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Différentes classes Flashcards

1
Q

Quels sont les effets secondaires des diurétiques de l’anse au niveau de l’équilibre des ions ? (4)

A
  1. Perte hydrosodée
  2. HypoMg++
  3. HypoK+
  4. Hyperuricémie
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Q

Quel type de diurétiques peut être ototoxique ?

A

Diurétiques de l’anse

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Q

Quelles sont les deux combinaisons à éviter avec les diurétiques de l’anse et pourquoi ?

A
  1. Diurétiques de l’anse + diurétiques thiazidique (Hypokaliémie)
  2. Diurétiques de l’anse + digoxine (Hypokaliémie induite par les diurétiques augmente le risque de toxicité digitalique —- Augmente le risque d’arythmie et de torsade de pointe)
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4
Q

Concernant les diurétiques de l’anse, quels sont les éléments (5) et la fréquence des suivis ?

A
  1. TA
  2. Électrolytes
  3. Fonction rénale (créat, DFGe)
  4. Statut liquidien
  5. Audition
    Fréquence : Environ 10j après intro/ajustement
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5
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action des diurétiques de type thiazidique ?

A
  1. Initialement : Diminution TA par diminution du V sanguin, RVP peut augmenter, perte effet sur le V dans le temps
  2. (+/- connu) effet vasodilatateur
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6
Q

Comment les diurétiques de type thiazidique possèdent une action de vasodilatation ? (5)

A
  1. Diminution réponse aux vasopresseurs (angioII, NA)
  2. Ouverture canaux K-Ca (diminution Ca)
  3. Inhibition canaux Ca de type-L (comme BCC)
  4. Libération NO
  5. Augmentation de la libération locale de vasodilatateurs comme PG E2
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7
Q

V/F L’action des diurétiques thiazidiques est dose-dépendante

A

Faux

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8
Q

Avec quel système les diurétiques du tube contourné distal entrent en compétition ? Quel est le risque avec cette compétition ?

A

Système de sécrétion des acides (même mode de passage du sang à l’urine pour se faire éliminer)
Crise de goutte

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9
Q

Quel type de diurétiques présente un risque important d’allongement du QT ?

A

Diurétiques thiazidiques

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10
Q

Est-ce qu’une allergie à des sulfamidés correspond à une CI absolue ?

A

Non, pcq beaucoup d’autres Rx avec sulfate et pas forcément problème

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11
Q

Quels sont les effets secondaires des diurétiques de l’anse au niveau de l’équilibre des ions ? (5)

A
  1. HypoK+
  2. Hyperuricémie
  3. Hyperglycémie
  4. HypoMg++
  5. HyperCa++
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12
Q

Concernant les diurétiques thiazidiques, quels sont les éléments (3) de suivis ?

A
  1. TA
  2. Électrolytes
  3. Fonction rénale
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13
Q

V/F Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués en IR.

A

Faux

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14
Q

Dire si les recommandations suivantes possèdent une ou aucune référence :

  1. Lorsque le taux de filtration glomérulaire est de moins de 30 ml/min, thiazidiques pas efficaces, mieux vaut utiliser diurétiques de l’Anse
  2. Les diurétiques thiazidiques sont recommandés comme un tx anti-HTA
A
  1. Aucune référence

2. Référence

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15
Q

Quel diurétique de l’anse serait plus efficace en combinaison avec un diurétique thiazidique en rétention importante (oedème) ?

A

Métolazone

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16
Q

Que faut-il suivre lorsque l’on prescrit une combinaison de diurétiques ? (4)

A
  1. Balance hydrique
  2. Poids
  3. Fonction rénale
  4. Ions
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17
Q

Quels sont les effets de l’aldostérone sur le Na+ ? K+ ? Mg2+ ?

A
  1. Rétention sodique
  2. Perte potassium
  3. Perte magnésium
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18
Q

Quelle est la différence entre le mécanisme d’action du spirinolactone et de l’éplérénone ?

A
  1. Spirinolactone : antagoniste compétitif pour le récepteur à l’aldostérone
  2. Inhibiteur sélectif des récepteurs de l’aldostérone
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19
Q

Quelles sont les indications du spironolactone ? (4)

A
  1. Oedème
  2. HTA
  3. HypoK+
  4. Hyperaldostéronisme primitif
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20
Q

Quel diurétique est un médicament RAMQ d’exception ? Quelles sont les deux conditions possibles à satisfaire ?

A
  1. IC + dysfonction systolique ventriculaire gauche après un IM
  2. ICC de classe II + dysfonction systolique ventriculaire gauche en complément de la thérapie standard
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21
Q

Quel diurétique peut causer une gynécomastie ? Est-ce dose-dépendant ?

A

Spironolactone

Oui

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22
Q

Quel type de diurétiques possèdent le plus d’effets au niveau hormonal (impuissance, troubles menstruels, gynécomastie) ?

A

Antagonistes de l’aldostérone

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23
Q

Quel antagoniste de l’aldostérone possède le moins d’effets hormonaux ?

A

Éplérénone

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24
Q

Quelles sont les CI des diurétiques épargneurs de K ?

A
  1. IR sévère et IRA
  2. HyperK+ sévère
  3. Association avec Rx hyperK+ (IECA/ARA)
  4. Inhibiteur puissant CYP3A4
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25
Quand préfère-t-on prendre un diurétique ? Pourquoi ?
Matin | Pcq nocturie
26
Nommez quelques éléments de conseil.
1. Prise matin 2. Hypovolémie/étourdissements 3. Photosensibilité 4. Si pour IC, ne pas arrêter brusquement 5. ! Diarrhées/vomissements, perte de volume + K+ --> ph 6. Aliments riches en K (bananes, oranges, tomates, brocolis)
27
Associez les effets secondaires suivants aux bonnes classes de diurétiques : 1. HypoK+ 2. HyperK+ 3. Perte hydrosodée 4. Hyperuricémie 5. Effets métaboliques
1. Anse - Thiazides 2. Épargneurs K+ 3. Anse - Thiazides - Épargneurs K+ 4. Anse - Thiazides 5. Anse - Thiazides
28
``` Sur quel(s) paramètre(s) agissent les BB ? A. RVP B. FC C. Précharge D. Contractilité ```
A. B. D.
29
``` Sur quel(s) paramètre(s) agissent les ARA/IECA ? A. RVP B. FC C. Précharge D. Contractilité ```
A.
30
``` Sur quel(s) paramètre(s) agissent les agents centraux ? A. RVP B. FC C. Précharge D. Contractilité ```
A.
31
``` Sur quel(s) paramètre(s) agissent les BCC ? A. RVP B. FC C. Précharge D. Contractilité ```
A. | D.
32
``` Sur quel(s) paramètre(s) agissent les diurétiques ? A. RVP B. FC C. Précharge D. Contractilité ```
A. | C.
33
Nommez un exemple de BB pour chaque catégorie suivante : 1. Non-sélectifs + vasodilatateurs (a-bloquant) 2. Non-sélectifs 3. Sélectifs pour b-1 4. Sélectifs NO
1. Carvedilol, Labetalol 2. Propanolol 3. Atenalol, Metoprolol 4. Nebivolol
34
Dire si le Nébivolol augmente ou diminue : 1. RVP 2. VE 3. DC 4. FC
1. Diminue 2. Augmente 3. Augmente 4. Diminue
35
Dire si l'aténolol augmente ou diminue : 1. RVP 2. VE 3. DC 4. FC
1. Augmente 2. Augmente 3. Diminue 4. Diminue
36
V/F Les effets métaboliques néfastes (cholestérol, glycémie) sont moins fréquents avec les B-bloqueurs cardiosélectifs.
Vrai
37
Pourquoi le rétablissement d’un épisode d’hypoglycémie chez un patient diabétique serait probablement plus facile avec un B-Bloqueur cardiosélectif ?
Compte tenu de son absence d’effet sur la production de glucagon.
38
``` Quel BB aurait la plus haute affinité pour les récepteurs B1 vs B2 ? A. Bucindolol B. Bisoprolol C. Carvedilol D. Metoprolol E. Nebivolol ```
E. Nebivolol
39
Dire si les BB suivants sont éliminés par les reins ou par le foie ? 1. Atenolol 2. Carvedilol 3. Métoprolol 4. Propanolol 5. Nadolol
1. Reins 2. Foie 3. Reins 4. Foie 5. Reins
40
Quel est l'autre nom des BB ASI ?
Agonistes partiels
41
Pourquoi voudrait-on donner un agoniste partiel à la place d'un BB sans ASI ?
Pour prévenir certains E2 comme la bradycardie excessive.
42
Quelle est la valeur ajoutée au mécanisme d'action avec un BB ASI ?
Si SN faiblement stimulé (ex : nuit) = va légèrement augmenter la FC Si SN déjà stimulé (ex : activité physique) = compétition avec NA = diminuer la FC
43
Lorsqu'un BB agit comme agoniste, l'effet vasodilatateur et la diminution RVP peuvent être intéressant pour quelle pathologie ?
Maladie de Raynaud
44
Nommez deux BB avec ASI.
1. Pindolol | 2. Acebutolol
45
Quelle valeur ajoutée possède le nébivolol sur l'HTA en stimulant l'ON ?
Pourrait renverser la dysfonction endothéliale causée par l'HTA
46
Quelle classe d'anti-HTA peuvent occasionner des modifications métaboliques ?
BB
47
Quelles sont les 4 modifications métaboliques des BB ?
1. Diminution insuline (en bloquant récepteurs B2) 2. Augmentation résistance à l'insuline 3. Anomalies lipidiques (diminution HDL, augmentation TG) 4. Diminution de l'activité de la rénine
48
Quelles sont les 5 modifications hémodynamiques des BB ?
1. Diminution DC (sauf BB vaso) 2. Augmentation RVP en début de tx (sauf BB vaso) 3. Diminution FC 4. Diminution contractilité myocarde 5. Diminution activité sympathique
49
Nommez 3 BB de 3ème génération ?
1. Labetalol 2. Carvedilol 3. Nebivolol
50
Nommez quelques effets secondaires des BB. (6)
1. Bronchospasme 2. Bradycardie 3. SNC 4. Prolonger hypoglycémie chez diabétiques (si pas sélectifs) 5. Dysfonction sexuelle 6. Diminution tolérance à l'effort
51
Quelles sont les CI des BB ?
1. Bradycardie 2. Blocs AV 3. IC non maîtrisée 4. Asthme/MPOC 5. Maladie de Raynaud 6. Personnes âgées (attention)
52
Quelle classe d'anti-HTA ne doit-on pas arrêter brusquement à cause de la tachycardie rebond ?
BB
53
Quelles sont les interactions Rx avec les BB ?
1. Clonidine 2. Digoxine 3. Amiodarone 4. BCC non-HDP
54
Nommez d'autres indications (que HTA) des BB. (4)
1. ICC 2. Prophylaxie des migraines 3. Tremblements 4. Arythmies
55
Quelle classe d'anti-HTA peut-on aussi donner pour la migraine et les tremblements ?
BB
56
V/F Un BB peut être pertinent pour une personne âgée de 65 ans.
Faux
57
Quelle classe d'anti-HTA provient de la papavérine, un alcaloïde vasodilatateur ?
BCC
58
Quels sont les 2 types de canaux avec un potentiel d'action dépendant et lequel est utilisé par les BCC ?
- L et T | - L = cible
59
Quels sont les 3 types de BCC ?
1. DHP (amlodipine) 2. Pheylalkylamines (vérapamil) 3. Benzothiazépines (diltiazem)
60
V/F Les BCC ont un effet natriurétique
Vrai
61
V/F Les BCC non-DHP peuvent causer une stimulation réflexe, contrairement aux BCC DHP.
Faux, inverse
62
Quel BCC est le plus puissant entre le diltiazem et la nifédipine ?
Nifédipine
63
Pour quelle structure les BCC suivants ont une plus grande affinité ? 1. DHP 2. Non-DHP
1. Muscles lisses vasculaires des artérioles | 2. Tissu cardiaque
64
Comment éviter la tachycardie réflexe en début de tx avec un BCC ?
Association avec BB
65
Dire si les effets suivants sont attribuables aux BCC DHP, non-DHP ou aux deux : 1. Diminution demande O2 2. Effet sur noeud sinusal/AV 3. Diminution RVP 4. Diminution FC 5. OMI 6. Constipation
1 - 3 - 4 : Deux 2 - 6 : Non-DHP 5 : DHP (mais aussi un peu non-DHP)
66
Quelle autre classe d'anti-HTA ressemble aux BB ?
BCC non-DHP
67
Quel BCC non-DHP est le mieux toléré ?
Diltiazem
68
L'OMI est un effet secondaire de quelle classe d'anti-HTA ?
BCC
69
Quelle classe et quel médicament particulièrement a rapporté le plus de cas d'hyperplasie gingivale ?
BCC - Nifédipine
70
Quelles sont les CI des BCC (non-DHP) ? (2)
1. Bloc AV, maladie du sinus | 2. Dysfonction ventriculaire gauche (<35%)
71
Quelles sont les interactions Rx des BCC (non-DHP) ?
1. Digoxine 2. Lithium 3. Inhibiteurs 3A4
72
V/F Les BCC ont souvent une F élevée
Faux
73
Quel médicament peut être utilisé pour la maladie de Raynaud ?
Nifédipine
74
V/F Les BCC ont des effets métaboliques. Si oui, lesquels ? (3)
FAUX
75
V/F Le minoxidil (dérivé ON) n'a AUCUNE activité hypotensive. Expliquez.
20% de la dose est conjugué au sulfate qui est responsable de l’activité vasodilatatrice par une sulfatase hépatique (SULT1A1).
76
V/F L'hydrosalazine réduit uniquement la pré-charge,
Faux | Post charge

Système cardiovasculaire (10 decks)

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