Diplopie - 100

Question 0

Physiopatho motricité de l’œil
Intrinsèque
Extrinsèque : nerfs muscles action

Answer 0

Intrinsèque = RPM
III = oculomoteur
- droit médial = adduction : en dedans
- droit supérieur = élévation : en haut
- droit inférieur = abaissement : en bas
- oblique inférieur = en dedans en haut
IV = trochleaire : oblique supérieur en dedans en bas
VI = abducens : droit latéral = abduction : en dehors

Question 1

Diplopie mono/binoculaire

Answer 1

Objet vu en double

• monoculaire = rare : cause ophtalmo : diplopie après occlusion œil sain
• binoculaire = tb parallélisme oculomot disparaît après occlusion d’un œil = atteinte noyaux/ nerfs/ muscles

Question 2

Atteinte du III : semio

Answer 2

= paralysie adduction élévation et abaissement
Diplopie verticale (vers le haut++) ptôsis strabisme externe (œil en abduction)
+ mydriase areflexique

Question 3

Atteinte du IV semio

Answer 3

Rare +++ si isolé. Paralysie oblique sup

Diplopie vers le bas++ course oculaire limitée : ne peut pas aller en bas et en dedans

Question 4

Atteinte du VI semio

Answer 4

Diplopie horizontale ( vers le dehors++) paralysie abduction
Strabisme interne : œil en adduction

Question 5

Ophtalmoplegie douloureuse : céphalée/dlr fronto-orbitaire + atteinte du III : diag a évoquer en priorité ?
Étiologie locoregionales et systémiques?

Answer 5

Anévrisme : surtout si jeune. Mydriase areflexique
Anévrisme supraclinoidien/tumeur sinus caverneux = IRM+ARM
- occlusion œil paralysé +/- prismation + toxine botulique
DIABÈTE = ppl ddiff : atteinte III sans mydriase

• rare = Horton VS CRP systématique

Question 6

Ttt symptomatique diplopie

Answer 6

Stabilisation : verres correcteurs sur œil atteint