Dış Kulak Yolu Hast. Ve Otitis Media Flashcards
(33 cards)
Serümen (Buşon) ne işe yarar?
DKYnin lizozimle birlikte yaptığı salgı. Bakteri, fungus gelişimini engeller, derinin maserasyonunu-ıslanmasını önler.
Obstruktif İTİK (iletim tipi) en sık nedeni?
SERÜMEN. Suyla temastan sonra işitme azlığı, dolgunluk, kaşıntı, otalji. Yaşlılarda, kıllı kulaklarda ve işitme cihazı kullananlarda daha sık.
GLİSERİN damla ile aspire
BEYAZ SİRKE ile irrigasyon/lavaj.
Obstruktif yabancı cisim?
Küçük alkali pil: Kimyasal yanık. Topikal antib./ steroid damla.
Tohumlarda lavaj yapılmamalı.
Canlı böcek varsa Alkol ya da Lidokain(lokal anestezik).
Cisimler binoküler görüş altında çıkarılmalı.
EKZOSTOZİS?
Kemiğin kanal içine doğru benign tümörü. Kıkırdakla kapalıysa osteokondrom. Yüzen kişilerde daha çok. Multiple-bilateral. Geniş tabanlı kemik büyümesi. Sıvı birikimi. Endaural/postaurikuler eksizyon+greft. Nadir rekürrens.
OSTEOM?
Tek taraflı saplı kemik büyümesi. Daha lateral yerleşimli. Nadir serümen birikimi. Timpanosquamoz veya timpanomastoid sütur hattında. Eksizyon yolu ekzostozisle aynı.
KERATOZİS OBTURANS?
Kemik destrüksiyonu içinde düzgün sınırlı bilateral kitle. Bronşektazili çocuklarda daha sık. Epitelyal kinetik bozukluk, lateral migrasyon kaybı. Tedavi konservatif: kulak temizliği. Enflamasyon olursa topikal ab/steroid.
KOLESTEATOM (DKY)?
Düzgün sınırlı. Kemik destrüksiyonu var. İleri yaş.
Tek taraflı künt ağrı- akıntı. TRAVMA sonucu oluşur. Debil ve yaşlılarda düzenli temizlik. Progresif semptomatiklerde cerrahi.
ENFLAMATUAR POLİP NEDENLERİ?
KSOM/ Kolesteatomlu KOM ile.
Orta kulaktan taşan polipler.
Ventilasyon tüpü gibi yabancı cisimler.
Nekrotizan otitis eksterna.
Benign/malign tümörler.
OTİTİS EKSTERNA SINIFLANDIRMASI?
Enfeksiyöz/Olmayan.
Lokal/Diffüz.
Akut/Kronik.
FRONKÜL(çıban:)- LOKAL EKSTERNAL OTİT?
Kıl folikülü enf. DKY arka üstte.
Staflar etken. En sık aureus.
Abse varsa fluktuasyon. Drene olduysa otore gözlenir.
Palpasyona duyarlı şiddetli ağrı.
Streil Mesh(yama) günlük değiştirilir.
FRONKÜL TEDAVİSİ?
BURROW SOLÜSYONU:
-%8 Alüminyum subasetat.
Topikal kinolonlar
Alkol borik
DİFFÜZ OTİTİS EKSTERNA?
Yüzücü/ Hong Kong/ Aden Kulağı.
S. aureus, P. aureginosa en sık etkenler.
Proteus, S. epidermidis ve difteroidler de etkenler arasında.
Serümen (hidrofobik) ortadan kalkmış, alttaki deri laserasyona uğramış.
Maserasyon, sıcaklık, nem.
Apopilosebasöz tıkanıklık.
Diffüz otitis eksterna/ YÜZÜCÜ KULAĞI tanı-tedavi-komplikasyonları?
TANI:
Otomikoz varsa kaşıntı
Otalji: tragusu itmekle artar
Deri hiperemik ve ödemli
Sarı-pürülan akıntı
TEDAVİ:
Debridman temizliği
Topikal ab(kartilaj tutulmuşsa sistemik)/steroid
Analjezik
KOMPLİKASYONLAR: Selülit, Perikondrit, Kondrit
-Erişkin komplikasyonunda: Sistemik kinolonlar;OFLOKSASİLİN, SİPROFLOKSASİLİN
-Çocuk komplikasyonunda: Antistaf. ab, pseudomonas ürerse antipseudomonal ab(parenteral).
MALİGN EKSTERNAL OTİT (KAFA TABANI OSTEOMYELİTİ)?
DKY kaynaklı. Yumuşak doku, kafa tabanı ve intrakranial yapılar (kafa çiftlerinden en sık VII.) da tutulur. Fatal olabilir. En sık yaşlı DM hastalarında. İmmunsupresif ve myeloid malignensili kişilerde de görülür. P. aureginosa, S. aureus, Aspergillus. ORAL ALINAN TEK ANTİPSEUDOMONAL OLAN FLUOROKİNOLONLARA DİRENÇLİ pseudomonaslar.
-Şiddetli Otalji
-Otore
-Kıkırdak -kemik bileşkesinde Granülasyon Dokusu
Malign Eksternal Otit (Kafa Tabanı Osteomyeliti) Tedavisi?
ANTİPSEUDOMONAL AB
6 hafta oral SİPROFLOKSASİN
Hiperbarik Oksijen tedavisi
KÇ tutulumunda cerrahi
Su çiçeğine sekonder, sıklıkla yaşlı ve immünitesi zayıf kişilerde ortaya çıkan Otalji(ilk bulgu), LAP, SNİK ve fasiyal paraliziye neden olan Genikulat Ganglion yerleşimli virüsün yaptığı hastalık ve tedavisi?
HERPES ZOSTER OTİKUS/ RAMSEY-HUNT SENDROMU.
-Antiviral: asiklovir, valasiklovir, famsiklovir(penisiklovir ön ilaç)
-Oral steroid
-Gabapentin(antikonvülzan): post herpetik nevralji için
-Lokal Atuşman: aurikula lezyonları için.
Timpanik Membran dışında bül ile karakterize, ÜSYE takiben oratay çıkan viral bazen de mikoplazma nedenli ortaya çıkan hastalık ve tedavisi?
BÜLLÖZ MİRİNJİT.
Otalji
Serösangioz(serum-kan) Otore; bül patlarsa
EOM eşlik edebilir. Her türlü işitme kaybı gözlenebilir.
AOM ile karışabilir.
-Süperenfeksiyon için AB ve steroid damla
-Mikoplazma için; Makrolid veya Kinolon.
OTOMİKOZ?
Yüzeyel form etkeni: Candida’lar
Agresif olgularda etken: Aspergillus
-İşitme cihazı kullanımı, KSOM ve nem predispozan faktörler arasında.
Tedavi: Antimikotikler ve Borik Asit solüsyonları.
KRONİK EKSTERNAL OTİT?
Genellikle atopik(allerjiye yatkınlık)
Alerjik veya kontakt dermatitler
Kabuklanma, sulanma ve kaşıntı.
EFÜZYONLU OTİTİS MEDİA başlıca semptomları ve kliniği?
Başlıca semptom: İşitme kaybı (İTİK)
Sağlam TM arkasında sıvı, AĞRI YOK.
-Östaki fonksiyon bozukluğu önemli etken
Çocuklukta sık
Tek taraflıysa: Nazofarenks ca, BOS otoresi
Yarık damak
AOM sonrası efüzyon
Konuşma gelişiminde önemli
Tedavi: Antibiyotik, alerji varsa Antihistaminik ve Nasal Steroid spreyler, VENTİLASYON TÜPÜ.
AOM tanımı ve etkenleri?
Ortakulak, mastoid havalı hücreleri ve ET akut infl.
Etkenler: S. pneumonia, H. influenza, M. catharralis.
Genelde ÜSYE sonrası oluşur.
Yaş, genetik, sosyokültürel düzey, sigara ve bakımevinde kalma etiyolojide etkili.
AOM tedavisi?
-Antibiyotik: AMOKSİSİLİN-KLAVULONİK ASİT, SEFUROKSİM AKSETİL
-Topikal dekonjestan
-Analjezik-antipiretik
-Komplikasyonda: Ventilasyon tüpü ve Parasentez(periton sıvısı alma)
KSOM (Kronik Süpüratif Otitis Media)?
KULAK ZARI PERFORASYONU.
+Uygun AB tedavisine rağmen 3 ay devam eden mukoid ya da mukopürülan otore
-Sekel bırakarak iyileşir.
-Irk, genetik yatkınlık ve sosyoekonomik faktörler risk fakt.
-AOM, RAOM ya da EOM geçirme; Alerji, Adenoid, Kraniyofasyal malformasyonlar, Mastoid ve orta kulak havalanması, DM gibi direnci bozan hastalıklar ve beslenme bozuklukları patogenezde rol oynar.
-MUKOZADA METAPLAZİye neden olur.
Bulgular: OTORE, İTİK, Kolesteatomda debrisler ve kokulu akıntı.
AĞRI YOK: Otalji görülürse Eksternal Otit ya da Komplikasyon gelişmiştir.
KSOM’un 3 ana bileşeni?
-TM Perforasyonu
-DKY da zaman zaman kesilen süpüratif akıntı
-Çoğunlukla İTİK
