Dislipidemias, Diagnóstico.

Question 1

Composición de las lipoproteínas

Answer 1

Capa externa
(Colesterol, fosfolípidos, y apolipoproteinas A/B/C/E)
Núcleo interno
(Colesterol esterificado y trigliceridos)

Question 2

Pasos de la composición de quilomicrones

Answer 2

1.- Colesterol llega a luz intestinal, y se une a enterocitos
2.- Una vez dentro, se empaqueta con TG en un quilomicron, y se le une** ApoB48, C y E**
3.- Pasa a circulación linfática → circulación sanguíneo, aqui la LPL hace que los QM liberen TG, se absorben donde se requiera
4.- El quilomicron se transforma en un remanente que sigue liberando TG, al llegar al hígado es captado por los hepatocitos liberando los TG y el colesterol restante, terminando el metabolismo

Question 3

Como se forma el VLDL?

y IDL, y LDL :o

Answer 3

1- El hígado puede elaborarlo a partir del colesterol captado y ApoB100
2.- La VLDL en circulación es afectada por LPL puede soltar TG, para transformarse en IDL
3.- IDL seguirá liberando TG hasta volverse LDL, transportandose a los tejidos periféricos
4. El resto que no suelta colesterol, regresa al higado para ser captado por receptor de ApoB y se libera el colesterol restante

Question 4

Recoge colesterol del tejido periférico, y lo vacían en el hígado, tiene la ApoA

Requiere LCAT para activarse, es el colesterol bueno :)

Answer 4

HDL

Question 5

Metabolismo de los triglicéridos

Answer 5

1.- Son degradados en la luz intestinal a ácidos grasos libres y glicerol para ser absorbidos
2.- Se unen a micelas y entran al enterocito
3. Se reestrifica y se forman nuevamente los TG para formar QM

Question 6

Entidad donde el paciente no tiene suficiente receptores para captar el LDL, lo que provoca un aumento en su concentración seríca

Answer 6

Sobreexpresión de PCSK9

Question 7

Como se modifican las lipoproteinas en un individuo con resistencia a la insulina

Answer 7

VLDL → es MAS GRANDE y MAYOR CANTIDAD
LDL → MAYOR CANTIDAD, pero mas pequeñas
HDL → menos cantidad y pequeñitas

Question 8

Alteración más frecuente de las lipoproteinas en la población mexicana

Answer 8

Disminución de HDL

Se relaciona con ateroesclerosis

Question 9

Valores normales de TG

Answer 9

Normal/Meta menos de 150 mg/dl
Borderline 150 -199 mg/dl
High 200-499 mg/dl
Very high +500 mg/dl

Question 10

Valores deseables del perfil de lipidos

Answer 10

LDL-C menos de 100 mg/dl
HDL-C más de 60 mg/dl
Col. Total menos de 200 mg/dl

Question 11

Factores de riesgo mayores para dislipidemias

Answer 11

Edad avanzada
DM
HTA
Tabaquismo
HDL bajo y el resto de lipoproteinas altas

Question 12

Factores de riesgo adicionales en las dislipidemias

Answer 12

Adicionales → SOP, hiperTG
No tradicionales → Aumento de fx. de coagulación, y marcadores inflamatorios, homocisteína, y ácido úrico

Question 13

¿Como se clasifican las dislipidemias?

Answer 13

1.- Primarias
* Esporádicas
* Familiares → Monogénicas/Poligénicas
2.- Secundarias
* Por enfermedad de base

Question 14

Dislipidemias primarias

Answer 14

Hiperlipidemia familiar combinada
Deficiencia parcial de LPL
Hipercolesterolemia familiar
Hipercolesterolemia poligénica
Hipertrigliceridemia familiar

Question 15

Dislipidemias secundarias con aumento de COL y LDL

Answer 15

Hipotiroidismo, nefrosis, disgammaglobulinemia, medicamentos (progestagenos, esteroides, vih), colestasis primaria

Question 16

Dislipidemias secundarias con aumento de TG y VLDL

Answer 16

ERC, DM2, obesidad, alcoholismo, hipotiroidismo, medicamento anti HTA, corticoesteroides

Question 17

¿Cuando se debe realizar el perfil de lipidos?

Answer 17

• Cada 5 años a partir de los 20, si no hay FR
• Cada año o dos años en px con FR a cualquier edad

Question 18

Cuadro clínico de las dislipidemias

Answer 18

Xantelastema, xantoma eruptivo, xantoma tuboeruptivo, xantoma tendinoso (tendón de aquiles), arco corneal, xantomas en palmas (cuando hay ↑ IDL), hipertrigliceridemia (suero lipémico)