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disfunción del sistema de surfactante Flashcards

(58 cards)

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1
Q

cuales son algunas de las causas de inactivación del surfactante durante la inflamación

A

-perdida de proteínas del suero en el espacio alveolar (edema).
-alteración de la expresión de proteínas del surfactante.
-alteración estructural.
células inflamatorias se eliminan con mayor rapidez

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2
Q

cual es la secuencia de lesión pulmonar

A
    • hay ausencia del surfactante y el volumen corriente disminuye.
    • las VA´s se distorsionan y se sobre distienden, lo que provoca una disrupción de la membrana hialina.
    • aumentan las presiones, y se produce hiperoxia.
    • lo que nos leva a un barotrauma, volutrauma o atelectotrauma o biotrauma por infección
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3
Q

en que semana comienza la producción del surfactante

A

20 SDG

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4
Q

donde se produce y donde es almacenado el surfactante pulmonar

A

producido por las células alveolares tipo II

-almacenado en los cuerpos laminares

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5
Q

en que SDG es deyectado el surfactante en el liquido amniótico

A

36 SDG

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6
Q

Cuales son las características de enfermedad respiratorio por falta de surfactante

A

es una enfermedad aguda

  • presente desde el nacimiento
  • mas fc en prematuros y en hijos de madres con DM descompensada
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7
Q

cuadro clínico de la síndrome de dificultad respiratoria (SDR)

A

FR >60

  • Cianosis en ausencia de oxigeno suplementario
  • requiere asistencia respiratoria
  • quejido espiratorio
  • retracción xifoidea
  • tiraje intercostal
  • disociación toracoabdominal
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8
Q

factor pronostico que determina mortalidad

A

índice de oxigenación
presión media de la VI x FiO2 x1000 / PaO2 postductal (mmHg)

>25 = mortalidad del 50%
>40 = mortalidad del 80%
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9
Q

en un RN prematuro con deficiencia del surfactante es mas común que presente

A

alteración V/Q

hipoximia e hipercapnia

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10
Q

en un RN prematuro con inmadurez pulmonar es mas común que presente

A

hipoventilación

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11
Q

composición del surfactante pulmonar

A

fosfolípidos 99%
DDPC 40%
PORTEINAS 5-10%

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12
Q

proteína del surfactante pulmonar esencial para la vida

A

SP-B

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13
Q

proteína del surfactante pulmonar que incrementa la captación en los NC II, hidrofílica, que activa macrófagos para la opsonización

A

proteína SP-A

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14
Q

proteína del surfactante pulmonar que disminuye la tensión superficial, forma la mielina tubular y actúa en sinergia con los fosfolípidos

A

Proteína SP-B

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15
Q

proteína del surfactante pulmonar que aumenta el grado de absorción de fosfolípidos

A

proteína SP-C

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16
Q

Hormonas que estimula la producción del surfactante pulmonar

A
  • glucocorticoides
  • hormonas tiroides
  • factor de crecimiento epidérmico
  • AMP cíclico
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17
Q

Hormonas que inhibe la producción del surfactante pulmonar

A

insulina

hiperglucemia

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18
Q

que efectividad tiene el uso de esteroides prenatales y surfactante pulmonar

A

disminuye el numero de días de hospitalización, días de ventilación, disminuye mortalidad y la necesidad de una segunda dosis

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19
Q

origen del surfactante heterólogo natural llamado “survanta beractant” y el “curosurf”

A

BERACTANT: origen bovino (DPPC + Ac. palmítico + tripalmitina), FLP 84%, sp-b 1.3%.

-CUROSURF : extracto de pulmón triturado de porcino, FLP 99%, SP-B 3.7%

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20
Q

en que pacientes es recomendable el uso de surfactante profiláctico

A

neonatos <30SDG
SDR e intubados
útil en los primeros 15 min de vida

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21
Q

cuando es recomendable el uso de surfactante de rescate temprano selectivo

A

en las primeras 2 hrs

útil en px pretérmino con SDR

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22
Q

cuales son algunas de las indicaciones del surfactante

A
  • deficiencia de proteína B (genética)
  • aspiración masiva de meconio (disfunción)
  • hemorragia pulmonar
  • neumonía por S. agalactiae o del grupo B)
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23
Q

cuales son las complicaciones por el uso de surfactante pulmonar

A

obstrucción

  • desaturación
  • broncoespasmo surfactante frio
  • bradicardia
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24
Q

factores de riesgo para desarrollar taquipnea transitoria del RN

Study These Flashcards
A
  • prematurez
  • sedación materna
  • asma
  • asfixia
  • cesárea sin trabajo de parto
25
cuadro clínico de la taquipnea transitoria del RN
taquipnea 80-140 quejido FC normal evolución a las 48-72 hrs
26
características radiológicas de la taquipnea transitoria del RN
``` sobre distension pulmonar EIC separados hemidiafragma abatidos hígado y bazo descendido visualización de cisuras empastamiento parahiliar ```
27
tratamiento taquipnea transitoria del RN
O2 a presión de apertura de 25-30 cmH2O al nacer | O2 con casco cefálico <40%
28
clasificación de la neumonía
congenita o adquirida
29
antecedentes que predisponen a una neumonía congenita o intrauterina
``` Corioamnionitis prematurez meconio RPM de >18 hrs trabajo de parto prematuro inexplicable fiebre materna >38° IVU ```
30
etiología bacteriana de la neumonía congénita
listeria monocytogenes s. agalactia e. coli
31
dependiendo de su forma de adquisición la neumonía puede ser
adquirida por vía hematógena o ascendente
32
fuentes de infección de la neumonía adquirida
comunidad o asociada a ventilador
33
factores de riesgo de la neumonía asociada a ventilador
intubación endotraqueal y estancia hospitalaria prolongada
34
mecanismos de adquisición de la neumonía asociada a ventilador
- fuentes endógenas de MO; alteran la barrera de protección del sistema de aclaramiento y aumenta la colonización nasofaríngea - colonización de orofaringe y del jugo gástrico a través del tubo endotraqueal.
35
etiología de la neumonía asociada a ventilador
G+ : S. aureus, S. coagulasa -, enterococus G-; P. aeruginosa, K. neumonie
36
estrategia para prevenir la colonización bacteriana de orofaringe y estomago
- limitar uso de ATB - Aseo de boca - guantes para aspiración de secreciones. - evitar extubaciones no programadas - evitar distención gástrica - ventilación no invasiva
37
estrategia para prevenir microsaspiraciones de secreciones contaminadas
``` < días de ventilador aspirar con sistema cerrado aspire orofaringe antes de intubar o reposicionar el tubo -cambiar circuito solo si es necesario -drenar los circuitos del ventilador -procesar ventilador ```
38
cuadro clínico de la neumonía asociada a ventilador
-dificultad respiratoria -inestabilidad termina intolerancia a la glucosa (hiperglucemias) desaturación de oxigeno, apnea o incremento de oxígeno o parámetros ventilatorios -leucopenia o leucocitosis -aumento de las secreciones -taquipnea, roncus, sibilancias, tos -bradicardia <100 x min o taquicardia <170 x min
39
tratamiento de la neumonía congénita
penicilina + AG
40
por que se da aminopenicilinas en la neumonía congénita
por que penetran la membrana de los G-
41
por que se da AMINOGLUCOSIDOS en la neumonía congénita
se unen al RNA ribosomal e inhiben la síntesis proteica de bacterias
42
tratamiento de la neumonía asociada al ventilador
depende de la bacteria
43
SDR grado III se muestra en la Rx Tx como
imagen en vidrio esmerilado | bronco grama pulmonar que borra parcialmente la silueta cardiaca
44
SDR grado IV se muestra en la Rx Tx como
opacidad en ambos campos pulmonares | no se distingue la silueta cardiaca
45
fisiopatología de la SDR
hay un pulmón fetal inmaduro incapacidad para equilibrar la absorción y secesión de líquidos pulmonares -inmadurez en la expresión de canales epiteliales de sodio
46
sustancia que inhibe la secreción del liquido pulmonar y activa la absorción de ENaC
adrenalina
47
tratamiento al nacimiento de la TTRN
presión de apertura de 25-50 cmH2O al nacer | inspiración profundas que permitan el aumento en la capacidad residual funcional y mayor expansión alveolar
48
Es el padecimiento respiratorio más grave y frecuente en el recién nacido pretérmino
SDR
49
Factores que favorecen la maduración pulmonar
Retraso del crecimiento intrauterino, ruptura prolongada de membranas, drogadicción, tabaquismo, alcoholismo, hormona tiroidea.
50
se procede a la administración de surfactante, ya sea por método de INSURE que es el acrónimo de
Intubas, Surfactante, Extubas -también se puede por via endotraqueal sin extubación
51
En la SDR es importante descartar procesos infecciosos agregados para lo cual la biometría hemática, proteína C reactiva, procalcitonina, hemocultivo y cultivo de aspirado traqueal cuando el paciente requiera asistencia ventilatoria con intubación, ya que una de las causas de parto prematuro son
las infecciones prenatales como corioamnionitis o infección de vías urinarias y en este caso se evaluaría antibiótico, si los resultados o imagenología lo apoyara.
52
que posición es mas efectiva en cuanto a la disminución de la neumonía
supina | elevación de la cabeza a 30° a 45°
53
la neumonía asociada a ventilador aumenta el riesgo de
taquicardia fetal | Apgar <3 en 1 min
54
antecedentes maternos que propician la neumonía asociada a ventilador
``` insuficiencia placentaria hipertensión arterial preclamsia oligohidramnios abuso de drogas corioamnionitis ```
55
por que la presencia de meconio feta propicia a NAV
meconio se produce a las 16 SDG no esta en colon ni reto antes de las 34 SDG se acumula con listeria monocytogenes
56
alteraciones histopatológicas en la NAV
ph 7.1 - 7.2 aumenta estrés oxidativo, radicales libres daño tisular n celular, en epitelio respiratorio y células alveolares apoptosis en primera hora de exposición
57
cuadro clínico de SAM
``` cianosis quejido respiratorio aleteo nasal retracción intercostal taquipnea tórax en tonel estertores y roncus coloración verdosa de las uñas, piel, cordon umbilical ```
58
complicaciones de SAM
infecciosas fuga de aire hipertensión pulmonar disfunción del surfactante pulmonar uso de ventilación mecánica

pedia (14 decks)

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