Disfunção tireoidiana

Question 1

Cite 2 indicações de cirurgia de órbita na orbitopatia de Graves ativa.

Answer 1

1. Úlcera de difícil tratamento;
2. Perda da acuidade visual (neuropatia óptica);
3. Perda da capacidade ver cores (neuropatia óptica).

Question 2

Cite o anticorpo mais específico para doença autoimune da tireoide.

Answer 2

Anti-tireoperoxidase
(Anti-TPO)

Question 3

(V ou F) Doença de Graves sempre cursa com TRAB positivo

Answer 3

Falso! Até 15% dos pacientes com doença de Graves tem TRAB negativo.

Question 4

Qual o perfil tireoidiano do paciente que utiliza biotina?

Answer 4

TSH suprimido, T4l elevado e possivelmente TRAB positivo, simulando perfil de doença de Graves.
Deverá ser suspenso por 72h antes da coleta do exame.

Question 5

Cite 01 situação na qual é preferível o uso de propiltiouracil (PTU) ao metimatol.

Answer 5

1. 1º trimestre da gestação;
2. Crise tireotóxica.

Question 6

Cite 01 exame que avalia a atividade de orbitopatia de Graves.

Answer 6

1. Cintilografia com Análogo de Somatostatina (Octreoscan);
2. USG órbita;
3. RNM órbita.

TC órbita avalia lesão, mas não função!

Question 7

Cite 3 critérios diagnósticos para crise tireotóxica segundo o escore de Burch-Wartofsky.

Answer 7

Hipertermia;
Efeito em sistema nervoso central (agitação, delirium, convulsão, coma);
Disfunção TGI (vômito, diarreia, dor abdominal, icterícia);
Taquicardia;
Insuficiência cardíaca;
FA;
Presença de fator precipitante.

Question 8

Cite o exame principal no rastreio de disfunção tireoidiana e explique o porque.

Answer 8

TSH, uma vez que pequenas alterações na concentração de T4l são suficientes para alterações mais expressiva de TSH, tornando-o mais sensível à alteração.

Question 9

Em um diálogo entre amigas, Mavi falou para Ana que o PTU é a melhor opção em relação ao Metimazol em todos os sentidos. Ana, então, respondeu que depende do caso. Quem está certa e por que?

Answer 9

Apesar do PTU reduzir a concentração de hormônio tireoidiano por duas vias (inibição de produção e de conversão de T4 em T3), ele não tem facilidade posológica (administrado de 8/8h).

Question 10

Cite 02 dos sintomas mais comuns nos pacientes com hipotireoidismo < 55 anos.

Answer 10

Fadiga;
Fraqueza;
Depressão;
Ganho de peso;
Intolerância ao frio;
Parestesias.

Question 11

Cite 02 indicações de solicitação de anticorpo anti-tireoidiano (Anti-TPO e/ou anti-Tg)

Answer 11

AF doença autoimune da tireoide;
Hipotireoidismo subclínico;
Investigação etiológica de hipotireoidismo;
Uso de interferon, lítio, amiodarona;
Antecedente de infertilidade.

Question 12

Defina o objetivo laboratorial do tratamento do hipotireoidismo.

Answer 12

Normalização do TSH.

Question 13

Cite 02 situações nas quais está indicado o tratamento do hipotireoidismo subclínico.

Answer 13

TSH > 10mU/L;
Anti-TPO positivo;
Bócio;
Boa resposta a teste terapêutico para sintomas inespecíficos;
Hipercolesterolemia isolada;
Infertilidade feminina;
Gravidez.