Digestivo y Cirugia General Flashcards
(28 cards)
Cuál es la unidad funcional del hígado? Estructura anatomica que separa al hígado de izquierda y derecha? En su cara inferior se separan el lóbulo caudado y el lóbulo cuadrado por….
Lobulillo hepático, ligamento falciforme y el hilio hepático
El hígado quirúrgico esta dividie por la linea de …., siendo una linea imaginaria que une dos estructuras las cuales son …
Cantlie que une a la vesicula biliar y a la vana cava inferior
Nombra las estructuras en orden descendente de la vía biliar
Conductos biliares macrospocipocos, conductos hepaticos izquierdo y derecho, conducto hepatico comun, cistico, conducto panreatico principal, ampula de vater y esfinter de oddi, 2 porcion del duodeno
Sistema de irrigacion del higado
Vena porta 70-90%
Arteria hepatica 10-30%
Cual es la triada portal del Glisson
Rama de la arteria hepatica, rama de la vena porta y capilar biliar
Proteina que es un indicador de funcion hepatica en procesos cronicos
Albumina
vida media 21 días, producen 11-14gr/día, mantener presion oncotica
Que factores de coagulacion se sintetizan en el higado
Cuales son los factores de vitamina k dependientes
Todos menos F VIII
Factor II (protrombina), VII, IX y X
Composicion de la bilis
H2O (80%) + ácidos biliares + fosfolipidos (lecitina) + colesterol no estretificado
A.B. Pri: colico + quenodesoxicolico
A.B. Sec: desoxicolico + litocolico
Funcion de la Hormona Colecistoquinina (CCK)
- Secrecion hepatica de bilis
- Contracion de la vesicula
- Relajacion esfinter de odii
se secreta de la mucosa duodenal en presencia de aminoacidos y grasas
Donde se da el metabolizmo de las sustancias toxicas
Citocromo P450 en el REL
En que valores de bilirrubina se observa ictericia, causas de elevación de BR-D y BR-I
Valores mayores de 2 mg/dl
BR-D procesos que afectan al hígado
BR-I situaciones de hemolisis
Alt. conjugacion por disminucion de la glucoroniltrasferasa
Directa = conjugada; Indirecta = no conjugada
Características del síndrome de colestasis
Hiperbilirubinemia mitxa a expensas de la directa con ictericia, coluria y prurito
Lab elevacion de sales biliares, GGT y FA
Las transaminasas son indicadores de procesos de…
Citolisis como hepatitis viral, isquemica, toxicos
GPT / ALT higado; GOT / AST riñon, crebro y musculo
tienen ligera elevacion en colestsis, cirosis o mets
Valores del cociente AST/ALT
Menor a 1 hepatopatias
Mayor a 1 hepatitis alcoholica
Mayor a 2 Hepatocarcinoma, cirosis, falla hepatica
Para confirmar que la elevacion de la FA es originaria del abrobl viliar tenemos que revisar los niveles de …
GGT
MArcador mas sensible del arbol biliar
La hipoglicemia es indicador de …
Insuficiencia hepatica
en funcion de las resevas de glucogeno
Indicador de falla hepatica aguda
Prolongacion del INR y el tiempo de protrombina
Inmunoglobulinas que se asocian a hepatopatias cronicas
IgM en Colangitis biliar primaria
IgG hepatitis autoinmuna
IgA hepatitis alcocholica
Estudio de imagen de primera linea para el estudio del higado y la via biliar
USG simple y doppler
Utilidad de la TAC en el estudio del higado
Sensibilidad igual al USG en via bilair, mejor distincion del tumores y abcesos. Mayor utilidad en enfermedades hepaticas difusas como higado graso (hipodensidad) o hemocromatosis (hiperdensidad)
Aire intrahepatico central aerobilia; periferico manipulacion QX o CPRE
Cual es el Gld Standar en el estudio del higado y la via biliar en casos de coledocolitiasis
Resonancia magnetica
la Ecoendoscopia es una tecnica en auge
Indicaciones y contraindicaciones de la biopsia hepatica
Indicaciones: hepatitis autoinmune, hepatitis ideopatica, rechazo agudo de trasplante
Contraindicaciones: dilatacion de la via biliar, alteraciones de la hemostacia, colangitis, acitis a tension
Estudio de imagen que permite hacer una estimacion de la elasticidad o rigudez hepatica mediante el uso de ondas mecanicas, para determinar el grado de fibrosis. considerado el gold saltandar
Fibroscan
Que es el sindrome del Gilbert
Autosomica dominante, con hiperbilirubinamia indirecta en ausencia de enfermedad hepatica o hemolisis, asociado a deficit de la enzima uridinadifosfato glucoroniltransferasa en adicion al acdo glucuronico
