Digestif médical Flashcards
(36 cards)
Lequel est faux sur le syst. digestif des chevaux?
a) Pas de vomissement chez le cheval.
b) Capacité de l’estomac de 8-15 litres chez un cheval de 450 kg.
c) Le 2/3 proximal de l’estomac est glandulaire.
d) Signe de colique aigue: refuse de manger, gratte le sol, se regarde les flancs ou se frappe l’abdomen, se couche ou se roule et passe peu de fumier.
e) La majorité des coliques sont d’origines digestives, mais certaines ne le sont pas (ex: torsion utérine).
c) est faux
Le 2/3 proximal de l’estomac est NON glandulaire = Zone d’ulcère si splush acide ph 2,5 provenant de la partie glandulaire.
La partie non glandulaire de l’estomac sert principalement de réservoir et n’est pas exposée aux sécrétions acides de la portion glandulaire dans des conditions naturelles (cheval au pâturage avec un accès continu à de la nourriture). Cette portion n’a pas de barrière de mucus et bicarbonates et des ulcères sont souvent retrouvés près de la margo plicatus.
V ou F? Il n’est pas rare qu’un client appelle parce que son cheval « a du mal à uriner ». Ceci est une présentation fréquente d’une impaction ou d’un déplacement du gros colon.
Vrai
Un problème digestif (fréquent) doit être investigué avant de conclure à une obstruction urinaire (rare).
Faire une fouille transrectale avant de cathétériser un cheval
V ou F? L’anamnèse est la 1 ère étape à effectuer pour tous les chevaux en colique.
Faux
L’INTUBATION NASOGASTRIQUE doit se faire en 1er si tachycardie ou douleur sévère, car rupture gastrique (mort) possible si trop d’air dans estomac, car le cheval ne peut pas vomir.
Lequel est faux sur l’examen d’un cheval en colique?
a) Degré de douleur basé sur tachycardie et évaluation subjective.
b) Muqueuse ictérique (jaune) souvent si colique d’origine hépatique.
c) Muqueuse hyperémique (liseré rouge) souvent si toxine ou endotoxémie.
d) Muqueuse blanche suggère un hémopéritoine
e) Température est souvent normal sauf si infectieux colite/entérite/péritonite.
b) Muqueuse ictérique (jaune) souvent secondaire à ANOREXIE (aug. bilirubine si jeûne + 12h). rarement colique d’origine hépatique.
Nommer 3 raisons pourquoi faire intubation nasogastrique chez un cheval en colique.
- DÉCOMPRESSER: Pour éviter une rupture gastrique imminente dans le cas de distension gastrique.
- AIDE DIAGNOSTIQUE: Pour définir le type de colique : une grande quantité de reflux suggère une obstruction de l’intestin grêle.
- Pour TRAITER: administrer de l’eau, un laxatif, lavage lors d’impaction de l’estomac
***Il faut toujours voir passer son tube dans l’oesophage et confirmer l’arrivée dans l’estomac avec la présence de retour alimentaire. Si vous n’êtes pas certain d’être dans l’estomac: ne pas donner d’huile minérale (pneumonie lipoïde fatale)
Lequel est faux sur les examens complémentaires chez un cheval en colique?
a) Examen transrectal vérifie impaction (+ svt. courbure pelvienne), distension gaz, tension, colon dans espace néphrosplénique
b) Abdominocentèse est recommandée pour dx une sablose
c) Écho permet de voir effusion, dilatation, paroi épaissie.
d) RX abdo. sont faites de routine dans les régions où les entérolithes sont fréquents (ex : Californie). Ici, elles sont faites lorsqu’une sablose ou une hernie diaphragmatique est suspectée.
e) Hémato/Biochimie peut montrer une aug. de bilirubine non conjuguée si jeûne lors impaction simple.
b) est faux
TEST DE SÉDIMENTATION est recommandée pour dx une sablose.
Abdominocentès utile si rupture intestinale suspectée.
V ou F? L’abdominocentèse révèle un liquide verdâtre ou brunâtre avec des particules alimentaires qui sent mauvais. Le cheval fait une rupture intestinale et doit être euthanasié.
Faux
S’assurer que c’est bien une rupture intestinale (Leucocytes, bactéries phagocytées, bcp de liquide à écho, signe de choc) et non une simple entérocentèse (peu leucocyte, pas bactérie phago., peu de liquide) avant d’euthanasier le cheval.
Quand référer un cheval en colique?
1) Le cheval a besoin de soins médicaux intensifs (besoin de fluides iv et per os en grande quantité et d’un suivi jour et nuit.)
2) La colique semble chirurgicale, indication pour laparotomie exploratrice
- Douleur intense et faible réponse aux analgésiques
- Tachycardie marquée
- Distension abdominale marquée
- Distension de l’intestin grêle et/ou reflux gastrique
- Distension gazeuse marquée à la palpation (colon ou caecum)
- Liquide abdominal anormal (voir abdominocentèse)
- Certains diagnostics précis: hernie scrotale
Nommer le traitement médical pour un cheval en colique. (5 éléments)
- Mettre l’animal au JEÛNE de nourriture (mais pas d’eau)
- Corriger la déshydratation et réhydrater le contenu intestinal en administrant des FLUIDES par intubation nasogastrique* et/ou par voie intraveineuse.
- Administrer des LAXATIFS par intubation nasogastrique* (ex : huile minérale, sel d’Epson).
- MARCHE active si inconfortable
- Administrer des ANALGÉSIQUES (flunixine, α2-agonistes, autres …), ± spasmolytiques
- Lorsque des fluides ou des laxatifs sont administrés par intubation nasogastrique, ne pas dépasser 6-7 L à la fois pour un cheval de 500 kg.
Lequel est faux sur les causes spécifiques de coliques?
a) Impaction de la courbure pelvienne est la colique la + fréquente et peut être palpé ventralement à Gauche (courbure entre colon VG et DG)
b) Accrochement néphrosplénique : colon gauche glisse dorsalement entre la paroi abdominale et la rate et vient s’accrocher sur le ligament néphrosplénique. Traiter avec phényléphrine (contracter rate) + trotter ou rouler si non chirurgie.
c) Volvulus du colon sévère (+ 270 degré) ne répondant pas aux analgésie est une urgence chirurgicale qui doit être référée STAT
d) Obstruction strangulée du grêle est causée lorsque l’intestin s’incarcère dans foramen épiploique, mésentère, hernie inguinale ou est étranglé par un lipome pédonculé (+ fréquent chez poulain). Traiter par chirurgie.
e) Anoplocephala à la jonction iléocécaecale peut causer une impaction de l’iléon.
d) est faux
Obstruction strangulée du grêle est causée lorsque l’intestin s’incarcère dans foramen épiploique, mésentère, hernie inguinale ou est étranglé par un lipome pédonculé (+ fréquent chez VIEUX chevaux + 10 ans). Traiter par chirurgie.
**Les poulains sont plus susceptibles au obstruction non strangulé du grêle par impaction de parascaris
Quels examens complémentaires peuvent être effectuer pour un cheval en colique sourde ou récurrente?
- Examen dentaire
- Hémato/biochimie (atteinte rénale, hépatique, inflam. chronique)
- Liquide abdominocentèse en patho clinique (péritonite, néoplasie, bactério, )
- Coprologie
- Gastroscopie
- Laparotomie exploratrice
- Laparoscopie
- Échographie complète et détaillée
Nommer un dx possible pour un cheval en colique sourde/récurrente si anamnèse révèle:
- Gourme
- Voyage
- Appétit capricieux
– Histoire de gourme (abcès interne)
– Voyage, importation (entérolithe, C. pseudotuberculosis)
– Appétit capricieux (ulcères gastriques)
Cheval avec Coliques légères à modérées récurrentes, Anorexie partielle ou appétit sélectif (mange son foin mais délaisse la moulée), Bruxisme***, Léthargie, baisse de performance, poil rêche.
Nommer un dx possible, un test dx et un tx.
Ulcère gastrique
Dx par gastroscope
Tx Oméprazole (inhibiteur de la pompe à proton H+/K+ ATPase)
Nommer 4 recommandations autres que la médication pour diminuer les ulcères gastriques.
- Diminuer l’intensité de l’entrainement
- Augmenter la fréquence des repas
- Augmenter la quantité de fourrage (idéalement mettre le cheval au pâturage)
- Diminuer la quantité de moulée riche en glucides
Nommer 3 agents bactériens qui peuvent causer une péritonite septique chez cheval.
- Streptococcus equi ssp equi
- Corynebacterium pseudotuberculosis
- Actinobacillus equilii.
Quel est les tx et px possible pour péritonite septique?
-Antibiotiques • Large spectre • Si S. equi confirmé: pénicilline • Si A. equilii: selon ATBgramme • ± Fluides, analgésie • ± Drain abdominal • ± Laparotomie exploratrice
Bon Pronostic
Chez une cheval en diarrhée (entérocolite), qu’est-ce qui cause les altérations cardiovasculaires (vasodilatation, hypotension, tachycardie), hématologiques (neutropénie, coagulopathie), et autres (tachypnée, hyperthermie, douleur abdominale)?
ENDOTOXÉMIE
Les entérocolites aigües sont souvent accompagnées d’une absorption d’endotoxines par la muqueuse endommagée du tractus digestif, en quantité excédant la capacité de neutralisation du système réticuloendothélial du foie.
- endotoxine = lipopolysaccharide = LPS = portion de la paroi des bactéries Gram négatives libérée après une lyse bactérienne or lors de croissance bactérienne rapide
Nommer 8 questions à poser sur les causes possibles de diarrhée et facteur de risque chez cheval?
- Administration récente d’ANTIBIOTIQUES ou d’AINS ?
- Ingestion d’une grande quantité de GRAINS ?
- Programme de VERMIFUGATION ?
- Accès au pâturage, plans d’eau, plantes (ex : chêne) ?
- Accès à des sols sablonneux ?
- Présence d’insectes dans le foin ? Ex : Les « Blister beetle » (type de coléoptère) dans le foin de trèfle du mid-ouest des É-U cause des intoxications à la cantharidine (info pour NAVLE)
- Insectes aquatiques ? (pour N. risticii)
- Autres chevaux malades ? (suggère une intoxication ou une agent infectieux contagieux comme Salmonella ou Coronavirus)
V ou F? L’examen transrectal d’un cheval en diarrhée profuse peut être contre-indiqué à cause de l’irritation de la muqueuse rectale.
Vrai
Peut augmenter les risques de lacération rectale.
Lequel est faux sur le profil hématologique et biochimique d’un cheval en entérocolite?
a) Leucopénie, neutrophile immature et/ou toxiques
b) Hyponatrémie, hypochlorémie
c) Azotémie (+ marqué si IR causé par AINS ou intox au Chêne)
d) Hyperprotéinémie
e) Augmentation lactate
d) est faux
HYPOprotéinémie, perte de protéines
Mais augmentation de Ht causée par déshydratation
V ou F? Pour savoir le débit de fluidothérapie à donner à un cheval en diarrhée, il faut additionner les déficits (poids kg x % déshydratation) + Pertes anticipées sur 24h + Maintien sur 24h (2 ml/kg/h).
Vrai en théorie Fluidothérapie : déficit + pertes + maintien = total / heure
Mais Gros débits: risque d’oedème et de phlébite
En réalité en Clinique: commencer à 2-3 L/h et réévaluer
À l’écurie: donner 2 ou 3 bolus de 5 L et réévaluer
Nommer 3 types de traitements anti-endotoxines.
- Charbon activé: Diminuer l’absorption via la muqueuse digestive en liant les endotoxines dans le tractus digestif
- Lier les endotoxines en circulation : plasma riche en anticorps anti-endotoxines (plasma hyperimmun)
- Diminuer les effets directs des endotoxines et des cytokines inflammatoires : anti-inflammatoires, fluides, vasopresseurs, anticoagulants dans les états hypercoagulables.
Lequel est faux sur les causes infectieuses de diarrhée chez cheval?
a) Salmonella: zoonose, contagieux, porteur asymptomatique à entérite aiguë
b) Clostridium difficile: zoonose, traiter avec Pénicilline
c) Cyathostomiase: saison (printemps), accès au pâturage, tx par vermifugation et anti-inflammatoire
d) Néorickettsia risticci (Fièvre équine du Potomac) : saison (été-automne), fourbure, mortalité 5-30%, dx sur sang EDTA et fumier PCR, tx avec Tétracycline IV
e) Coronavirus équin: contagieux, dx sur fumier PCR
b) est faux
Clostridium difficile: zoonose, traiter avec MÉTRONIDAZOLE
Lequel est faux sur la fièvre équine du Potomac?
a) Causé par Néorikettsia risticii qui vit dans trématode qui vit dans escargot ou insecte aquatique qui est mangé par le cheva
b) Cause de la fièvre, fourbure, oedème, colique, diarrhée, avortement retardé
c) Dx par PCR sur sérum ou fumier
d) Traitement: oxytétracycline iv (attention – néphrotoxique)
e) Affecte les chevaux de Juillet à Novembre
c) est faux
Dx par PCR sur BUFFY COAT ou fumier.
N. risticii de trouve dans les monocytes donc sang EDTA nécessaire pour le Dx
