Digestivo Flashcards
(95 cards)
1
Q
H. pilory es gram…
A
-
2
Q
H. Pylori es la ppal causa de…
A
- Gastritis crónica activa
- Ulceras pepticas
3
Q
De que porcentaje de ulceras es responsable H. pylori?
A
80% duodenales 60% gástricas
4
Q
Qué fármaco interacciona con H. pilory aumentando el riesgo de complicaciones?
A
AINE o AAS
5
Q
Tras el tto de H. pylory hay R de recidiva? Necesito seguir tratandolo?
A
R 1-2% anual de recidiva - no necesito seguir tto
6
Q
pautas tto de H. pylory
A
7
Q
Duración tto de H. pylory y q ventaja tiene cada uno
A
7 días (mejor coste-efectividad)
14 días (mayor eficacia)
8
Q
H. pylori tiene ureasa…
A
+
9
Q
Prueba dx de acalasia
A
Manometría esofágica (exploración con mayor rentabilidad)
10
Q
Opciones de tto para acalsia
A
- Dilatación neumática o mecánica (más eficaz no Qx)
- Miotomia extramucosa de Heller (más efectivo y seguro)
11
Q
Abordaje de miotomia extramucosa de heller
A
laparoscopia
12
Q
Edad mediana + anemia ferrop sin evidencia de sangrado que no responde a Fe
A
Enf celiaca del adulto
13
Q
Dx celiaquía del adulto
A
Bx duodenoyeyunales
14
Q
Prueba ante anemia ferropénica de origen no filiado? Cuando hacer capsula endoscópica?
A
1) hacer colonoscopia
2) cuando colonos y gastro son normales
15
Q
Tto celiaquía
A
eliminar gluten
16
Q
Tto celiaquía del adulto refractaria
A
CTC, Azatioprina o infliximab
17
Q
Hemocromatosis hereditaria: gen, cromosoma y herencia
A
HFE, Cr. 6, AR
- hierro - 6 letras*
- AR - unica AR q afecta a adultos*
18
Q
Hemocromatosis hereditaria: puede asociar
A
DM, Condrocalcinosis, IC
19
Q
Test para determinar sobrecarga de Fe
A
IST (>45%) - mas fiable
Ferritina - RFA
20
Q
que se considera homocitogo y heterocigoto en Hemocromatosis hereditaria?
A
homocig: Cys282Tyr - Cys282Tyr
heteroc: Cys282Tyr - lo q sea (ej. H63D)
21
Q
Dx de Hemocromatosis hered
A
Cys282Tyr - Cys282Tyr (no need bx)
o
Bx (indice ferrico)
22
Q
Tto Hemocromat hered
A
sangrías (flebotomía)
23
Q
Función de la ECO en coledocolitiasis
A
confirma dilatación biliar
baja S para detectar calculo colédoco
24
Q
Método más sensible para detectar calculos en ampolla de Vater (coledocolitiasis)
A
Ecoendoscopia
25
técnica Dx y tto coledocolitiasis
CPRE
26
ColangioRM en coledocolitiasis
más sensible que TAC y ECO
27
Indicaión de esfinterotomia endoscópica en coledocolitiasis
- ancianos
- enf alto riesgo
- colecistectomizados
28
Relación niveles de amilasa y gravedad en pancreatitis
NINGUNA
29
Criterios de Ranson
30
Criterios de Radson
31
Dolor abdominal + aumento Ez pancreaticas
Pancreatitis aguda
32
Signo de cullen
33
signo de grey turner
34
Disfagia solidos + odinofagia, sialorrea, anemia ferrop
Barret esophagus
35
Riesgo de adenoCa en esof barret - longitud
proporcional
36
Técnicas de vigilancia esof barret
cromoendoscopia
narrow band imagin
37
38
Cual es el mejor marcador de malignidad potencial en barret? y como se dx?
Displasia -\> endoscopia
39
Tto médico esof barret?
IBP ajustado por pHmetría
------------
reduce el reflujo ácido causante de la metaplasia
40
mujer + esclerosis sistémica progresiva + cambios palidez-cianosis-rubor con frío + cirrosis
CBP-CREST
Calcinosis
Raynaud
Esclerosis cutánea
∆ Esofágicas
Telangiectasias
---------
41
mujer + cirrosis + prurito
CBP
42
Lesiones precancerosas para cancer gástrico? que hago con ellas?
- anemia perniciosa
- hipoclorhidria
- gastrectomía
- ulcera gastrica
. gastritis crónica atrófica
- polipos adenomatosos
- infeción por h. pylori Cag +
- \> seguimiento **endoscópico** para ver envolución
43
localización + frec de adenoma gastrico?
antro
44
Clínica obstrucción intestinal?
**dolor abd difuso,** distensión, **imposibilidad evacuar heces o gases** (si no, seudoobstrucción)
45
dx obstrucción intestinal?
Rx abd en bipedestación y decubito supino
o
CT-abd
46
tto obstrucción intestinal?
dieta **absoluta**
SNG para **aspirar**
Sueroterapia
47
IgM anti HBc
infección aguda VHB
48
HBsAg en suero
Infeccón aguda (incubación)
49
cuando está elevado HBsAg que indica?
* periodo de incubación
* portador asintomático
-------
*presencia del bicho*
50
Criterios de gravedad de hepatitis aguda (R de Insuf hept aguda)
BLR tot \> 15
TP \> 4s el LSN
EncefaloPG hepática
\<
51
Cuando se hace tpte hepatico en hepatoCa?
mala reserva fnc - child B/C
Milan (1 \<5 o 3 \<3 sin posib de resección, **ni** **contraind tpte**)
52
sv tpte hepatico en hepatoCa?
similar a la obtenido en tpte por otras causas
53
Criterios resecabilidad hepatoCa
**1 \<5cm**
BEG
**no invasión vascular (HTP)**
no mets
**buena fnc hepática (BLR)**
54
De donde viene el hepatoCa?
de cq pg q de cirrosis -\> 90% de hepatoPG crónica -\> 60-90% tienen cirrosis macronodular.
55
DOLOR hipocrondrio decho + ICTERICIA + FIEBRE CON ESCALOFRIOS
colangitis
----
*triada de charcot*
56
que hay que hacer obligatoriamente ante pte con sospecha de colangitis?
hospitalizar
abx
reponer liquidos
57
58
Pancreatitis aguda + dolor abdominal + \>\>amilasa
sospechar pseudoquiste pancreático
59
pte con pseudoquiste pancreático, minimamente sintomático y sin consumo OH en el que el pseudoquiste parece maduro y no hay sospecha de neo quistica - conducta?
observación
60
evolución del pseudoquiste?
50% resolución en 6wk
61
pseudoquiste pancreático
62
definión APC sg malignidad
enf premaligna para CCR
63
a q EII se asocia el megacolon tóxico
Colitis ulcerosa
64
paciente con Colitis ulcerosa en el que hay un descenso de deposiciones, fiebre, distensión abd y dolor abd
MEgacolon toxico
----
*falsa mejoría*
65
megacolon toxico - dx con rx
66
tto megacolon toxico
médico intensivo: ctc, abx, ciclosporina
si no mejora en 24h -\> colectomía total con ileostomía
67
∆ ez hepaticas en hepatopatía alcoholica
AST y ALT
GOT/GPT
tg, colesterol, BLR
GGT
AST y ALT ligeramente elevadas
GOT/GPT \>2
\>\> tg, col y a veces BLR
GGT \>50 (aunq no es específica de alcoholismo)
------
* GOT-AS de ALCOHOL*
* (GOT \> GPT y GOT=AST)*
68
Dx de gilber
EXCLUSIÓN: requiere descartar anemia y hepatopg -\> pedir pruebas fnc hep + hemograma
69
pte joven con hiperBLR no conjugada crónica e intermititne que aumenta con ayuno, estrés ejercicio físico o enf intercurrentes
Gilbert
70
def de gilbert
(def uridinadifosfato glucuroniltransferasa (UGT))
71
Primera medida antes pte inestable con hemorragia digestiva
reposición volemia
72
prevenc primaria ruptura varices esofagicas
ß bloq
o
Ligaduras (pte muy alto R o no puede recibir farma): Child C o AB+grande o AB+pequeña+punto rojo
73
dolor epigástrico en puñalada + irritación peritoneal (vientre en tabla, facies de angustia)
tb desparición de matidez hepática
perforación gastrica
74
Dx perforación gastrica
buscar neumoperitoneo -\> Rx torax o abd bipedestación o lat de abdomen
75
tto brote grave EII CTCresist
ciclosporina iv
76
R CCR en CUlceros
a partir de los 10 años mayor riesgo de displasia epitelial y CCR
77
pioderma gangrenoso complicacion de...
ambas EII
78
bichos en PBE?
90% monomicrobiana
79
dx PBE
\>250 PMN / mm3 en liquidos ascitico
(tb leucos \>500)
80
varon joven con colestasis y AMA-
dx de sospecha de CEP
81
prueba de confirmación CEP
CPRE \> colangioRM \>\>\>\>\>\>\> Bx (poco especifica)
82
ppal causa de dolor abdominal intenso periumbilical colico
isquemia mesenterica
83
dx isquemia mesenterica
angioTC o angioRM
arteriobrafía si es trombótica
gold standard oclusiviva embólica - qx
84
gold standard isquemia mesenterica oclusiviva embólica ?
dx y tto - qx
85
ante pte con displasia grave en CU o EChron que sabemos? que hacemos?
\>\> % de neo concomitante
colectomía
86
caract chron:
sexo edad
afectación TGI
clinica
complic frec
cuanto quito en la qx? why?
varon joven
todo el TGI
diarrea + masa palpable
obstrucción, fistulas, estenosis
lo minimo, pq recidiva (estenoplastia)
87
Child pugh
TP
Ascitis
Blr
ALB
Encefalopatia
---
*pour another beer at eleven*
88
tto VHC
89
Genotipo 3 VHC
baja viremia - ausencia cirrosis y mejor R a tto
90
motivo de consult más frec que ademas suele cursas con diarrea o estreñimiento y pueden coexistir hemorroides y/o fisura anal?
sd intestino irritable
91
q no puede estar presente en sd intestino irritable?
diarrea nocturan
hemorragia rectal
malabs
perdida de peso
92
def de cancer gastrico precoz
No pasa a submucosa independientemente del N
93
Dolor abd colico tras la ingesta de marisco o pescado crudo
anisakis
94
def, edad y dx del ileo biliar
obstrucción intestinal por calculo biliar
afecta ppalmente a ancianos
Rx: aerobilia (*need fistula de conexión)*, niveles hidroaeres de delgado (*obstrucción)* y calculo en fosa iliaca derecha *(cause de la obstrucción)*
95
ileo biliar
Rx: aerobilia (need fistula de conexión), niveles hidroaeres de delgado (obstrucción) y calculo en fosa iliaca derecha (cause de la obstrucción)
