Disfagia Flashcards
(19 cards)
Tratamento divertículo de Zenker?
Depende do tamanho: <2cm e assintomático = observar, > 5cm = miomectomia cricofaríngeo + diverticulotomia
O que Sd de Boerhaave?
Ruptura esofágica decorrente da pressão súbita aumentada intraesofágica + pressão intratorácica negativa
Tríade Mackler da Sd de Boerhaave?
Dor torácica + vômitos + enfisema subcutâneo
Diagnóstico Sd Boerhaave?
Clínico + imagens: raio x, TC com pneumomediastino, derrame pleural e pneumotórax esquerdos
Complicações da Sd Boerhaave (5)
Mediastinite, sepse, fístula esôfagopleural, pneumonia e empiema
Quais são as complicações da acalasia? (6)
Comorbidades (retardo de crescimento, desidratação, desnutrição crônica, pneumonia de repetição e bronquiectasia) e câncer espinocelular de esôfago
Qual a indicação de esofagectomia subtotal?
Em pacientes com megaesôfago grau IV, casos avançados com suspeita de neoplasia e recidivas pós miotomia de Heller com válvula anti-refluxo
Complicações pós esofagectomia subtotal?
Pleuropulmonares 30-60% (pneumotórax, hemotorax, empiema pleural e broncopneumonia), fístula da anastomose esofagogástrica cervical e mediastinite (a mais letal)
O que é Serria-Dória?
Cirurgia para megaesôfago com anastomose latero-lateral entre esôfago terminal e fundo gástrico,
Principais complicações Serra-Dória?
Persistência disfagia, pirose, regurgitação e variação de peso; esofagite de refluxo e aumento do calobre esofagiano
Indicação de gastrostomia (2)
Disfagia por 2 semanas e necessidade de suporte nutricional por 4 semanas
Contra-indicações de gastrostomia (4)
Disfagia < 2 semanas, necessidade de aporte nutricional <4 semanas, neo de cabeça, pescoço ou esôfago e descompressão gástrica paliativa
Quais os 2 tipos de disfagias?
Orofaríngea/ de transferência/ alta e esofagiana/de transporte
Causas de disfagias orais e faringianas (2)
Pessoas idosas e com causas neuromusculares (AVC, Parkinson, Coreia de Huntington, DA, divertículo de Zenker, drogas etc
Causas de disfagia esofágica
Orgânicas/distúrbio obstrutivo(estenose peptica, TU de esôfago, divertículo, impactação de corpo estranho, esofagite eosinofilica) ou funcional (primarias: acalasia, espasmos esofagiano, esôfago de britadeira ou secundárias: esclerose sistêmica progressiva, dç de Chagas e DRGE)
Exame complementar padrão ouro de alteração de motilidade esofágica
Esofagomanometria
Indicações EDA (9)
Não responsivo ao tratamento empírico, sinais de alarme, início de sintomas >50 anos, disfafia, odinofagia, RGE persistente, vômitos presentes de causa desconhecida, sangramento TGS ativo ou recente, perda sanguínea crônica
Quais os tratamentos para disfagia por megaesôfago não avançado? (5)
Dilatação endoscópica, cirurgia de Heller, miotomia endoscópica peroral, injeção toxina botulínica e terapia com nitrato e bloqueador de canais de cálcio (ineficaz)
Diagnóstico de gastroparesia
Cintilografia com refeição radiomarcada (retenção gastrica >10% em 4h ou >60% em 6h)
