Digestorio Flashcards
(29 cards)
Quais os pontos de referência anatômicos do abdômen?
Rebordos costais
Ângulo de Charpy
Sínfise pubiana
Ligamento inguinal
Cristas ou Espinhas ilíacas
Cicatriz umbilical
Quais as 9 regiões do abdômen?
Hipocôndrios direito e esquerdo
Epigastro
Flancos direito e esquerdo
Mesogastro
Hipogastro
Fossas ilíacas direita e esquerda
O que é analisado na inspeção do abdomen e como deve ser realizada?
Forma e volume
Cicatriz umbilical
Abaulamentos e retrações
Veias superficiais
Movimentos
Cicatrizes
- área desnuda e boa iluminação
Quais as formas de abdômen que existem?
Globoso: gravidez, ascite, distensão gasosa, grandes tumores policísticos do ovário, hepatoesplenomegalia volumosa
Batraquio/ em ventre: ascite em regressão
Pendular ou Ptotico: pessoas edemaciadas ou em puerpério
Em avental: obesidade em grau elevado
Escadão: magreza ou doenças consuptivas
O que seria avaliado na cicatriz umbilical?
Se há protrusão: hérnias, acúmulo de líquido ou gravidez
Presença de esquimose periumbilical: diagnóstico pelo SINAL DE. ULEM= esquimoses azuis-pretas por hemorragia retroperitoneal: ruptura de gravidez ectópica ou pancreatite aguda
Quais as causas dos abaulamentos e retrações?
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Útero gravídico
Tumores de ovário
Retenção urinária
Aneurisma abdominal
Megacolon chagastico
Quais as possíveis cirurgias das regiões do abdome?
Flanco direito: colecistectomia e colectomia
Flanco esquerdo: colectomia
Fossa ilíaca direita: apendicectomia e herniorrafia
Fossa ilíaca esquerda: herniorrafia
Linha média: laparotomia
Hipogastro: histerectomia
Lombar: nefrectomia
Quando e como podemos sentir pulsações?
Em caso de Hipertrofia do VD sente-se no epigastro
Em caso de Aneurisma Da Aorta Abdominal sente-se no local do aneurisma
Quais são os movimentos de obstrução do tubo digestivo e suas características?
OBSTRUÇÃO PILÓRICA: localizada no epigastro; movimento de cima para baixo e da esquerda para a direita
OBSTRUÇÃO DO DELGADO: localizado na região umbilical; movimento simultâneos
OBSTRUÇÃO DO GROSSO: localizado no mesogastro, cólon transverso; movimento da direita para esquerda
Quais as etapas da palpacão?
Superficial: avalia presença de pulsações, sensibilidade, continuidade e resistência da parede abdominal.
Profunda
Do fígado
Do baço
Manobras especiais
Quais são os pontos dolorosos e o que eles indicam?
Ponto epigástrico e xifoidiano: cólica biliar ou afeções no estômago, esôfago e duodeno, além de úlceras, esofagite e neoplasias
Ponto cístico ou Biliar: caso haja dor no Sinal de Murphy indica colecistite aguda
Ponto Apendicular ou de McBurney: caso haja dor na Manobra de Blumberg, indica apendicite
Ponto Esplênico: infarto esplênico
Pontos Uretrais: cólica renal or cálculo
Ombro direito: irradiação da colecistite
Flanco direito e esquerdo: dor pleurítica
Ponto Escrotal: cólica renal
Ponto Periumbilical: apendicite
Ponto do Epigastro: dor do infarto
Como é realizado o Sinal de Murphy?
Enquanto comprime o ponto cístico ou biliar pede para o paciente inspirar profundamente, em caso de colecistite, a inspiração é interrompida.
Como é realizado o sinal de Blumberg?
Comprime-se o ponto apendicular/ ponto de McBurney de forma lenta, progressiva e contínua, observando se há dor, e descomprime se bruscamente, caso haja dor indica apendicite
Indique a localização dos pontos uretrais e como é feito seu exame?
Localiza-se na borda lateral dos músculos reto abdominais na inserção de uma linha horizontal que passa no umbigo.
O exame é realizado com as mãos sobrepostas
O que são diastases e como examina-las?
É a separação de um ou mais de dedos dos músculos reto abdominais.
Para seu exame é necessário pedir para o paciente contrair esses músculos e o examinador deve palpar toda a parede abdominal até encontrar a area de menor resistencia.
O que é uma hérnia e como é examinada?
Hérnia é um escape de algum órgão por um orifício que se abre ou por má formação o enfraquecimento dos tecidos.
Podem ser: epigástrica, incisional, umbilical, inguinal, e femoral, essas duas últimas ordem ser melhor examinadas pela manobra de vasalva
O que é examinado na palpação profunda?
Caso seja encontradas massas ou tumorações é necessário observar:
Volume, consistência, sensibilidade, mobilidade localização, forma e pulsatilidade
Quais são as consistências achadas em massas ou tumorações?
Cística: bexiga cheia, cistos ovarianos, VB distendida, abcessos hepáticos
Borrachoso: fígado gordurosos
Pétrea: neoplasias
Como palpar o fígado?
Manobra 1: LEMOS TORRES
-paciente em decúbito dorsal
-palpar hipocôndrio direito, flanco direto e Epigastro = do umbigo para o rebordo costal
-examinador a direita do paciente: colocar mão esquerda na loja renal direita forçando para cima e aproximando o fígado, na expiração ajustar a posição das mãos e na inspiração comprimir para palpar o fígados, já que nesse momento da inspiração com o diafragma mais baixo o fígado fica mais proximo da parede abdominal.
Manobra 2: MATHIEU
-paciente em decúbito lateral esquerdo
-examinador do lado direito voltado para os pés do paciente: mão em garra no hipocôndrio direito, coordenando com a respiração do paciente, buscar a borda hepática na inspiração.
Causas de Hepatomegalia e suas características.
IC: liso, borda romba, DOLOROSO
Colestase extra-hepática: liso, indolor, borda romba
Cirrose: MICRONODULAR, borda romba, indolor
Esteatose: lisa, borda romba, indolor, manchas pretas escuras
Como realizar palpação do Baço?
Manobra 1: MATHIEU CARDELLI
-paciente decúbito lateral direito
- examinador com mãos em garra busca o baço no quadrante superior esquerdo.
Manobra 2: POSIÇÃO DE SCHUSTER
- paciente decúbito lateral direito, perna direita estendida, perna esquerda fletida, ombro esquerdo elevado e braço esquerdo sobre a cabeça
Causas e características da esplenomegalia
Causas:
Hipertensão portal, mononucleose, malaria, calazar, esquistossomose, anemia hemolítica, leucemia mielóide crônica, leucemia linfoide crônica, mielofibrose, linfoma de hodgking.
Características: anemia, leucopenia, trombocitopenia,baco fica percutível
O que indica o sinal de Jobert e como ele é realizado?
Feito pela percussão da parede abdominal, observando o desaparecimento da macicez e do aparecimento do hipertimpanismo, indicando perfurações de vísceras ocas, ou pneumoperitônio
Quais sons são encontrados na percussão?
Timpânico: normal em quase todo abdômen
Hipertimpanismo; obstrução intestinal e pneumoperitônio
Submaciço: superposição de uma víscera maciça
Maciço: projeção de fígado, baco, útero gravídico, ascite, tumores ou cistos
