonnes habiletés pour faire les calculs

Question 26

diète céto à index glycémique

Answer 26

ratio 1:1
glucides : 10%
protéines : 20%
lipides : 70%
choix de glucides : seul à faible index glycémique <55 + aliments riches en fibres pour augmenter la viscosité du bol alimentaire et ralentir l’absorption du glucose -> permet un apport en glucides + généreux

permet des produits céréaliers

Question 27

avantages index glycémique

Answer 27

pas nécessaire de tout peser
l’initiation ne nécessite Ø d’hospitalisation
diète plus permissive
meilleure compliance à la diète
moins d’effets secondaires

Question 28

désavantages index glycémique

Answer 28

besoin de beaucoup d’implication de la famille et de bonnes habiletés pour les calculs

Question 29

diète céto à huile MCT

Answer 29

glucides : 5-10%
protéines : 10-20%
lipides : 70-85% (MCT : 30%)

l’huile MCT boost l’état de cétose, donc possibilité de donner moins de lipides et plus de glucides si bcp d’huile MCT

Question 30

avantages MCT

Answer 30

diète plus permissive
meilleure compliance à la diète
pas de constipation

Question 31

désavantages MCT

Answer 31

besoin de tout peser
huile MCT pas bien tolérée par tout le monde (effet laxatif?)

Question 32

diète la + généreuse en glucides

Answer 32

à index glycémique

Question 33

diète la moins riche en lipides

Answer 33

Atkins