Digitalis Flashcards Preview

Farmakologi - Sirkulasjon 2 > Digitalis > Flashcards

Flashcards in Digitalis Deck (13)
Loading flashcards...
1
Q

Hvilken effekt har digoksin på hjertets inotropi?

A

Positiv inotrop effekt.
Hemmer delvis Na/K-ATPase slik at intracellulær [Na] blir høyere. Konsentrasjonsgradienten for natrium blir mindre, slik at Na/Ca ionebyttene forekommer mindre. Dette gjør at mindre kalsium pumpes ut av cellen. Økt intracelullær [Ca] gir økt kontraksjonskraft.

2
Q

På hvilken måte virker digoksin antiarytmisk?

A

Ved indirekte effekt på hjertet via stimulering av vagus-senter i CNS. (Sensitiviserer baroreseptorer og hemmer sympatisk aktivitet.)
Dette virker både negativt kronotropt og dromotropt.
(Reduserer fyringsraten i SA-knuten og overledningshastigheten i AV-knuten.)

3
Q

Hva er indikasjoner for å bruke digoksin?

A

Atrieflimmer eller -flutter, med økt ventrikkel frekvens.
Akutt og kronisk hjertesvikt. (Tilleggsbehandling ved kronisk hjertesvikt med ejeksjonsfraksjon under 40 %, der behandling med ACE-hemmer, betablokker og aldosteronantagonist ikke virker tilstrekkelig.)

4
Q

Har digoksin et bredt eller smalt terapeutisk vindu?

A

Smalt. Det er liten avstand fra terapeutiske til toksiske konsentrasjoner. De fleste bivirkningene skyldes overdosering.
(Toksiske effekter kan også ses innenfor terapeutiske konsentrasjonen i tilfeller.)

5
Q

Hvorfor skal pasienter med nyresvikt og eldre ha redusert dose av digoksin?

A

Fordi legemiddelet elimineres via nyrene. Legemiddelet har smalt terapeutisk vindu, og toksiske effekter kan lett forekomme.

6
Q

Hva kan bivirkninger av digoksin være?

A

Proarytmiske effekter. Økt [Na] intracellulært øker membran potensial, slik at det er nærmere terkselen for å utløse et aksjonspotensial.
Negativ dromotrop effekt kan gå over i AV-blokk (ved atrial takykardi).
GI-plager: Kvalme, brekninger, anoreksi.
Nevrologiske/Psykiske plager: Kramper, forvirringer, endret fargesyn, tåkesyn, svimmelhet, tretthet.
Gynekomasti hos menn.

7
Q

Hvilken effekt vil hypokalemi ha på virkningen av digoksin?

A

Øker effekten.
Ved hypokalemi pumpes mindre Na ut av cellen, slik at [Na] intracellulært er høyere i utgangspunktet. Dette gir også høyere [Ca] intracellulært.

8
Q

Hvorfor skal ikke slyngediuretika og thiazider kombineres med digoksin?

A

Disse legemiddelene reduserer [K] i plasma, og øker dermed effektene av digoksin, slik at risikoen for digoksin-induserte arytmier blir større.

9
Q

Hvordan kan digoksin-toksisitet behandles?

A

Ved hypokalemi gis kaliumtilskudd.
Ved sinusbradykardi eller AV-blokk kan atropin brukes, som virker antimuskarint.
Alvorlig, livstruende digoksin-toksisitet kan behandles ved hjelp av digoksinbindende antistoffer, slik at renal utskillelse øker.

10
Q

Hva er fordeler med digoksin sammenlignet med digitoksin?

A

Raskere virkning.
Kortere halveringstid. Viktig ved tegn til overdosering og intoksikasjon.
Bedre dokumenter.

11
Q

Hva er ulemper med digoksin sammenlignet med digitoksin?

A

Større fare for interaksjoner med andre legemiddel.
Større variasjon i biotilgjengelighet.
Mulig noe mindre vagus-aktivering.
Dosering må justeres mtp. nyrefunksjon.

12
Q

Hvilke legemiddelgrupper brukes ved primær forebygging av hjerte- og karsykdommer?

A

Statiner, og andre lipidsenkende legemiddel.
Acetylsalisylsyre, og andre platehemmende legemiddel.
ACE-hemmere, og andre antihypertensive legemiddel.

13
Q

Hvilket antihypertensivt legemiddel anses ikke å være likeverdig med de andre legemidlene i gruppen?

A

Betablokkere.