DIGESTIVO - intestino Flashcards

(60 cards)

1
Q

características de la mucosa de enfermedad de Crohn

A
  • úlceras serpiginosas
  • mucosa normal con áreas de inflamacion
  • ulceraciones aftosas
  • estenosis de colon
  • NO HAY POLIPOS/SEUDOPOLIPOS!
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2
Q

SOBRE LOS CORTICOIDES Y LA EII, QUÉ 3 COSAS DEBEMOS RECORDAR?

A
  1. No son útiles como tratamiento de mantenimiento, SÓLO BROTES!
  2. No evitan recaídas ni alteran la historia natural de la enfermedad.
  3. No son útiles para la enfermedad perianal (tampoco lo son los aminosalicilatos).
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3
Q

CUÁNDO DEBE OPERARSE LA COLITIS ULCEROSA Y CUANDO EL CROHN?

A

La cirugía en la colitis ulcerosa se realiza cuando no hay respuesta a ciclosporina o a infliximab y siempre debe ser completa o completarse al poco tiempo.

La cirugía de la enfermedad de Crohn sin embargo debe realizarse lo más tarde posible, tras fallar todos los fármacos y sólo si no hay más remedio o en caso de complicaciones

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4
Q

CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MAS GRAVE DE EII Y OCURRE MÁS TIPICAMENTE EN COLITIS ULCEROSA?

A

MEGACOLON TOXICO

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5
Q

EN LA COLITIS ULCEROSA, CÓMO SE TRATA:

MANTENIMIENTO?

LOS BROTES LEVES?

BROTES GRAVES?

ENFERMEDAD CORTICORREFRACTARIA?

SI NO REPSONDE?

A
  • MANTENIMIENTO: MESALAZINA
  • LOS BROTES LEVES: MESALAZINA ORAL Y TOPICA +/- CORTICOIDE ORAL DE ACCION TOPICA
  • BROTES GRAVES: CORTICOIDES EV
  • ENFERMEDAD CORTICORREFRACTARIA: INFLIXIMAB/CICLOSPORINA
  • MANTENIMIENTO: AZATIOPRINA
  • SI NO RESPONDE: COLECTOMIA TOTAL URGENTE (SE DEJA RECTO IN SITU) VS PROGRAMADA: PANPROCTOCOLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS ILEOANAL
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6
Q

TECNICA DE ELECCION PARA CRIBADO DE CCR EN PACIETNES CON COLITIS ULCEROSA

A

colonoscopia con cromoendoscopia y biopsias dirigidas

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7
Q

QUÉ ENFERMEDAD DE VIAS BILIARES AUMENTA EL RIESGO DE CCR?

A

la coexistencia con una colangitis biliar primaria no aumenta el riesgo; sí lo hace el diagnóstico concomitante de una colangitis esclerosante primaria.

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8
Q

anticuerpos en colitis ulcerosa vs enfermedad de Crohn

A

colitis ulcerosa: pANCA

EC: ASCA (anti saccaromyces cerevisiae)

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9
Q

el síndrome rectal con “esputo rectal” es más característico de…

A

colitis ulcerosa

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10
Q

que EII da más sintomas? cuales?

A

Crohn da mas sintomatlogia: dolor abodminal, diarrea, fiebre, perdiad e peso, copmlicaciones como estenosis sifstulas, abscesos y lesiones perianales!

CU: da más recdtorragia, leve mayor malignización y mas probabilidad de megacolon toxico.

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11
Q

cuando debe operarse una CU vs CROHN?

A

CU: cirugia es temprana porque es curativa (colectomía total)

CROHN: la cirugia debe ser tardía y lo menos resectiva posible ya que no es curatia, de hecho hay recurrencias.

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12
Q

desencadenantes de megacolon toxico y su tratamiento

A

Inhibidores d ela motilidad: opiaceos, anticolinérgicos, hipopotasemia, enema opaco, colonoscopia en brote.

Tto: NPO, corticoides EV, ATB. Si no respuesta en 48h: cirugía colecotmia total urgente con ileostomia terminal.

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13
Q

si la enfermedad de Crohn es ileocólica, que clinica la distinge de CU?

A

al afectar el inestino delgado presnta diarrea de maor volumen sin sindorme rectal, con dolor en fosa iliaca derecha y produce MALABSORCION.

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14
Q

MANIFESTAIONES EXTRAINTESTINALES DE EII más asociadas a colitis ulcerosa (Todas se relacionan con crohn excepto..)

A

PIODERMA GANGRENOSO

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA

COLANGIOCARCINOMA

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15
Q

MANFIESTACIONES EXTRAINTESTINALES DE EII CON CURSO INDEPENDIENTE DE ENFERMEDAD

A
  1. PIODERMA GANGRENOSO
  2. COLANGITIS ESCLEROSANTE
  3. UVEITIS ANTERIOR
  4. SACROILEITIS
  5. ENFERMEDAD PERIANAL
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16
Q

TECNCIA DE ELECCION PARA CRIBADO DE EII DE CANCER

A

COLONOSCOPIA TOTAL CON CROMOENDOSCOPIO Y TOMA DE BX EN LA SZONAS D EMUCOSA SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD

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17
Q

EN EII, CUAL ES LA ACTITUD FRENTE A DISPASIA DE ALTO GRADO CSOBR EMUCOSA PLANA (NO POLIOPO)?

A

COLECTOMIA!

CU: PANPROCTOCOLECOTMIA CON ANASTOMISIS ILEO ANAL

EC: HEMICOLECOTMIA IZQUIERDA O DERECHA.

SI SE ENCUENTRA CCR TAMBIEN SE INDICA QUIMIO RADIO SEGUN ESTADIO.

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18
Q

LA MANIFESTACIÓN CUTÁNEA MÁS TIPICA DE EII ES …. Y SE PRESENTA…

A

ERITEMA NODOSO

Nódulos subcutáneos múltiples, bilaterales, simétricos, calientes, dolorosos, rojo violaceo de localización pretibial. NO dejan cicatriz!

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19
Q

Pioderma gangrenoso, cómo se presneta enla clincia?

A

pustula eritematosa que se excitne a ulcera con bordes irregulares iolacea y recubierta de pus, de origen inmunológico Y NO INFECIOSO (CULTIVOS NEGATIVOS)

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20
Q

TRATAMIENTO DE PIODERMA GANGRENOSO, DE UVEITIS

A

CORTICOIDES SISTEMICOS

TOPICOS (EN UVEITIS)

INFLIXIMAB

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21
Q

PARA QUE SIRVE LA CALPROTECTINA FECAL=

A

DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO , MARCADOR DE ACTIVIDAD INFLAMATORIA DE MUCOSA EN EII.

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22
Q

ANTE DISPLASIA DE ALTO GRADO EN CONTEXTO DE EII, CÓMO ACTUAR?

A
  1. SOBRE PÓLIPO: POLIPECTOMÍA
  2. MUCOSA PLANA EN CU: COLECTOMIA TOTAL
  3. MUCOSA PLANA EN EC: HEMICOLECTOMIA
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23
Q

COMO SE VE ENEMA OPACO EN CU VS CRHON=

A

CU: BOTONES DE CAMISA

CROHN: EN EMPEDRADO

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24
Q

EFECTOS ADVERSOS DE AZATIOPRINA

A

MOLESTIAS INTESTINALES (AZAS INTESTINALES)

ANEMIA (ZANGRADO)

PANCREATITIS (inZALINA)

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25
CUÁL ES EL MEDICAMENTO DE MANTENIMIENTO EN CU VS CROHN? Y CON QE FARMACO SE INICIA TTO DE BROTES?
MANTENIMIENTO CU: MESALAZINA. BROTE SE INICIA CON MESALAZINA MANTENIMIENTO CROHN: AZATIOPRINA, BROTE SE INICIA CON BUDESONIDA (ILEOCOLICA) O CORTICOIDE ORAL (NO ILEOCOLICA)
26
CUAL ES EL CORTICOIDE TOPICO USADO EN CU VS CROHN?
CU: BECLOMETASONA EC: BUDESONIDA
27
INDICAICONES DE ANTIBITOICO (METRONIDAZOL Y CIPROFLOXACINO) EN EII
1. ENFERMEDAD PERIANAL 2. FIEBRE 3. MEGACOLON TOXICO 4. EC FISTULIZANTE
28
CUANDO ESTA INDICADO GOLIMUMAB, USTEKINUMAB Y VEDOLIZUMAB?
"GOL DE CULO": COLITIS ULCEROSA. Anti TNF. "Usté quién és? Crohn!" CROHN: Anti IL12/23 ***_Vedolizumab_***: corticorrefractario de ambos. Tb mantenimiento
29
se debe sospechar de sobreinfección por CMV en EII?
sí, en brotes corticorrefractarios se debe biopsiar y si es positivo tratar con ganciclovir.
30
ALGORITMO BROTE DE CU
1. MESALAZINA 2. MESALAZINA + BECLOMETASONA 3. GC ORAL SISTEMICO 4. GC EV 5. CICLOSPORINA O BIOLOGICO 6. CIRUGIA
31
ALGORITMO DE BROTE DE ENFERMEDAD DE CROHN
1. BUDESONIDA (ILEOCOLICA) 2. SI NO RESPONDE O NO ILEOCOLICA, CORTICOIDE ORAL 3. CORTICOIDE EV 4. BIOLÓGICOS (NO CICLOSPORINA) 5. BIOLOGICO 1, 2, 3, 4... 6. CIRUGIA
32
MANTENIMIENTO PARA CU SEGÚN LA RESOLUCIÓN DEL BROTE
* MAYORIA: MESALAZINA * CORTICODEP: AZATIOPRINA * SI RESPONDIÓ A CICLO: AZATIOPRINA * SI RESPONDIÓ A BIOLOGICO: EL BIOLÓGICO QUE LO SACÓ * SI REQUIRIÓ CIRUGIA: NINGUN MANTENIMIENTO
33
ÚNICO PÓLIPO INTESITNAL QUE NO DEGENERA EN CCR
pólipos hiperplásicos son pólipos muy frecuetnes en la edad aanzada, \<5mm
34
factores de riesgo par amalignizacion de polipos
1. adnenoma velloso 2. polipo/adenoma serrado sesil o serrado tradicional 3. tamaño \>2cm 4. displasia de alto grado
35
capas del colon
1. MUCOSA 2. MUSCULARIS MUCOSA 3. SUBMUCOA 4. MUSCULARIS PROPIA 5. SEROSA
36
COMO SE DEFINE UN FOCO DE DISPLASIA DE ALTO GRADO O TAMBINE LLAMADO CARCINOMA IN SITU =
NO SOBREPASA L AMUSCULARIS MUCOA Y POR LO TANTO NO TIENE POTENCIAL INVASIVO
37
ACTITUD SI TUMOR EVIDENCIA QUE AFECTA LA SUBMUCOSA
COMO HA SOBREPASADO LA MUSCLARIS MUCOSAE, DEBE PROCEDERSE A COLECOTMIA SEGMENTARIA POR RIESGO DE DISEMINACION
38
LA HIPERTROFIA DEL EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA ES TÍPICA DE QUE ENFERMREDAD?
POLIPOSIS ADEOATOSA FAMILIAR
39
LOS TUMORES DEL SNC COMO MEDULOBLASTOMAS SON TIPICS DE QUE SUBTIPO DE PAF?
SINDROME DE TURCOT
40
LA PRESENCIA DE TUMORE DE PARTES BLANDAS COMO TUMORES DESMOIDES , FIBROMAS, OSTEOMAS Y QUISTES EPIDERMOIDES OSN TIPOICOS DE QUE SUBTIPO DE PAF=
SINDORME DE GARDNER
41
QUE GEN ESTA ALTERADO EN PAF VS SINDROEM DE LYNCH?
PAF: APC EN CROMOSOMA 5 LYNCH: GENES REPARADORES MMR (MSH2, MSH6, MLH1 qu eoriginan inestabilidad d emicrosatelites)
42
que es el sdinrome de Cronkhite Canada=
una forma de CCR no hereditario probablemente autoinmune que tiene polipos a largo de todo el tracto dgestivo exepto esófago. se asocia a onicodistrofia, alopecia, hiperpigmentacion y malabsorcion
43
a que edad debe emepzar screening de familiares en sindrome de lynch vs PAF?
PAF: a los 10-15 años LYNCH a los 25 años
44
localizacion más frecuente de cancer colorrectal
1. sigma 2. recto 3. ciego 4. colon ascendente 5. colon transverso 6. colon descendente
45
clasificacion TNM de cancer colorectal
1. invasion hasta muscular propia (T1 Y T2, N0M0) 2. invasion hasta la serosa o invasion local de organos pericolorrectales (T3yT4, N0M0) 3. ganglios linfaticos regionales + (cualqueir T, N+) 4. metastasis de organos a ganglios linfaticos a distancia
46
compiación más frecuente de cancer colorrectal
obstrucción intestinal
47
lugar donde más se perfora CCR
ciego (por dialtacióin proximal)
48
ciriugias en recto segun distancia de tumor del margen anal
1. reseccion abdominal anterior: \>10 cm 2. resección anterior baja: 5-10 cm 3. Reseccion abdomino perineal (MIles) \<5cm; colsotomía permanente .
49
en que tumores de colon esta indicada radioterpia?
solo en tumroes de recto y de manera preoporatoria con el objetivo de disminuir recurrencia locorreigonal. TUmroes grandes (T3/T4) o N+ SUele asociarse a QT por haber sinergia.
50
EN QUE SE BASA TTO Q UIMOTERAPICO DE CCR=
5 FLUORURACILO ASOCIADO A OXALIPLATINO O IRINOTECAN
51
ANTICUERPOS MONOCLONALES USADOS EN CCR
CETUXIMAB Y PANITUNUMAB: ANTI EGFR BEVALIZUMAB: ANTI VEGF
52
RAM TIPICA DE USO DE CETUXIMAB
ECZEMA ACENIFORME PARECIDO AL ACNE JUVENIL EN CARA Y TRONCO
53
LA MAYORIA DE LINFOMAS INTESITNALES SON DE QUE EXTIRPE?
LINFOMAS DE TIPO B Y SE SITUAN EN ILEON
54
POR QUE OCURRE HPOCALCEMIA EN PANCREATITIS AGUDA ( Y ES MAL PRONOSTICO)
POR SAPONIFICACION INTRAPERITONEAL DE CALCIO Y/O ALTERACION DE RESPUESTA DE LAS PARATIROIDES
55
DIFERENCIAS ENTRE AMILASA Y LIPASA EN PA?
AMILASA: ELEVACION A LAS 2 H, PICO A LAS 24H, DURA 2-5 DIAS LIPASA: elevacion a las 4h, pico 24h, dura 8-14 días. Mäs sensible y más específico.
56
qué carateriza a las pancreatits con hiperlipemias?
que las cifras de amilasa y lipasa pueden mantenerse normales!
57
criterios de RAMSON al ingreso
Leucocitos \> 16mil LDH \> 350 Edad \> 55 años Glucosa \>200 AST (GOT) \> 250
58
qué se debe hacer ante panreatitis necrotizante con sospechad ei nfección?
tomar PAAF guiada por TC para Gram y cultivo. SI negativo, es necrosis esteril. SI positivo, es necrosis infectada e inicio ATB. Clínicametne estable valorar debridamiento endoscópico Clínicamente inestable valorar debridamiento quirúrgico.
59
cuales son las 4 complicaciones locales de PANCREATITIS AGUDA?
* \< 4 semanas: colección lílquida aguda peripancreática (sin necrosis) vs colección nec´rotica aguda (con necrosis) * \>4ss: pseudoquiste (sin necrosis), Walled Off necrosis (con necrosis)
60
cómo se presentaría iy con qué se trataria ascitis pancreática?
gradiente de ablumina bajo amilasa \> 1000 tto: somatostatina u octreotido y evacuar ascitis.