Digestivo I Flashcards
(139 cards)
1
Q
Obstrucción esofágica completa, que asocia imposibilidad para la deglución y sialorrea?
A
Afagia
2
Q
Cuáles son los tipos de disfagia?
A
Disfagia orofaríngea y esofágica
3
Q
Trastorno que afecta el EES y a la región esofágica cervical, caracterizada por la incapacidad para iniciar la deglución
A
Disfagia orofaríngea
4
Q
Complicación más frecuente de la disfagia orofaríngea?
A
Aspiración traquebronquial
5
Q
Cuál es la causa más frecuente de afagia?
A
Impacto de un bolo alimenticio
6
Q
Principal causa de disfagia orofaríngea?
A
ACV
7
Q
Estudio de elección para el dx de disfagia orofaríngea?
A
Videofluoroscopía
8
Q
Dficultad para la deglución que surge una vez que el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y el EES
A
Disfagia esofágica
9
Q
Cómo se divide la disfagia esofágica?
A
Mecánica y motora
10
Q
Qué es la disfagia esofágica mecánica?
A
Dificultad para el paso alimenticio por un obstáculo físico. Siempre hay que tener presente el cáncer, las estenosis benignas y el anillo esofágico inferior
11
Q
Qué es una disfagia esofágica motora
A
Se puede producir cuando hay una disminución o alteración de la peristalsis normal del esófago, o cuando se produce una alteración en la relajación de los esfínteres esofágicos
12
Q
La disfagia para sólidos, pero no para líquidos es sugestiva de cuál tipo de disfagia?
A
Mecánica
13
Q
Síntomas del ERGE?
A
Pirosis, dolor torácico, o disfagia
14
Q
Causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico?
A
Esofagitis
15
Q
Disfagia progresiva + Disminución del peso, en qué debemos pensar?
A
Adenoca
16
Q
Qué es el síndrome de Sandifer?
A
Asociación del ERGE, tortículos y espasmos distónicos musculares
17
Q
Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología.¿Su sospecha diagnostica?
A
ERGE
18
Q
Cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis, con o sin regugitación, cuál es el manejo?
A
Clínico ambulatorio con PPI
19
Q
Cuándo se debe realizar una endoscopía en los pacientes con ERGE?
A
En aquellos que refieran complicaciones y se muestren refractarios al PPI
20
Q
Prueba más exacta y objetiva de la ERGE?
A
pHmetría de 24h
21
Q
El dx de la esofagitis es
A
Endoscopía y biopsia de úlceras si existen
22
Q
La esofagitis de repetición por exposición interna al ácido conducen a
A
La ulceración y fibrosis que provocan la aparición de estenosis
23
Q
Cuál es el tx de la estenosis péptica?
A
Dilatación endoscópica
24
Q
Condición adquirida en la cual el epitelio escamoso estratificado que normalmente recubre el esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes o metaplasia intestinal especializada
A
Esófago de Barret
25
Cuál es el tx en el esófago de barret?
Cambio de vida, elevar la cabecera de la cama, evitar tabaco y comida grasa, aumento de proteínas, IPP
26
El medio diagnostico de eleccion en la esofagitis corrosiva es la:
Esofagoscopía
27
Disfunción del músculo cricofaríngeo en la que no se relaja con la deglución, sin que haya evidencia de enfermedad neurológica o musc
Acalasia cricofaríngea
28
Cuál es el tx de la acalasia cricofaríngea?
Miotomía cricofaríngea descartando la existencia de ERG
29
En cuál tipo de acalasia los cambios que se producen son mas leves?
Vigorosa
30
Cuáles alteraciones podemos encontrar en la acalasia?
Reducción de los cuerpos neuronales en el plexo mientéricos, alteraciones de las ramas del X, y alteraciones en el núcleo motor dorsal o X
31
Síntomas de la acalasia?
Disfagia, dolor torácico, regurgitaciión, pérdida de peso a lo largo de los meses y la presencia de ERGE va en contra del dx
32
Resultados dede un estudio rediológico con bario que evidencian una imagen en pico de pájaro, nos orienta a cual dx
Acalasia
33
Cuál es la prueba dx de elección en la acalasia?
Manometría
34
Principal enfeermedad que debo de pensar en el caso de una acalasia secundaria?
Adenoca
35
Cuáles son las complicaciones de la acalasia?
Esofagitis, aspiración broncopulmonar, y Ca esofágico
36
Cuál es el tx de la acalasia?
Dilatación endoscópica con balón y tx médico
37
Cuáles son los tipos de úlceras por estrés?
Úlcera de Cushing y Úlcera de Curling
38
Principales fármacos causales de gastritis?
AAS, y AINES
39
Cuándo consideramos que existe una gastritis crónica?
El infiltrado inflamatorio está principalmente constituido por células mononucleares y si existen polimorfonucleares se habla de gastritis crónica activa, causada princ por HP
40
La gastritis tipo A, en qué consiste?
Una gastritis atrófica con o sin anemia perniciosa, caracterizandose por la destrucción inmunitario de las células parietales
41
Cuál es la forma más frecuente de gastritis crónica?
Tipo B, por HP
42
Tx de 1ra línea en infección por HP?
IBP, Claritromicina, amoxicilina, y metronidazol c/12h por 14 días
43
Tx para HP en paciente alérgico a la penicilina
IBP, bismuto, doxiciclina, metronidazol x14 días
44
Histológicamente, cómo se definiría la úlcera péptica?
Zona de necrosis eosinofílica sobre tejido de granulación, con células inflamatorias crónica y rodeado por grados de fibrosis
45
Úlcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas, o a la gástrica que no lo ha hecho en 12 semanas, a pesar de tx médico correcto?
Úlcera refractaria
46
Complicaciones de las úlceras pépticas?
Hemorragia, perforación, obstrucción y penetración
47
Causa más frecunte de hemorragia digestiva alta?
Úlcera duodenal
48
Cuál úlcera péptica es de mayor mortalidad debido a su menor tendencia a ceder al sangrado?
Úlcera gástrica
49
Cómo se clasifican las úlceras según Forrest?
```
Ia: hemorragia en chorro
Ib: hemorragia en babeo
IIa: vaso visible
IIb: coágulo adherido
IIc: hematina
III: base de fibrina
```
50
Cuál es la primera medida a tomar en caso de un sangrado digestivo?
Reposición hemodinámica
51
Según la clasificación de Forrest, cuáles son las úlceras con mayor probabilidad de sangrado?
Ia, Ib, IIa, IIb
52
Dónde se localizan en un 95% las úleras duodenales?
Primera porción del duodeno
53
Cuál tipo de sangre tiene un 30% mayor de riesgo de padecer de una úlcera duodenal?
O
54
Criterios clínicos que predicen una hemorragia persistente o repetida en la úlcera duondenal?
Mayor de edad, hg reducida, shock, melena
55
Cuál es el vaso que con mayor frecuencia sangra en una úlcera duodenal?
Arteria gastroduodenal por erosión de una úlcera posterior
56
Complicación de las úlceras que supone la tasa de mortalidad más alta?
Perforación 15%
57
En cuál de las úlceras pépticas requiere con mayor frecuencia de cirugía?
Pilóricas
58
Cuál es el método de dx de elección en las úlceras duodenales?
Endoscopía con fibra óptica
| RX GI superior
59
Cuándo se realiza una endoscopía para el dx de una úlcera, cuál es el método de dx para HP?
Test de ureasa rápida e histología
60
En el caso de una RX GI superior con contraste, cuál es el método a utilizar para dx HP?
Test de aliento
61
Dónde se encuentran con más frecuencia la úlcera gástrica?
Curvatura menor, en la mucosa antral
62
Síntomas más frecuente en la úlcera gástrica?
Dolor epigástrico
63
En cuál tipo de úlceras siempre se debe realizar una endoscopía finalizado el tx para confirmar cicatrización?
Gástricas
64
En cuál tipo de úlcera péptica el dolor mejora a la ingesta de alimentos y empeora a la hora y media o 3h?
Úlcera duodenal
65
Cómo pueden afectar los AINES a la mucosa gástrica?
Inhibiendo la ciclooxigenasa, que inhiben a las potaglandinas que son protectores de la mucosa gástrica
66
Síndrome que se debe a la presencia de un gastrinoma, tumor productor de gastrina, que a su vez produce una úlcera?
Zollinger Ellison
67
Dónde es el sitio más habitual de aparición del Zollinger Ellison?
Páncreas y luego duodeno
68
El 25% de los pacientes con Zollinger Ellison, están asociados a
NEM 1, se transmite de forma AD, cuyo gen se localiza en el cromosoma 11
69
Cuál es la forma causal más frecuente del Zollinger Ellison?
Esporádica
70
Cómo podemos sospechar que un paciente tenga Zolliger Ellison?
Úlcera en localizaciones inusuales, no mejoran con tx, diarrea, recurrencia tras cirugía, historia fliar de úlceras
71
Cómo se dx el Zollinger Ellison?
Midiendo el exceso de gastrina
72
Cuál es el tx del Zollinger Ellison?
IBP, y cx
73
Componentes de la bilis?
Agua, ácidos biliares, lecitina, fosfolípidos, y colesterol no estratificado
74
Cuál puede ser la causa de una diarrea crónica osmótica?
Alimentos pocos absorbidos o por déficits de la lactasa y mala absorción de glucosa-galactosa
75
A un paciente a quien se le realiza una endoscopía, nos encontramos con una ausencia del patrón vascular normal de la mucosa con fina granularidad, hemorragias puntuales, pared adelgazada y exudación de moco, en qué patología pensarías?
Colitis ulcerosa
76
Lugar de afectación mas frecuente en la enfermedad de chron?
íleon terminal y colon derecho
77
A un paciente a quien se le realiza una endoscopía, nos encontramos con una afectación segmentaria y discontinua, úlceras diftoides que se extienden de forma lineal dando un aspecto de "empedrado" y algunas fístulas. En qué patología pensarías?
Enf de chron
78
Dónde suele empezar la colitis ulcerosa?
Recto
79
Cuál es la sintomatología de la colitis ulcerosa?
Tenesmo, diarrea sanguinolenta con moco y pus
80
Cuál es el método de dx de elección de la colitis ulcerosa?
Sigmoidoscopia flexible, y luego una colonoscopia para conocer su extensión
81
Patología intestinal que cursa con inflamación transmural que conduce a fibrosis, y puede llevara obstrucción intestinal
Enf de Chron
82
Paciente con historia de colitis ulcerosa, a quien se le realiza una RX de abdomen y se encuentra un tamaño >6cm en el colon transverso, en qué pensarías?
Megacolon tóxico
83
Tratamiento de elección en la colitis ulcerosa leve distal?
5-ASA tópico
84
Técnica qx de elección en la colitis ulcerosa?
Panproctocolectomía en reservorio J ileal
85
Complicación de la cirugía de una colitis ulcerosa?
Reservoritis
86
Clínica asociada a la reservoritis?
Frecuencia defecatoria, rectorragia, dolor abdominal, fiebre y urgencia fecal
87
Cuál es el tx de la reservoritis?
Antibioterapia y budesonida en enemas
88
Enfermedad GI más frecuente caracterizada por alteraciones del ritmo intestinal, estriñimiento o diarrea, y dolor abdominal en asuencia de anomalías estructurales, en qué patología pensarías?
Síndrome de intestino irritable
89
Cuáles son los criterios de dx del síndrome del intestino irritable?
Dolor abdominal recurrente junto a 1 o 2 de:
Mejora con la defecación
Cambio en la frecuencia de deposiciones
Cambio en la consistencia de defecaciones
90
Enfermedad herediaria caracterizada por un defecto de un gen regulador del metabolismo del hierro condicionando a un depósito tisular de hierro multiorgánica?
Hemocromatosis hereditaria
91
Enfermedad congénita autosómica recesiva caracterizada por un aumento en el metabolismo del cobre
Enfermedad de Wilson
92
Cuál esla clínica de la enfermedad de Wilson?
Anormalidades neurológicas: síndrome acinético, rígido, y de mov involuntarios
Psiquiátrica: paranoides y esquizofrenia
Hepático: hepatitis que progresa a fallo hepático
93
Imagen de cara de oso panda en una RM, nos hace pensar en cuál enfermedad?
Enfermedad de Wilson
94
En el caso de neonatos, la elevación de la bilirrubina no conjugada, puede dar como consecuencia:
Kernicterus
95
Único virus de la hepatitis ADN?
B
96
Cuál es el primer marcador viral detectable luego de una infección por HBV?
HBsAG
97
Una vez que desaparece el HBsAg, cuál es el siguiente marcador viral en elevarse?
Anti HB-s
98
La presencia de Anti HBc, sin la presencia de HBsAg o de Anti HBs, se asocia a
Infección por transufsión
99
Cuándo se detecta solo el Anti HBc nos habla de una infeccion viral actual?
No necesariamente. La mayoría de las veces nos indica que tuvo una infección pasada
100
Si nos encontramos con un anti IgM HBc (+), qué quiere decir?
Paciente con una infección actual, reciente
101
Si nos encontramos con un anti IgG HBc (+), qué quiere decir?
Paciente con una infección crónica de mucho tiempo
102
Qué nos orienta un HBeAg (+)?
Coincide de manera temporal con los altos grados de replicación del virus
103
Cuándo hablamos de hepatitis fulminante?
Encefalopatía y <40% del tiempo de protrombina
104
Al inicio de la infeccion por VHA, por dónde se elimina virus?
Por las heces
105
La detección en suero de la IgM anti VHA es indicativa de
Infección activa
106
La detección en suero de la IgG anti VHA es indicativa de
Inmunidad presente de por vida
| Que alguna vez tuvo la infección
107
Causa más frecuente de hipertensión portal?
Cirrosis
108
Principal causa de hemorragia digestiva alta en pacientes cirróticos?
Várices esofágica
109
Principales complicaciones de los pacientes cirróticos?
Várices esofágicas y ascitis
110
Fármacos para la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas en pacientes cirróticos?
Terlipresina y Somastotanina
111
Fármacos para prevenir la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas en pacientes cirróticos
Betabloqueantes
112
Método endoscópico de elección en la hemorragia activa por várices en pacientes cirróticos/
Ligadura endoscópica
113
Prueba de elección diagnóstica para la ascitis?
Ecografía abdominal y luego la paracentesis
114
Tratamiento de elección de la enfermedad hepática terminal?
Transplante hepático
115
Indicación más frecuente en niños para transplante hepático?
Atresia biliar
116
El colagiocacinoma es indicación de transplante de hígado?
No, por sus malos resultados
117
Contraindicaciones de transplante hepático absolutas?
```
Enfermedades sistémicas graves
Enf bacterianas
Enf cardiopulmonar
Anomalías congénitas graves
Tumor metastásico
Adicción a alcohol o drogas
```
118
Contraindicaciones de transplante hepático relativas?
```
Mayor de 70 años
VHB replicativa
Trombosis portal
Enferm renal preexistente
Sepsis biliar
VIH
```
119
Causa más frecuente de pancreatitis aguda?
Litiasis biliar
120
Segunda causa más frecuente de pancreatitis aguda?
Alcohol
121
Causa metabólica más común de pancreatitis aguda?
Hipertrigliceridemia
122
Cuál es la clínica de la pancreatitis aguda?
Dolor abdominal intenso a nivel del epigastrio e hipocondrio izquierdo con náuseas y vómitos, disminución de los ruidos hidroaéreos, nódulos en la piel en caso de necrosis grasa. Pueden aparecer los signos de grey turner y cullen
123
Pruebas bioquímicas diagnósticas de la pancreatitis aguda?
Amilasa 3 veces por encima de lo normal
| Lipasa (+ específica)
124
Pruebas de imágen para diagnosticar la pancreatitis
Ecografía y TAC
125
Son indicadores de gravedad en una pancreatitis aguda?
Necrosis pancreática
126
Causa más frecuente de pancreatitis crónica?
Alcohol
127
Cuál esla tríada típica de la pancreatitis crónica?
Esteatorrea, diabetes, calcificaciones pancreáticas
128
Principales complicaciones de la pancreatitis crónica?
Obstrucción del colédoco, que cursa con elevación e la fosfatasa alcalina, pseudoquiste, fístulas pancreáticas, trombosis de la vena esplénica que puede evolucionar a hemorragia digestiva
129
En qué patología de esófago está indicado el nitorol y los calcio antagonistas?
Acalasia
130
Un paciente con disfagia, regurgitación, pirosis, pérdida de peso y tos nocturna. Cuál es el dx?
Acalasia
131
La halitosis es un signo cardinal de cuál enfermedad?
Divertículo de Zencker
132
Factores patogénicos más importantes de la gastritis aguda?
Isquemia de la mucosa y acidez gástrica
133
Cuáles son las verdaderas úlceras de stress asociado a patologías del SNC?
Úlceras de Cushing
134
Úlceras asociadas a grandes quemaduras e hipovolemia?
Úlceras de Curling
135
Qué es hematoquecia?
Presencia de estrías con sangre
136
Qué es melena?
Heces negruzcas
137
Qué es melanemesis?
Vómitos en borras de café
138
Qué es rectorragia?
Sangre roja rotulante
139
Qué es la hematemesis?
Vómito de sangre roja
