Dislipidemia

Question 1

Conceito

Answer 1

Grupo de distúrbios metabólicos caracterizado pelas alterações dos níveis séricos das principais lipoproteínas no plasma

Question 2

Principais Consequências

Answer 2

Complicações Cardiovasculares (DAC) e Cerebrovasculares

Question 3

O que o Lipidograma avalia?

Answer 3

Colesterol total e frações + triglicerídeos

Question 4

Função dos Triglicerídeos

Answer 4

Transporte e Armazenamento de energia vindo dos alimentos para as células corporais

Question 5

Função do Colesterol (4)

Answer 5

1. Substrato para a síntese de alguns hormônios
2. Formação de Sais Biliares
3. Composição da Membrana Celular
4. Biossíntese de esteroides e Vitamina D

Question 6

Função dos Fosfolípideos

Answer 6

Composição da Membrana Celular

Question 7

Função das Lipoproteínas

Answer 7

Solubilização e Transporte de Lipídios: colesterol + apoproteína

Question 8

Classificação das Lipoproteínas (3)

Answer 8

1. Ricas em triglicerídeos (QM e VLDL)
2. Ricas em Colesterol (LDL e HDL)
3. Outras IDL e Lp(a)

Question 9

Função do HDL

Answer 9

Transportar colesterol dos tecidos para o fígado onde serão transformados em ácidos biliares

Question 10

Função do LDL

Answer 10

Transporte do colesterol do fígado para os tecidos

Question 11

Níveis Séricos Normais (4)

Answer 11

1. Colesterol < 190
2. Triglicerídeos < 150 (< 175 sem jejum)
3. LDL < 100
4. HDL > 40 H e > 50 M

Question 12

Valores Referenciais LDL (4)

Answer 12

1. Baixo: < 130
2. Intermediário: < 100
3. Alto: < 70
4. Muito Alto: < 50

Question 13

Valores Referenciais não-HDL (4)

Answer 13

1. Baixo: < 160
2. Intermediário: < 130
3. Alto: < 100
4. Muito Alto: < 80

Question 14

Valores Referenciais para Crianças e Adolescentes (5)

Answer 14

1. Colesterol Total: < 170
2. HDL: > 45
3. Triglicerídeos: < 75 (0-9) e < 90 (10-19)
4. LDL: < 110
5. Não-HDL: < 145

Question 15

Classificação Fenotípica das Dislipidemias (4)

Answer 15

1. Hipercolesterolemia Isolada
2. Hipertrigliceridemia Isolada
3. Hiperlipidemia Mista
4. Hipoalfalipoproteinemia

Question 16

Hipercolesterolemia Isolada

Answer 16

LDLc ≥ 160mg/dL

Question 17

Hipertrigliceridemia Isolada

Answer 17

Triglicerídeos ≥ 150mg/dL em jejum
OU
Triglicerídeos ≥ 175mg/dL em jejum

Question 18

Hiperlipidemia Mista (2)

Answer 18

1. LDLc > 160mg/dL + Triglicerídeos ≥ 150mg/dL em jejum ou 175mg sem jejum
2. Triglicerídeos > 400mg/dL e Colesterol Não-HDL (IDL + VLDL + LDL) > 190mg/dL

Question 19

Hipoalfalipoproteinemia

Answer 19

HDL abaixo dos níveis
Isolado ou Associado a LDL ou TG elevados

Question 20

Dislipidemias Primárias Genéticas (3)

Answer 20

1. Relacionados aos Triglicerídeos
2. Relacionadas ao HDL
3. Relacionadas ao LDL

Question 21

DP Relacionada ao TG (2)

Answer 21

Graves (> 1000): hiperquilomicronemia familiar e multifatorial
Moderadas (500 a 1000): Hipertrigliceridemia Familiar e Disbetalipoproteinemia

Question 22

DP Relacionada ao HDL

Answer 22

Hiper e Hipoalfalipoproteinemia

Question 23

DP Relacionada ao LDL (3)

Answer 23

Hipercolesterolemia Familiar
Hipercolesterolemia Poligênica
Hiperlipidemia Familiar Combinada

Question 24

Dislipidemias Secundárias (3)

Answer 24

1. Hipercolesterolemia
2. HDL
3. Hipertrigliceridemia

Question 25

DS Hipercolesterolemia (3)

Answer 25

1. Hipotireoidismo 2. Hepatopatia Crônica 3. Anorexia Nervosa

Question 26

DS HDL (5)

Answer 26

1. Tabagismo 2. DM 3. Obesidade 4. HIV 5. Hepatite C

Question 27

Dislipidemia Medicamentosa (4)

Answer 27

1. Diuréticos Tiazídicos 2. Betabloqueadores não seletivos 3. Estrógenos e Progesterona 4. Corticosteroides

Question 28

Exame Físico (3)

Answer 28

Depósito na Pele Depósito nos Olhos Depósito nas Vísceras

Question 29

Depósito na Pele

Answer 29

Xantoma e Xantelasma

Question 30

Depósito nos Olhos

Answer 30

Arco Corneal e Lipemia Retinalis

Question 31

Xantoma Tendinoso

Answer 31

Indica fortemente hipercolesterolemia familiar

Question 32

Xantoma Palmar

Answer 32

Indica fortemente disbetalipoproteinemia

Question 33

Avaliação Laboratorial (5)

Answer 33

1. Perfil Lipídico (se > 440 repetir em jejum) 2. Glicemia de Jejum 3. Creatina e Transaminases 4. TSH e T4L 5. Sumário de Urina Hipercolesterolemia Familiar: análise genética e rastreamento em cascata em todos os parentes até 3° grau

Question 34

Muito Alto Risco Cardiovascular (4)

Answer 34

1. Aterosclerose Significativa (> 50%) 2. Coronário 3. Cerebrovascular 4. Vascular Periférico

Question 35

Alto Risco Cardiovascular (7)

Answer 35

1. Homem com ERG > 20% 2. Mulher com ERG > 10% 3. Aterosclerose Subclínica (placa ao USG, ITB < 0,9, CAC > 100) 4. Aneurisma de Aorta Abdominal 5. DRC (TFG < 60) 6. LDL ≥ 190mg/dL 7. DM 1 ou 2 com LDL entre 70 e 189 e presença de ER ou DASC

Question 36

Estratificadores de Risco (ER) - Diabetes (8)

Answer 36

1. Homem ≥ 48 anos e Mulher ≥ 54 anos 2. > 10 anos de diabetes 3. Parente de 1° grau com DCV prematura 4. Tabagismo 5. HAS 6. Síndrome Metabólica 7. Albuminúria > 30mg/gCR ou retinopatia 8. TFG < 60 mL/min

Question 37

Risco Intermediário (3)

Answer 37

1. Diabetes mas sem ER ou DASC 2. Homem com ERG 5% a 20% 3. Mulher com ERG 5% a 10%

Question 38

Risco Baixo

Answer 38

Homens e Mulheres com ERG < 5%

Question 39

Tratamento

Answer 39

MEV para baixo e intermediário MEV + Medicamento pros outros

Question 40

Estatinas

Answer 40

Inibe a síntese do colesterol (HMG-CoA redutase) Diminui risco de mortalidade

Question 41

Contraindicações da Estatina

Answer 41

Musculares - mialgia e rabdiomiólise Hepáticos

Question 42

Estatina - Doses

Answer 42

1. Baixo: Sinvastatina 10mg 2. Moderado: Sinvastatina 20-40// Atorvastatina 10-20// Rosuvastatina 5-10 3. Alto: Atorvastatina 40-80 // Rosuvastatina 20-40 // Sinvastatina 40 + Ezetimiba 10

Question 43

Ezetimiba

Answer 43

Impede a absorção de colesterol nas células com borda em escova

Question 44

Indicação Ezetimiba

Answer 44

Meta de LDL não atingida com tratamento nas estatinas em dose máximas Pode ser usado nas esteatoses hepáticas

Question 45

Fibrato

Answer 45

1. TG > 500 (álcool --> pancreatite) 2. Dislipidemia Mista com predomínio TG 3. Diabetes + TG > 200 e HDL < 35

Question 46

Outros Remédios

Answer 46

Inibidores da PCSK9 Ácidos Graxos Omega 3