D.I.P

Question 1

Qual a fisiopatologia da doença infecciosa pélvica?

Answer 1

É uma infecção ascendente de microorganismos no trato genital superior acometendo útero, ovários e tubas uterinas

Question 2

Nomeie as principais etiologias da doença infecciosa pélvica e seus agentes

Answer 2

Clamídia e Gonorreia
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

Question 3

Quais os fatores de risco da D.I.P?

Answer 3

Comportamento sexual de risco
Idade jovem (20-25a.)
Baixo nível socioeconômico
Histórico de IST’s
Vaginose bacteriana

Question 4

Quais os possíveis sintomas da D.I.P?

Answer 4

Dor abdominal pélvica, secreção vaginal, dispareunia, náuseas, diarreia, febre e calafrios

Question 5

Os achados típicos que poderiam ser encontrados no exame físico de uma paciente com D.I.P seriam . . .

Answer 5

Dor a mobilização do colo
Presença de secreção cervical e abscessos
Dor a descompressão brusca

Question 6

Qual a coloração da secreção na doença infecciosa pélvica?

Answer 6

Secreção amarelada

Question 7

Os 3 critérios diagnósticos para D.I.P nomeiam-se e definem-se como . . .

Answer 7

Critérios
Menores: TAX > 38,5°C, contração vaginal/ cervical anormal, massa pélvica, leucocitose, proteína c reativa/ tempo hemossedimentação aumentadas e comprovação laboratorial da infecção por clamídia, gonorreia e mycobacterium
Maiores: dor abdominal infraumbilical, dor a palpação anexial e a mobilização do colo uterino
Elaborados: evidência histopatológica de endometrite, exame de imagem com abcesso tubo ovariano/ fundo de saco de Douglas e videolaparoscopia com evidência de D.I.P

Question 8

O diagnóstico de D.I.P precisa de quantos critérios para ser fechado . . .

Answer 8

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Question 9

Quais exames podem ser solicitados? Qual a intenção ?

Answer 9

Hemograma ( processo infeccioso)
Exame cultura/molecular (avaliar etiologia)
E.A.S/ urocultura (descartar I.T.U)
PCR/VHS (controle do tratamento)
Exame sorológicos (descartar coinfecções)
USG pélvico (avaliar abscessos)
Biópsia de endométrio (avaliar endometrite)
Auxilia a verificar controle da infecção e a descartar possíveis complicações

Question 10

Quais os diagnósticos diferenciais de D.I.P?
(dica: ginecológicos, renais, gastrointestinais e obstétricos)

Answer 10

Tumores ovarianos, torção ovariana, endometriose, miomas e dismenorreia
Nefrolitíase e I.T.U
Apendicite, colecistite, diverticulite, síndrome do intestino irritável
Gestação ectópica e abortamento

Question 11

O tratamento para D.I.P é iniciado após o resultado + dos exames?
VERDADEIRO ou FALSO

Answer 11

FALSO, o tratamento é empírico e precoce pelo risco de complicações graves

Question 12

Quais os respectivos antibióticos para tratamento da D.I.P de etiologia gonorrhoeae e chlamydia?

Answer 12

gonorrhoeae - ceftriaxona
chlamydia - doxiciclina e azitromicina

Question 13

Quais os critérios para internação de pacientes com D.I.P?

Answer 13

Adolescente, peritonite generalizada, queda estado geral, TAX > 38,5°C, leucócitos > 15 k ou abscesso no tubo ovariano

Question 14

Quais os critérios para abordagem cirúrgica de D.I.P?

Answer 14

Manutenção do abscesso pélvico, instabilidade hemodinâmica refratária, falha ao tratamento ambulatorial, suspeita de abcesso tubo ovariano roto, peritonite difusa ou hemoperitônio

Question 15

Qual a condição clínica na D.I.P que é indicativo de realizar culdocentese?

Answer 15

Presença de abscesso no saco de Douglas

Question 16

Existem 4 modalidades de procedimentos cirúrgicos para D.I.P, cite-as e descreva indicações . . .

Answer 16

Culdocentese (abscesso)
Laparotomia (líquido na cavidade + instabilidade hemodinâmica)
Videolaparotomia (peritonite localizada)
Drenagem guiada com USG (abscesso)

Question 17

Qual o nome dessa abordagem cirúrgica utilizada no tratamento cirúrgico para D.I.P ?

Answer 17

Videolaparoscopia

Question 18

Qual o nome dessa abordagem cirúrgica utilizada para D.I.P?

Answer 18

Laparotomia

Question 19

Qual o nome dos critérios utilizados para definir tratamento para D.I.P?

Answer 19

Critérios de MONIF

Question 20

Quais são os critérios de MONIF e sua respectiva definição?

Answer 20

São 4 estágios
1°_ Endometriose e salpingite aguda sem peritonite
2°_ Salpingite aguda com peritonite
3º_ Salpingite aguda com um abscesso no tubo ovariano íntegro
4º_ Abscesso no tubo ovariano roto

Question 21

Qual o tratamento indicado para cada classificação de MONIF?

Answer 21

MONIF 1 - ambulatorial
MONIF 2/3 - internação
MONIF 4 - cirurgia

Question 22

Qual o tratamento ambulatorial de escolha para D.I.P ?

Answer 22

1° opção ) ceftriaxone 500 mg I.M - D.U
+ doxiciclina 100 mg V.O 12/12h por 14d.
+ metronidazol 500 mg V.O 12/12 h por 14 d.

Question 23

Qual o tratamento hospitalar indicado para D.I.P?
(1° e 2° opção)

Answer 23

1° opção ) ceftriaxone 1 g I.V - 1x/dia por 14 dias
+ doxiciclina 100 mg V.O 12/12h por 14d.
+ metronidazol 400 mg V.O 12/12 h por 14 d.
2º opção ) gentamicina I.V/I.M —- 2mg/kg (dose ataque)
3-5mg/kg/dia por 14 d.

Question 24

Todos os pacientes com D.I.P devem tratar os seus parceiros sexuais com as medicações . . .

Answer 24

Ceftrixone 500 mg I.M D.U
+ Azitromicina 1g V.O

Question 25

Quais as principais complicações precoces e tardias da D.I.P?

Answer 25

Precoces- choque séptico, abscesso no tubo ovariano, morte, síndrome Fitz Hugh Curtis
Tardias - infertilidade, dor pélvica crônica, gravidez ectópica e quadros recorrentes

Question 26

Como define-se a síndrome de Fitz Hugh Curtis ?

Answer 26

Complicação secundária a clamídia sendo uma distensão da cápsula de guson c/ exsudato purulento e aderências em cordas de violino