Dislipidemias Flashcards
(24 cards)
¿Cual es la principal causa de morbimortalidad en los pacientes adultos?
Enfermedad Coronaria
¿A partir de que edad aumenta la morbimortalidad de la enfermedad coronaria en pacientes adultos?
65 años
¿Cual es la Prevalencia de Hiperlipidemia en >65 años?
25% hombre
42% mujeres
¿Cual es el principal cambio lipídico que se da con la edad?
Aumento de LDL (Causa desconocida)
Por cada 10 mg/dl de LDL, ¿Cuanto aumenta la probabilidad de evento coronario?
Aumenta 1.3
¿Cual es el correcto manejo de las dislipidemias en el adulto mayor?
Modificación del estilo de vida y Farmacoterapia
¿Cuales son los Objetivos de LDL?
Riesgo Alto: <160 mg/dl
El los Objetivos de LDL, ¿como se define un Riesgo Alto?
Paciente con:
- Cardiomiopatia
- DM
- Enfermedad Arterial Periférica
- Aneurisma Aortico Abdominal
- Enfermedad Carótidea sintomática
- IRC
- EVC/AIT
El los Objetivos de LDL, ¿como se define un Riesgo Moderadamente Alto y Moderado?
_>2 factores de riesgo
El los Objetivos de LDL, ¿como se define un Riesgo bajo?
0 o 1 factor de Riesgo
¿Cuales son las recomendaciones de las Dieta, en el cambio de estilo de vida?
- Ingesta de colesterol < 200 mg/dia
- <30% de Kcal deben ser Ac. grasos
- Proteína debe representar 10-20 % kcal
- Ingesta de Fibra, frutas y vegetales
¿Que fibras disminuyen los niveles de lípidos?
Fibras solubles (pectina y mucilages)
¿Cuales son las Opciones de Tx farmacológico vs la dislipidemia?
- Estatinas
- Acido Nicotico
- Resinas Biliares
- Inhibidores de la absorción de colesterol -(Ezetimiba)
Características de la Estatinas
- Supresoras de la HMG-CoA reductasa
- Aumenta receptores de LDL en Higado
- Disminuye la progresión, regresión y estabilización de la placa ateroesclerotica
- Aumenta ligeramente HDL
Efectos Adversos de las Estatinas
- Hepatotoxicidad
* Miotoxicidad
Características de los Inhibidores de la absorcion de colesterol
- Reduce la absorción de colesterol al 50%
- Se sinergisa con estatinas
- Aumenta y reduce ligeramente el HDL y TG respectivamente
Características del Acido Nicotico
- Mejora casi todo el perfil lipidico
- Grandes efecto colaterales (flushing cutaneo)
- Tener cuidado con la combinacion Niacina Estatina debido al riesgo de miopatia
Características de los Fibratos
- Elección en hiperTG
* Disminución ligera frente a LDL y aumento ligero de HDL
Características de las Resinas o fijadores de los ácidos biliares
- Fijan los ácidos biliares del intestino, interrumpiendo la circulación entero-hepatica y aumentando la conversión de colesterol a ácidos biliares
- Efecto principal sobre LDL
¿Que Interacciones Medicamentosas se deben de tener en cuenta?
- Macrolidos + estatinas= miopatia
- Colesteramina + Pac. Geriatrico= Constipacion
- Niaciona+ Pac Geriatrico= Hiperglucemia y gota
¿En que Consiste la Maniobra de Osler y de que nos habla?
Pseudohipertension: Consiste en insuflar el manguito por encima del valor de la PAS al tiempo que palpamos la arteria radial. Se considera la maniobra positiva, y por tanto confirmado el diagnóstico de seudohipertensión, cuando deja de percibirse el latido del pulso radial pero se sigue palpando la arteria debido a la gran rigidez de la pared.
Manejo de la HTA en el Paciente Geriatrico
- Objetivo: <130/80 diabetico
* Medicamentos de Elección son los Diuréticos
¿Cuales son los principales efectos adversos de los antihipertensivos de primera linea?
1° Hipotension Ortostatica y/o Pospandrial
2° Tos Seca
¿Cuales son los antihipertensivos que no se deben utilizar en el Pac. Geriatra?
- Alfa-Bloqueadores
* B-Bloqueadores (tener cuidado nada mas)
